Infections à virus Coxsackie

Le virus Coxsackie est un type d’entérovirus non polio, comme le norovirus, qui entraîne une infection du tube digestif. La souche A16 du virus Coxsackie est connue sous le nom de maladie pieds-mains-bouche (HFMD).Il existe cependant 29 types de virus coxsackie qui peuvent provoquer une infection chez l’homme.

La plupart des gens se remettent bien d’une infection par le virus coxsackie et les symptômes de la maladie HFMD peuvent disparaître d’eux-mêmes en quelques jours.Mais l’HFMD peut également entraîner des complications mortelles, notamment une encéphalite (inflammation cérébrale) et un œdème pulmonaire (liquide dans les poumons). L’entérovirus D68, un autre virus du groupe, a provoqué une épidémie d’infection respiratoire associée à une paralysie flasque aiguë.

Cet article traite des différents types de virus coxsackie et des affections qu’ils peuvent provoquer, dont certaines mettent la vie en danger. Il offre des informations sur la contagiosité du virus coxsackie, comment il se propage et comment prévenir l’infection.

Qu’est-ce que l’infection par le virus Cocksackie ?

Au total, plus de 100 entérovirus ont été signalés dans le monde.Parmi eux, il existe un certain nombre de types de virus coxsackie qui peuvent provoquer des infections chez l’homme, notamment :

• Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (un type d’entérovirus humain A)
• Coxsackievirus A9 (un type d’entérovirus humain B)
• Coxsackievirus B1-6 (un type d’entérovirus humain B)
• Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (un type d’entérovirus humain C)

Depuis qu’il a été identifié pour la première fois en 2008, le virus coxsackie A6 est à l’origine de cas plus graves et atypiques de HFMD aux États-Unis et dans le monde, y compris chez les adultes.

Certaines études suggèrent que le diabète de type 1 pourrait être lié à des infections antérieures au virus coxsackie de type B.

Symptômes de l’infection par le virus Coxsackie

Toutes les infections à entérovirus ne provoquent pas de symptômes. Environ 50 % des personnes infectées ne présentent aucun symptôme.Cependant, de nombreuses personnes ressentiront encore des symptômes gastro-intestinaux liés au virus Coxsackie, qui peuvent également provoquer :

• Éruption cutanée
• Fièvre
• Problèmes respiratoires

Les enfants, ainsi que les adultes dont le système immunitaire est affaibli, sont généralement plus à risque de complications graves, notamment la septicémie (infection systémique) et la myocardite (inflammation du muscle cardiaque). Ils peuvent provoquer des problèmes cardiaques et respiratoires comme l’apnée et des arythmies.

Un examen de 2021 de 237 infections graves à entérovirus chez les nouveau-nés a identifié une infection par le virus coxsackie B chez 52 % d’entre eux. Dans l’ensemble de l’étude, près d’un tiers de ces bébés (30 %) sont décédés des suites de complications.Les infections infantiles à virus coxsackie B qui deviennent graves peuvent mettre la vie en danger et avoir des effets à long terme, notamment des lésions cardiaques permanentes.

Différentes infections à virus Coxsackie

Encore une fois, l’HFMD, avec des ulcères dans la bouche de l’enfant et des ampoules sur les mains et les pieds, est généralement l’infection la plus connue causée par le virus coxsackie, mais le virus coxsackie est également associé à :

• Infections congénitales :Infections pendant la grossesse qui se propagent au fœtus
• Infections néonatales :Rare, mais peut provoquer des problèmes de saignement, une hépatite, une méningite, une méningo-encéphalite, une myocardite et une septicémie.
• Conjonctivite hémorragique aiguë : Le virus Coxsackie A24 peut provoquer des poussées d’œil rose accompagnées d’hémorragies sous-conjonctivales.
• Maladie gastro-intestinale : Le virus Coxsackie peut provoquer une hépatite, une diarrhée non bactérienne ou une gastro-entérite et un syndrome hémolytique et urémique (SHU)
• Herpangine :Semblable au HFMD, avec des ulcères buccaux, mais sans éruption cutanée ni ampoules sur les mains ou les pieds de l’enfant
• Méningite:La méningite aseptique peut être mortelle et peut être causée par une infection à entérovirus
• Myopéricardite : inflammation et lésions du muscle cardiaque et du sac entourant le cœur, qui peuvent être causées par des infections à virus coxsackie B1, B2 et B5
• Myosite :inflammation d’un muscle, qui peut être causée par des infections à virus coxsackie
• Éruptions pétéchiales et purpuriques :en particulier avec le virus Coxsackie A9, qui pourrait être confondu avec le purpura de Henoch-Schonlein (HSP)
• Pleurodynie:apparition soudaine de douleurs thoraciques provoquées par une inflammation du diaphragme et liées à une infection à virus coxsackie
• Maladies respiratoires :généralement accompagné d’une toux légère, d’un écoulement nasal et d’un mal de gorge et peut être causé par les virus coxsackie A21 et A24

Le virus Coxsackie peut également provoquer des maladies fébriles non spécifiques et une maladie de type roséole : fièvre pendant deux à trois jours suivie d’une éruption cutanée pendant un à cinq jours.Certaines personnes présentent des modifications de la peau et des ongles, comme une desquamation de la peau ou des rides de Beau, après une infection par le virus Coxsackie.

Comment contracter une infection à virus Coxsackie ?

Les enfants peuvent tomber malades environ trois à six jours après avoir été exposés à une personne infectée par le virus Coxsackie (la période d’incubation).Le virus Coxsackie se propage à la fois par voie fécale-orale (contact direct ou indirect avec les selles) et respiratoire (quelqu’un tousse ou éternue sur vous).

Les gens peuvent également contracter ces infections en touchant un objet contaminé (fomite). Les Centers for Disease Control and Prevention préviennent que vous pourriez être infecté en embrassant une personne atteinte de la maladie pieds-mains-bouche ou en touchant une poignée de porte contenant des virus, puis en vous touchant les yeux, la bouche ou le nez.

Les épidémies peuvent être difficiles à contrôler car le virus Coxsackie reste dans les selles et les sécrétions des voies respiratoires (salive et sécrétions nasales) pendant des semaines après l’infection. Le CDC recommande de rester à la maison en cas de symptômes de la maladie pieds-mains-bouche, mais le virus HFMD peut être présent.

Quand une infection à virus Coxsackie est-elle plus probable ?
Les épidémies de certaines infections à virus Coxsackie ont tendance à se produire selon des cycles, tandis que d’autres circulent à de faibles niveaux chaque année, en particulier dans les climats tropicaux. Aux États-Unis, les infections à virus Coxsackie sont plus fréquentes en été et en automne, mais peuvent survenir tout au long de l’année.

Comment le virus Coxsackie est-il traité ?

Il n’existe pas encore de traitement antiviral pour l’infection par le virus Coxsackie qui conduit à l’HFMD. Une assistance respiratoire (oxygène et ventilation) et un traitement par immunoglobulines intraveineuses (IVIG) ont été utilisés dans les cas graves.

Quoi qu’il en soit, se laver les mains, éviter les sécrétions respiratoires et désinfecter les surfaces contaminées sont plus importants que jamais pour éviter de tomber malade et de propager ces infections.

Des tests peuvent être effectués pour la plupart des types de virus coxsackie, y compris par test de réaction en chaîne par polymérase-transcriptase inverse (PCR) et par culture, mais ce n’est pas quelque chose qui peut être effectué systématiquement ou rapidement dans le cabinet d’un pédiatre. Ce n’est généralement pas nécessaire non plus.

Si vous êtes enceinte et pensez avoir été exposée, le CDC vous recommande de contacter votre professionnel de la santé.