Le diabète gestationnel survient lorsque le corps d’une femme enceinte n’utilise pas l’insuline aussi efficacement qu’il le devrait.
La maladie peut entraîner des complications pour vous et votre bébé, notamment un poids élevé à la naissance (macrosomie), des risques accrus d’accouchement par césarienne, une hypoglycémie et une prééclampsie.
Le diabète gestationnel doit être surveillé de près, mais de nombreuses personnes ont des grossesses parfaitement normales et des bébés en bonne santé. Vous devrez travailler en étroite collaboration avec votre équipe médicale pour contrôler votre glycémie. Cela pourrait impliquer de modifier son mode de vie et de prendre des médicaments.
Voici ce que vous devez savoir sur la maladie et ses complications possibles.
Qu’est-ce que le diabète gestationnel ?
Le diabète gestationnel est une affection qui peut survenir chez les femmes pendant la grossesse.
Vous n’avez pas besoin d’avoir un diabète préexistant pour développer un diabète gestationnel, mais vous pouvez avoir un risque plus élevé si le diabète de type 2 sévit dans votre famille.
Symptômes du diabète gestationnel
La condition ne provoque généralement pas de signes ou de symptômes perceptibles, mais vous pouvez ressentir une soif accrue ou uriner plus souvent.
Qu’est-ce qui cause le diabète gestationnel?
Ce qui cause exactement le diabète gestationnel est inconnu. On pense que les hormones placentaires de la grossesse pourraient en être la cause.¹
L’insuline est une hormone fabriquée par le pancréas. Il aide votre corps à utiliser le glucose comme source d’énergie et à contrôler la glycémie. Votre placenta fournit des nutriments à votre bébé à naître et pourrait produire des hormones qui ont un effet bloquant sur l’insuline. Cela empêche votre corps de traiter l’insuline aussi efficacement qu’il le devrait, provoquant une résistance à l’insuline.
Toutes les femmes développent un certain niveau de résistance à l’insuline pendant la grossesse, mais toutes ne peuvent pas la surmonter par elles-mêmes. Si vous ne pouvez pas vaincre la résistance à l’insuline sans traitement, vous pouvez développer un diabète gestationnel.
Qui est à risque de développer un diabète gestationnel ?
Le diabète gestationnel peut affecter n’importe quelle femme, mais certains facteurs peuvent augmenter votre risque.
Vous pourriez avoir un risque plus élevé de développer un diabète gestationnel si :
Vous êtes en surpoids
Vous avez 25 ans ou plus
Vous avez des antécédents familiaux de diabète de type 2
Vous avez déjà eu un bébé qui pesait plus de neuf livres à la naissance
Vous avez reçu un diagnostic de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Vous avez déjà eu un diabète gestationnel
Vous êtes américain d’origine asiatique, afro-américaine, insulaire du Pacifique, hispanique, amérindien, hawaïen ou natif de l’Alaska
Comment diagnostique-t-on le diabète gestationnel ?
Le dépistage du diabète gestationnel fait partie intégrante des soins prénatals. Votre médecin vous testera probablement pour le diabète gestationnel entre 24 et 28 semaines de grossesse.
Si vous êtes à risque de diabète gestationnel, vous pouvez être testé lors de votre premier rendez-vous de grossesse.
Le diabète gestationnel est diagnostiqué par une série de tests sanguins. Votre médecin peut vous prescrire le test de provocation au glucose et le test oral de tolérance au glucose. Ces tests fonctionnent tous les deux pour démontrer à quel point votre corps utilise le glucose.
Test de provocation glycémique
Le test de provocation au glucose est également connu sous le nom de test de dépistage du glucose.
Il vous sera demandé de boire un liquide sucré contenant du glucose et votre médecin prélèvera un échantillon de votre sang au bout d’une heure. Vous n’avez pas besoin de jeûner (ne rien manger ni boire d’autre que de l’eau) avant ce test.
Si les résultats montrent que votre glycémie est trop élevée, vous devrez peut-être passer un test différent pour confirmer le diabète gestationnel.
Test oral de tolérance au glucose
Un médecin ou une infirmière prélèvera votre sang avant de vous donner une boisson liquide sucrée contenant du glucose. Votre sang sera ensuite prélevé toutes les heures pendant les deux à trois heures suivantes. Si votre glycémie est trop élevée lors de deux prélèvements sanguins, vous souffrez peut-être de diabète gestationnel.
Vous devrez être à jeun pendant au moins huit heures avant ce test, en ne buvant que de l’eau.
Complications possibles du diabète gestationnel
La plupart des femmes qui reçoivent un diagnostic de diabète gestationnel ont des grossesses et des accouchements sains, mais des complications sont possibles.
Les complications possibles du diabète gestationnel comprennent :
Macrosomie
Le diabète gestationnel peut rendre la macrosomie fœtale jusqu’à 20 % plus probable.² La macrosomie fœtale survient lorsqu’un bébé a une croissance anormale, pesant plus de 4 kg ou 4,5 kg.
La macrosomie peut augmenter la probabilité d’accouchement par césarienne ou d’accouchement vaginal instrumental. L’accouchement vaginal peut être plus difficile avec la macrosomie, et un traumatisme fœtal à la naissance peut survenir.
La macrosomie fœtale peut provoquer une dystocie des épaules, une blessure rare mais grave. La fracture de la clavicule et les lésions des nerfs du plexus brachial sont les blessures les plus courantes causées par la macrosomie.
Hypoglycémie néonatale
Avec un diabète gestationnel mal géré, votre bébé peut recevoir plus de sucre qu’il n’en a besoin pendant la grossesse, ce qui augmente son taux d’insuline. Cela augmente le risque que votre bébé développe une hypoglycémie néonatale (faible taux de sucre dans le sang) après l’accouchement.
La macrosomie fœtale augmente également le risque d’hypoglycémie néonatale.
Polycythémie
La polycythémie est un trouble sanguin qui peut toucher les bébés dont les mères sont atteintes de diabète gestationnel. La condition survient lorsque la concentration de globules rouges est trop élevée, ce qui ralentit le flux sanguin.
On pense que la condition se produit en raison des niveaux élevés d’insuline du bébé.
Jaunisse
Le diabète gestationnel pourrait augmenter le risque que votre bébé développe une jaunisse à la naissance. La jaunisse peut survenir chez les bébés nés de mères sans diabète gestationnel, et elle peut être surveillée à domicile. Cependant, certains bébés peuvent nécessiter un traitement plus poussé à l’hôpital.
Polyhydramnios
Le diabète gestationnel peut provoquer un polyhydramnios, une condition où il y a trop de liquide amniotique dans l’utérus. Cela pourrait rendre difficile pour votre bébé de se déplacer dans la bonne position de naissance.
Le polyhydramnios peut également entraîner d’autres complications, y compris le travail précoce et l’hémorragie post-partum.
Prééclampsie
Le diabète gestationnel augmente votre risque de développer une prééclampsie, une condition classée par hypertension artérielle. Si elle n’est pas correctement gérée, la prééclampsie peut entraîner des complications dangereuses pour vous et votre bébé.
Dans la prééclampsie, l’hypertension artérielle survient généralement après 20 semaines de grossesse. Elle peut s’accompagner d’autres caractéristiques, notamment une protéinurie (excès de protéines dans l’urine), une thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes sanguines), une mauvaise fonction rénale ou hépatique, un œdème pulmonaire ou des symptômes cérébraux ou visuels.
Naissance prématurée
Le diabète gestationnel pourrait vous amener à accoucher plus tôt. Cela peut être dû à un polyhydramnios, où l’excès de liquide amniotique provoque l’étirement de l’utérus. Cela pourrait également être causé par la macrosomie, où le taux de croissance de votre bébé est supérieur à la normale.
Votre équipe médicale peut recommander de programmer une induction ou une césarienne tôt pour réduire le risque de mortinaissance ou de traumatisme fœtal à la naissance.
Mortinaissance
Dans de rares cas, la mortinaissance peut résulter d’un diabète gestationnel.
Futur diabète
Vous et votre enfant pourriez avoir un risque plus élevé de développer un diabète à l’avenir.
Le diabète gestationnel augmente le risque que votre enfant soit en surpoids, obèse ou développe un diabète de type 2 à l’avenir, tandis qu’environ 50 %³ des femmes atteintes de cette maladie développent un diabète de type 2.
Comment traite-t-on le diabète gestationnel ?
Le diabète gestationnel peut entraîner de graves complications pour vous et votre bébé, vous devez donc vous faire soigner le plus tôt possible.
Le traitement du diabète gestationnel vise à maintenir une glycémie normale. Vous devez travailler en étroite collaboration avec votre médecin et suivre votre plan de traitement personnalisé comme indiqué pour aider à prévenir les problèmes pendant la grossesse, l’accouchement ou après l’accouchement.
Votre médecin vous recommandera un plan de traitement en fonction de votre état, de vos antécédents médicaux et de votre mode de vie actuel.
Le diabète gestationnel peut être géré de plusieurs façons, notamment :
Faire des choix alimentaires sains
Manger beaucoup de fruits, de légumes, de protéines maigres et limiter votre consommation de graisses et de sucre peut vous aider à contrôler votre glycémie. Travailler avec un diététicien peut vous aider si vous avez besoin de conseils sur les aliments à manger, à limiter ou à éviter.
Faire de l’exercice régulièrement
L’intégration d’exercices dans votre routine quotidienne – comme la marche rapide, la natation ou le yoga – peut vous aider à maintenir un poids santé et à contrôler votre glycémie. L’exercice régulier encourage votre corps à utiliser le glucose sans avoir besoin d’insuline supplémentaire.
Assurez-vous de consulter votre médecin avant de commencer une nouvelle routine d’exercice.
Maintenir un poids santé
Si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut aider à prévenir les complications futures pour vous et votre bébé, y compris le diabète de type 2.
Demandez à votre médecin des moyens sûrs et durables de maintenir un poids santé.
Tester régulièrement votre glycémie
Essayez de surveiller votre glycémie tout au long de la journée.
Les objectifs glycémiques pour les femmes atteintes de diabète gestationnel sont :
Avant un repas (préprandial) : 95 mg/dl ou moins
Une heure après un repas (postprandial) : 140 mg/dl ou moins
Deux heures après un repas (postprandial) : 120 mg/dl ou moins
Prendre vos médicaments comme indiqué
Suivez attentivement les conseils de votre médecin et prenez la bonne dose d’insuline ou de tout autre médicament.
Trouver de l’aide avec le diabète gestationnel
Recevoir un diagnostic de diabète gestationnel peut être accablant. Non seulement vous vous inquiétez pour votre propre santé, mais vous vous inquiétez également pour votre bébé.
Vous n’avez pas à relever seul le défi de gérer votre diabète gestationnel. Il est important de trouver des personnes qui peuvent vous fournir le soutien dont vous avez besoin pour mener une vie plus saine et réduire vos risques de développer des complications.
Voici quelques conseils pour vous aider à trouver le soutien dont vous avez besoin :
Être honnête
Il peut être tentant de prétendre que tout est normal et de ne rien changer à votre mode de vie, mais cette approche peut avoir de graves conséquences pour vous et votre bébé.
Reconnaissez votre diagnostic et travaillez avec votre médecin pour créer un plan de traitement qui vous aide à rester en bonne santé et à éviter les complications tout au long de votre grossesse.
Incluez vos proches
Vous pouvez être plus susceptible de vous en tenir à une routine et à un régime sains lorsque ceux qui vous entourent participent et vous soutiennent. Essayez d’encourager votre famille et vos amis à se joindre à vous en faisant des changements pour adopter un mode de vie plus sain.
Travailler avec une diététicienne
Changer votre façon de manger peut sembler une tâche impossible, mais ce n’est pas obligatoire.
Avec l’aide d’un diététiste professionnel, vous pouvez créer des plans de repas sains, nutritifs, délicieux et, surtout, s’intégrer parfaitement à votre routine quotidienne.
Essayez de suivre les conseils d’un professionnel de la santé lorsque vous apportez des modifications à votre régime alimentaire afin de vous assurer que vos choix alimentaires vous conviennent, à vous et à votre bébé.
Trouver un groupe de soutien
N’oubliez pas que vous n’êtes pas seule si vous recevez un diagnostic de diabète gestationnel. On estime qu’entre 2 % et 10 %³ des femmes enceintes aux États-Unis développeront un diabète gestationnel.
Dans cet esprit, trouver un groupe de soutien d’autres femmes atteintes de diabète gestationnel dans votre région ou en ligne pourrait être extrêmement bénéfique.
Quand consulter un médecin
Prendre soin de soi est toujours important, surtout pendant la grossesse. Bien que vous ne remarquiez aucun signe ou symptôme inhabituel de diabète gestationnel, vous devriez consulter votre médecin régulièrement pour recevoir des soins prénatals appropriés.
Si vous pensez avoir des facteurs de risque de développer la maladie, assurez-vous d’en informer votre médecin. Ils effectueront un test de routine pour déterminer si vous souffrez de diabète gestationnel et vous surveilleront de près tout au long de votre grossesse.
Si vous recevez un diagnostic de diabète gestationnel, assurez-vous de suivre le plan de traitement individualisé prescrit par votre médecin pour gérer votre glycémie et protéger votre bien-être et celui de votre bébé.
La verité
Le diabète gestationnel est une maladie qui touche jusqu’à 10 % des femmes enceintes. Cela signifie que leur corps ne peut pas traiter efficacement l’insuline.
Bien que le diabète gestationnel ne présente pas toujours de symptômes perceptibles, votre médecin effectuera un test sanguin de routine entre 24 et 28 semaines de grossesse pour déterminer si votre glycémie se situe dans la plage normale. Vous pourriez recevoir un diagnostic de diabète gestationnel s’ils sont trop élevés.
Les complications possibles du diabète gestationnel comprennent un gros bébé (macrosomie), une naissance prématurée, une hypoglycémie et une prééclampsie. Le diabète gestationnel augmente également votre risque et celui de votre bébé de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie.
Travailler en étroite collaboration avec votre équipe médicale et suivre le traitement approprié (qu’il s’agisse de prendre des médicaments et/ou de modifier votre mode de vie) est essentiel pour avoir une grossesse normale et donner naissance à un bébé en bonne santé.
