Le diabète sucré gestationnel (DG) peut toucher les femmes enceintes, compliquer les issues périnatales et causer des problèmes de santé. Entre 2 % et 10 %¹ des femmes enceintes sont touchées par le diabète gestationnel aux États-Unis chaque année.
La condition survient lorsque votre corps n’utilise pas correctement l’insuline pendant la grossesse en raison des hormones de grossesse, ce qui entraîne une résistance à l’insuline.
Vous pourrez peut-être gérer le DG en modifiant votre alimentation et en restant actif, mais des médicaments comme la metformine offrent une aide supplémentaire pour réguler les niveaux de glucose. Cependant, la metformine ne convient pas à tout le monde et vous devrez peut-être prendre de l’insuline à la place.
En savoir plus sur le diabète gestationnel et savoir si la metformine pourrait être un traitement sûr et efficace pour vous.
Qu’est-ce que la metformine ?
La metformine appartient à la classe des biguanides des médicaments antidiabétiques. Il est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter le diabète de type 2.
Les médecins peuvent également le recommander pour traiter d’autres affections, notamment le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et le diabète gestationnel. Cependant, le médicament n’est pas approuvé pour traiter ces conditions.
La metformine aide à contrôler et à équilibrer les niveaux de glucose (sucre) dans votre sang. Pour ce faire, il combat la résistance à l’insuline, qui survient lorsque l’insuline produite dans votre corps ne fonctionne pas correctement.
Le médicament agit de deux manières :
Améliore la sensibilité à l’insuline (où le corps ne peut pas utiliser efficacement le glucose)
Réduit la quantité de glucose produite par votre foie
La metformine peut être utilisée avec l’insuline et d’autres médicaments dans certains cas.
Pendant que vous prenez de la metformine, il est important de continuer à prendre des mesures pour adopter un mode de vie sain, par exemple en faisant plus d’exercice et en améliorant votre alimentation.
Qu’est-ce que le diabète gestationnel ?
Le diabète gestationnel touche jusqu’à 10 % des femmes enceintes. Les médecins et les scientifiques pensent qu’elle est causée par les hormones placentaires qui empêchent l’insuline de fonctionner correctement, ce qui entraîne une résistance à l’insuline.
Vous pourriez avoir un diabète gestationnel sans éprouver de signes ou de symptômes, bien que certaines femmes aient plus soif ou urinent plus souvent.
Plusieurs facteurs augmentent votre risque de développer la maladie, y compris des antécédents familiaux de diabète de type 2, être âgé de 25 ans ou plus, un diabète gestationnel antérieur, un bébé ayant un poids élevé à la naissance ou un diagnostic de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
Complications du diabète gestationnel
La plupart des femmes atteintes de DG ont des grossesses et des accouchements sains. Cependant, sans diagnostic et traitement efficaces, le diabète gestationnel peut entraîner un certain nombre de complications pour vous et votre bébé. Ceux-ci inclus:
Macrosomie fœtale
Cette affection se caractérise par une croissance fœtale anormalement élevée (lorsqu’un bébé pèse plus de 4 kg ou 4,5 kg à la naissance).
La condition augmente la probabilité de césarienne ou d’accouchement vaginal instrumental, d’accouchement vaginal difficile, d’hypoglycémie néonatale et de traumatisme fœtal à la naissance.
Prééclampsie
La prééclampsie se caractérise par une pression artérielle élevée. Cela augmente votre risque de convulsions, de lésions cérébrales, de problèmes rénaux et hépatiques et de liquide dans les poumons.
Non traitée, la prééclampsie peut être mortelle pour vous et votre bébé.
Polycythémie néonatale
Il s’agit d’un trouble sanguin caractérisé par une forte concentration de globules rouges. Il peut provoquer une hyperviscosité (ralentissement du flux sanguin), qui peut entraîner des dommages aux organes et aux tissus et un risque accru de convulsions et d’accidents vasculaires cérébraux.
Hypoglycémie néonatale
L’hypoglycémie signifie un faible taux de sucre dans le sang. L’hypoglycémie néonatale est causée lorsque la mère a un diabète mal contrôlé. Cela fait que plus de sucre traverse le placenta que ce dont le bébé a besoin, ce qui augmente la quantité d’insuline dans le corps. Des niveaux élevés d’insuline à la naissance peuvent exposer le nouveau-né à un risque d’hypoglycémie.
Polyhydramnios
Le polyhydramnios survient lorsqu’il y a trop de liquide amniotique. Cela peut augmenter votre risque de travail précoce et d’hémorragie post-partum.
Le diabète gestationnel peut également provoquer une jaunisse, une naissance prématurée et une mortinaissance.
Avantages de la metformine pour le traitement du DG
Lorsque les changements de mode de vie ne suffisent pas à stabiliser la glycémie pendant la grossesse, votre médecin peut vous recommander des médicaments. Les médicaments prescrits pour traiter le diabète gestationnel sont généralement l’insuline ou la metformine.
Par rapport à l’insuline, la metformine orale présente un certain nombre d’avantages rapportés :
La metformine peut améliorer la sensibilité à l’insuline de votre corps, en réduisant la production de glucose dans le foie tout en équilibrant la réactivité du corps
La metformine coûte moins cher
Facilité d’utilisation : vous pouvez prendre la metformine sous forme de comprimé, il n’y a donc pas besoin d’injections
La metformine peut être plus sûre pour la mère car il existe un faible risque de provoquer une hypoglycémie et une hypertension artérielle
La metformine réduit la prise de poids chez la mère
Diminution du risque d’hypoglycémie néonatale et de macrosomie fœtale
Bien que la metformine présente des avantages, ce n’est pas un médicament adapté à tout le monde. Votre médecin peut vous conseiller que l’insuline est un traitement plus efficace pour vous.
La metformine peut-elle être prise sans danger pendant la grossesse ?
La metformine est répertoriée comme un médicament de catégorie B pour la grossesse, ce qui signifie que les études sur la reproduction animale n’ont pas montré qu’il existe un risque élevé pour le fœtus à naître. Cette catégorie signifie également qu’il existe des études insuffisantes ou de faible qualité examinant les effets du médicament chez les femmes enceintes.
Le médicament n’est actuellement pas approuvé par la FDA pour le traitement du diabète gestationnel. Sans autre recherche ni approbation universelle, vous devriez parler à votre médecin des avantages, des inconvénients et des risques potentiels de la prise de metformine pendant la grossesse.
On pense que la metformine peut être prise sans danger pendant l’allaitement, car le médicament pénètre dans le lait maternel en petites quantités. Consultez votre médecin avant de prendre de la metformine pendant l’allaitement.
La metformine provoque-t-elle des effets secondaires ?
Bien que la metformine soit considérée comme un traitement sûr et efficace du DSG, elle comporte un risque d’effets secondaires.
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés avec la metformine sont :
Douleur d’estomac
Diminution de l’appétit
Diarrhée
Goût métallique
La nausée
Vomissement
Vous pourrez peut-être prévenir ou réduire la gravité des maux d’estomac en mangeant avec ou après votre dose de metformine. Si vous avez des maux d’estomac ou de la diarrhée au début, vous constaterez peut-être que votre corps s’adapte au médicament au fil du temps, ce qui atténuera vos effets secondaires.
Effets secondaires moins fréquents/graves
La metformine peut provoquer des effets secondaires plus graves, qui sont moins fréquents. Ceux-ci inclus:
Acidose lactique
Ceci est généralement causé par un surdosage ou par une accumulation progressive de lactate dans le corps en raison de problèmes hépatiques ou rénaux.
Il peut causer:
Gêne abdominale intense
Spasmes ou crampes musculaires
Diminution de l’appétit
Somnolence inhabituelle
Un sentiment général de faiblesse
L’acidose lactique peut mettre la vie en danger.
Hypoglycémie
Une hypoglycémie peut survenir si vous prenez de la metformine avec de l’insuline.
Les symptômes comprennent :
J’ai faim
Confusion
Tremblant
Tremblement
Transpiration
Carence en vitamine B-12
Les signes que vous avez une carence en vitamine B-12 incluent :
Faiblesse musculaire
Avoir des fourmis
Fatigue extrême
Une langue rouge et douloureuse
Obtenez de l’aide médicale dès que possible si vous développez des symptômes de ces affections graves. Vous devriez également consulter un médecin si vous présentez un jaunissement de la peau ou des yeux, une respiration rapide ou superficielle, un rythme cardiaque lent ou si vous ne vous sentez pas bien.
La metformine est-elle un bon choix pour vous ?
La metformine peut être un traitement efficace pour le diabète gestationnel ainsi que pour d’autres problèmes de santé, mais ce n’est pas un choix approprié pour tout le monde. Vous ne devez prendre ce médicament qu’après en avoir discuté avec votre médecin.
Assurez-vous que votre médecin est au courant de tout autre médicament ou supplément que vous prenez actuellement et de tout problème de santé diagnostiqué qui pourrait affecter la façon dont le médicament agit.
Certaines femmes ont besoin d’insuline supplémentaire pour traiter le DG, et la metformine peut ne pas être aussi efficace. Des études² ont révélé que les caractéristiques suivantes peuvent limiter l’efficacité de la metformine :
Histoire de GDM
DSG diagnostiqué en début de grossesse
Âge avancé
Glycémie à jeun plus élevée au moment du diagnostic
Indice de masse corporelle (IMC) élevé
Niveaux élevés de sucre dans le sang ou de fructosamine sérique
La metformine n’est pas toujours un substitut à part entière de l’insuline et ne doit pas être considérée comme une solution à long terme pour les taux de glucose irréguliers.
Des études montrent qu’environ 70 %³ des femmes diagnostiquées avec un diabète gestationnel développeront un diabète de type 2 à long terme après l’accouchement. Si vous avez pris de la metformine tout au long de votre grossesse mais que votre glycémie commence à se stabiliser après l’accouchement, votre médecin peut vous suggérer d’arrêter le médicament ou de réduire la posologie. Vous pouvez alors voir comment votre corps réagit au changement.
Comment prendre de la metformine
Pour réduire vos risques de développer des effets secondaires et prévenir les complications, suivez toutes les instructions sur l’étiquette de l’ordonnance et prenez le médicament tel que recommandé.
Si vous prenez une forme de pilule de metformine, évitez d’écraser, de mâcher ou de casser le comprimé. Prenez votre dose avec les repas pour réduire le risque de maux d’estomac, généralement deux à trois fois par jour.
La forme liquide doit également être prise avec de la nourriture, généralement une ou deux fois par jour.
La metformine est également disponible sous forme de médicament à libération prolongée, qui peut aider votre corps à absorber le médicament et à réduire les effets secondaires. Cette forme de médicament est généralement prise une fois par jour, de préférence le soir.
Essayez de prendre le médicament à la même heure chaque jour pour vous aider à vous souvenir de votre dose.
Autres traitements du diabète gestationnel
D’autres traitements peuvent aider à stabiliser votre glycémie et à prévenir les complications du diabète gestationnel si la metformine ne vous convient pas.
Autres médicaments
L’insuline est l’une des alternatives les plus courantes à la metformine. Votre médecin peut vous recommander de prendre les deux en même temps.
Une autre alternative à la metformine est le glyburide. Ce médicament est similaire à la metformine, mais au lieu de cibler votre foie, il agit en aidant votre pancréas à réduire la glycémie en produisant plus d’insuline.
Le glyburide n’est généralement pas un traitement de première intention⁴. Par rapport à la metformine, il existe moins de recherches prouvant son efficacité. Cependant, il peut aider à gérer le diabète de type 2 et pourrait être une option bénéfique pour réguler les niveaux de glucose pendant la grossesse.
Maintenir un poids santé
Demandez à votre médecin des moyens sûrs et durables d’atteindre un poids santé.
Pour les personnes en surpoids, la perte de poids peut aider à gérer votre glycémie et à prévenir les complications du diabète gestationnel.
Manger sainement
Votre médecin vous recommandera de modifier votre alimentation pour stabiliser votre glycémie. Si cela ne fonctionne pas, ils peuvent recommander de prendre de la metformine tout en suivant un régime alimentaire sain.
Manger beaucoup de protéines maigres, de fruits et de légumes peut aider à contrôler votre glycémie. Votre médecin vous dira également de limiter votre consommation de gras et de sucre.
Si vous avez besoin de conseils sur les aliments à consommer dans le cadre d’une alimentation saine, demandez à votre médecin de vous orienter vers un diététicien.
Rester actif
Faire de l’exercice régulièrement aide à stabiliser la glycémie en encourageant votre corps à utiliser le glucose plus efficacement. Il peut également vous aider à maintenir un poids santé.
Consultez votre médecin avant de commencer un nouveau régime d’exercice pour vous assurer qu’il est sans danger pour vous et votre bébé.
La verité
La metformine peut être utilisée pour traiter le diabète gestationnel, une maladie qui affecte les femmes enceintes et peut entraîner de graves complications.
Bien que le médicament ne soit pas approuvé par la FDA à cette fin, il a été démontré qu’il offre de nombreux avantages, notamment la réduction du risque d’hypoglycémie (chez la mère et le bébé), un poids élevé à la naissance et l’hypertension. Il est également plus rentable que l’insuline et plus facile à utiliser.
La metformine peut être prise seule ou associée à d’autres médicaments comme l’insuline.
La recherche sur l’innocuité de la metformine pendant la grossesse est limitée, mais il est généralement admis qu’elle est sans danger. Comme tous les médicaments, il peut provoquer des effets secondaires, notamment des nausées, des vomissements et de la diarrhée.
Par rapport à une alimentation saine et à un mode de vie actif, la metformine montre des résultats positifs dans l’amélioration des résultats néonataux. Cependant, la metformine n’est pas une solution rapide pour le DG, vous devez donc toujours donner la priorité à un mode de vie sain.
