Points clés à retenir
- Il n’est pas prouvé que la chirurgie pour une déchirure labrale de la hanche soit plus efficace qu’un traitement non chirurgical.
- La plupart des personnes souffrant d’une déchirure labrale de la hanche devraient d’abord essayer un traitement non chirurgical.
- Les déchirures labrales de la hanche sont très courantes et ne nécessitent souvent pas de traitement.
Une déchirure labrale de la hanche peut provoquer une gêne et des douleurs à l’articulation de la hanche, et elle peut être réparée chirurgicalement ou gérée avec un traitement non chirurgical. La réparation chirurgicale d’une déchirure labrale de la hanche est généralement effectuée par une procédure arthroscopique mini-invasive. La décision quant à l’approche qui vous convient dépend de plusieurs facteurs, notamment la qualité de la guérison, le type de déchirure et le fait que vous souffriez ou non d’arthrite.
Le labrum de la hanche
Le labrum de la hanche est un anneau de cartilage qui entoure l’emboîture de l’articulation de la hanche à rotule. Contrairement à d’autres articulations à rotule, comme l’épaule, la hanche possède une articulation très profonde et stable.
Le labrum de la hanche aide à approfondir la cavité, tout en étant flexible pour permettre un certain mouvement.
Le labrum de la hanche, comme d’autres types de cartilage, ne dispose pas d’un bon apport sanguin et n’a donc pas une forte capacité de guérison après une lésion.
Une fois que le labrum a été endommagé, il a tendance à montrer des signes de dommages qui peuvent ne pas se réparer avec le temps.
Larmes du labrum de la hanche
Les déchirures labrales de la hanche se présentent sous différentes formes, tailles et types, et le traitement peut différer considérablement.
Plus important encore, les déchirures labrales sont souvent observées dans le cadre d’autres lésions de l’articulation de la hanche, notamment l’arthrite et les éperons osseux. Une déchirure labrale dans le cadre d’une arthrite de la hanche n’a rien à voir avec une déchirure labrale en tant que blessure isolée.
Mais les déchirures labrales sont très courantes et ne provoquent généralement pas de symptômes. Souvent, les déchirures labrales ne nécessitent pas de traitement. Dans une étude, une déchirure labrale a été détectée dans 41 à 43 % des hanches asymptomatiques.Une autre étude a révélé que plus de 90 % des patients âgés de 50 ans et plus présentaient un certain degré de déchirure labrale de la hanche découverte à l’IRM.
Entre 1999 et 2009, la chirurgie arthroscopique de l’articulation de la hanche a été multipliée par 18, avec une augmentation de 365 % entre 2004 et 2009.
Arthroscopie de la hanche
La chirurgie arthroscopique de la hanche est une chirurgie ambulatoire qui est souvent réalisée sous anesthésie générale. Au cours de la procédure, un chirurgien place une petite caméra munie d’une source de lumière dans l’articulation de la hanche et place les instruments chirurgicaux à travers une autre petite incision.
Les techniques utilisées pendant la chirurgie peuvent inclure :
- Réparation du cartilage endommagé
- Couper la partie déchirée
- Reconstruire le labrum
La décision quant à la manière de traiter la déchirure dépend généralement de facteurs tels que le type et l’emplacement de la déchirure.
La chirurgie arthroscopique de la hanche comporte des risques potentiels :
- Infection
- Douleur persistante
- Lésion d’un nerf ou d’un vaisseau sanguin
Lorsqu’on envisage un traitement chirurgical, il est important de peser les risques et les avantages de la chirurgie.
Résultats du traitement chirurgical
Un certain nombre d’études ont rapporté de bons résultats à court terme après une chirurgie arthroscopique de la hanche. La plupart de ces études révèlent que les personnes qui subissent une arthroscopie de la hanche ressentent un bon soulagement de la douleur dans les mois et les années qui suivent le traitement chirurgical.
Surtout lorsqu’il n’y a aucun signe d’arthrite, ces résultats ont tendance à bien se maintenir dans le temps et les patients sont satisfaits de leur traitement.
Seules quelques études ont comparé le traitement chirurgical au traitement non chirurgical.
Une étude portant sur environ 100 recrues militaires ayant subi des déchirures labrales de la hanche leur a assigné au hasard soit une intervention chirurgicale, soit un traitement non chirurgical. Deux ans après la fin du traitement, il n’y avait aucune différence significative entre les groupes d’individus traités chirurgicalement et ceux traités non chirurgicalement.
Cela ne veut pas dire que tout le monde s’est amélioré, cela signifie simplement qu’un nombre à peu près égal de patients se sont améliorés avec un traitement non chirurgical et avec un traitement chirurgical. Cependant, 70 % des patients qui n’ont pas été opérés ont fini par l’être plus tard.
Dans presque toutes les situations, un traitement non chirurgical doit être tenté avant la chirurgie.
Déchirures labrales après 40 ans
Il y a eu une controverse concernant le traitement des patients de plus de 40 ans souffrant de déchirures labrales.
Des études ont montré que les personnes de plus de 40 ans présentent un taux plus élevé d’arthrite progressive de l’articulation de la hanche, et la déchirure labrale est probablement un signe précoce d’arthrite de la hanche.Près de 20 % de ces patients finissent par subir une arthroplastie de la hanche dans un délai d’un an et demi après avoir subi une opération arthroscopique de la hanche.
Il est clair que toutes les personnes souffrant d’une déchirure labrale de la hanche n’ont pas besoin d’une chirurgie arthroscopique de la hanche. En fait, dans de nombreux cas, le traitement non chirurgical peut être tout aussi efficace, et parfois même plus efficace, qu’une intervention chirurgicale. Travailler à définir quels patients sont les plus susceptibles d’en bénéficier est un processus continu.
Foire aux questions
Que se passe-t-il si vous ne réparez pas un labrum de la hanche déchiré ?
Ça dépend. La chirurgie n’est pas toujours nécessaire ou recommandée pour une déchirure du labrum. L’âge d’une personne, l’étendue de la blessure et l’état de santé général de la hanche sont des facteurs à prendre en compte.
La chirurgie n’est généralement pas recommandée aux personnes âgées de 40 ans et plus. En effet, une déchirure du labrum de la hanche est souvent un signe précoce d’arthrite. Si vous souffrez d’arthrose, une arthroplastie de la hanche pourrait être nécessaire à l’avenir.
De plus, d’autres traitements, notamment la physiothérapie, peuvent être tout aussi efficaces que la chirurgie pour une déchirure mineure.
Combien de temps faut-il pour se remettre d’une opération du labrum de la hanche ?
Le retour à la normale peut prendre plusieurs mois après une chirurgie de déchirure du labrum de la hanche. Vous pouvez vous attendre à marcher avec des béquilles pendant la première semaine ou les deux premières semaines. Après cela, au moins six semaines de physiothérapie seront nécessaires pour aider à retrouver force et flexibilité.
En moyenne, il faut environ six mois pour récupérer complètement après une chirurgie pour déchirure labrale de la hanche. Certaines personnes se rétablissent en trois mois seulement, tandis que d’autres mettent plus de temps à guérir. Tant qu’il n’y a pas de complications ou d’autres problèmes au niveau de l’articulation de la hanche, vous devriez être complètement rétabli dans les neuf mois.
Quelles activités éviter après une arthroscopie de la hanche ?
Immédiatement après une arthroscopie du labrum de la hanche, vous ne pourrez pas mettre de poids sur la jambe pendant environ la première semaine.
Autres choses à surveiller :
- Évitez de vous asseoir sur des surfaces basses et molles, car il peut être difficile de se relever.
- Ne vous asseyez pas les jambes croisées ou avec votre cheville posée sur votre genou.
- Ne soulevez pas la jambe vers le haut et ne pivotez pas sur la jambe opérée.
Une fois que vous aurez commencé la physiothérapie, il vous faudra encore un certain temps avant de pouvoir faire de l’exercice de manière indépendante. Vous devrez éviter les activités à fort impact comme sauter ou courir pendant au moins 12 semaines, et pas avant que votre physiothérapeute ou votre chirurgien ne l’approuve.
