Lavage péritonéal (abdominopelvienlavage) est une procédure utilisée pour diagnostiquer si certains types de cancer sont présents dans la cavité péritonéale, l’espace entre les membranes qui tapissent l’abdomen.
Elle n’est pas réalisée seule mais lors d’interventions chirurgicales pour enlever des tumeurs ou voir si des tumeurs sont présentes dans le corps.Le lavage péritonéal est le plus souvent effectué lors des chirurgies du cancer de l’ovaire, mais est également utilisé dans les chirurgies du cancer de l’endomètre, du pancréas et de l’estomac. Les résultats de cette procédure aident à diagnostiquer un patient atteint d’un cancer, à déterminer dans quelle mesure le cancer a progressé et à élaborer un plan de traitement.
Où est la zone péritonéale ?
Le péritoine est une fine membrane qui tapisse la cavité abdominale. Il protège et soutient les organes de l’abdomen et du bassin, notamment l’estomac, les intestins et le foie. Le péritoine est constitué de deux couches et la cavité péritonéale est l’espace entre ces deux couches. La cavité péritonéale ne contient pas d’organes mais contient de petites quantités de liquide.
Utilisations
Les lavages péritonéaux sont généralement effectués lorsque les prestataires de soins soupçonnent la présence d’un cancer.Il est le plus souvent utilisé lors d’une chirurgie du cancer de l’ovaire.
Les résultats du lavage péritonéal peuvent déterminer le type de tumeur ovarienne dont souffre une patiente et font partie des lignes directrices utilisées par les praticiens pour diagnostiquer le stade du cancer.Le stade d’un cancer indique la taille de la tumeur et si le cancer s’est propagé dans le corps. Le lavage péritonéal peut également aider à déterminer le pronostic de certains cancers gastriques et pancréatiques.
Dans certains cas, le lavage péritonéal est utilisé lors d’une « chirurgie de deuxième examen ». Cette chirurgie est pratiquée une fois le cancer diagnostiqué pour voir dans quelle mesure il s’est propagé ou après le traitement pour voir s’il reste des cellules cancéreuses.
Qu’est-ce que les lavages péritonéaux ?
Le lavage péritonéal est un processus qui consiste à rincer la cavité péritonéale avec une solution saline, qui est ensuite drainée et analysée pour détecter la présence de cellules cancéreuses.
Limites
Les résultats des échantillons obtenus lors du lavage péritonéal peuvent parfois être difficiles à interpréter. Certaines conditions, comme l’endométriose, peuvent donner l’impression que les cellules sont cancéreuses même si elles sont bénignes (non cancéreuses).La chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent également donner l’impression que les cellules sont cancéreuses, même si elles ne le sont pas.
L’utilisation du lavage péritonéal pour déterminer le pronostic et le traitement du cancer de l’endomètre, en particulier à ses débuts, fait l’objet de débats dans la communauté médicale.
Comment ça marche
Un lavage péritonéal est effectué lors d’une intervention chirurgicale pour rechercher un cancer ou enlever des tumeurs. Elle est réalisée chez le patient sous anesthésie générale en milieu hospitalier et avant d’autres interventions chirurgicales. Il s’agit de garantir que l’échantillon reste propre et éloigné de toute autre tumeur qui pourrait être découverte ou retirée pendant l’intervention chirurgicale.
La cavité péritonéale est baignée dans une solution saline ou d’eau salée stérile pendant l’intervention. La solution et les cellules de la cavité sont ensuite retirées et envoyées à un laboratoire pour être testées.
La durée de la procédure et le temps nécessaire pour récupérer dépendent du type et de l’étendue de l’intervention chirurgicale globale effectuée.
Approches de chirurgie du cancer
Il existe différentes approches en matière de chirurgie du cancer. Ils comprennent les éléments suivants :
- La chirurgie ouverte implique une longue incision et un temps de guérison plus long que les autres types.
- La chirurgie laparoscopique utilise de petites incisions pour placer des instruments chirurgicaux et une caméra. Le chirurgien effectue la procédure en utilisant la vidéo. Cette méthode permet généralement une guérison plus rapide que la chirurgie ouverte.
- La chirurgie assistée par robot utilise de petits instruments guidés par un chirurgien contrôlant un appareil robotique. Cette approche permet également une guérison plus rapide que la chirurgie ouverte.
Qui le fait
Le lavage péritonéal est effectué par une équipe chirurgicale qui comprend généralement des oncologues et/ou des oncologues chirurgicaux et un anesthésiste (un médecin formé pour administrer l’anesthésie).
Comment se préparer
Il n’y a pas de mesures spécifiques à suivre pour vous aider à vous préparer physiquement au lavage péritonéal, mais vous voudrez peut-être prendre le temps de vous préparer mentalement aux résultats que vous recevrez. Vous devriez discuter des résultats et des options avec votre oncologue ou votre professionnel de la santé.
Résultats
Après la procédure, la solution est analysée pour détecter les cellules cancéreuses (cytologie péritonéale). Si la cytologie péritonéale est positive, alors des cellules cancéreuses sont présentes. S’il est négatif, cela signifie qu’aucune cellule cancéreuse n’a été trouvée.Les résultats contiennent également généralement des informations plus détaillées sur les types de cellules trouvées.
Une fois les résultats de laboratoire reçus, votre médecin en discutera avec vous ainsi que de tout autre résultat chirurgical et traitement qui pourrait être nécessaire.
Qu’est-ce que la cytologie ?
La cytologie consiste à examiner un seul type de cellule. La cytologie est principalement utilisée pour diagnostiquer le cancer et est utilisée pour les tests Pap, le dépistage des anomalies fœtales ou le diagnostic des infections. Les cellules sont collectées pour la cytologie en collectant des fluides corporels, en grattant ou en brossant la surface d’un tissu, ou en les retirant avec une aiguille fine.
Risques et contre-indications
Le lavage péritonéal ne provoque aucun effet secondaire. Cependant, cela se fait sous anesthésie générale pendant une intervention chirurgicale contre le cancer, vous devez donc discuter de vos risques avec votre professionnel de la santé. Ces risques varient en fonction de votre état de santé et du type de chirurgie que vous subissez.
Vous pouvez également ressentir des effets secondaires dus à l’anesthésie générale. Ces effets secondaires sont temporaires et devraient commencer à s’atténuer dans les 24 heures. Ils comprennent :
- Nausée
- Envie de dormir
- Vertiges
- Mal de gorge (à cause du tube respiratoire placé pendant l’opération)
- Frissons
Résumé
Un lavage péritonéal est effectué pendant une intervention chirurgicale pour certains types de cancer afin de déterminer si le cancer est présent ou s’il s’est propagé à la cavité péritonéale. Elle est le plus souvent réalisée dans le cadre d’une chirurgie du cancer de l’ovaire, mais peut également être pratiquée lors d’interventions chirurgicales pour les cancers de l’endomètre, de la prostate et de l’estomac.
Pendant la procédure, la cavité péritonéale est lavée avec une solution stérile. La solution et les cellules sont prélevées et examinées pour détecter un cancer. Les résultats aident les prestataires de soins de santé à diagnostiquer le cancer, à déterminer le stade du cancer et à élaborer des plans de traitement.
