Jusqu’à 14 % des grossesses aux États-Unis¹ sont affectées par le diabète sucré gestationnel (DSG) . Il s’agit d’un type de diabète observé uniquement chez les femmes enceintes et qui, dans la plupart des cas, disparaît peu de temps après l’accouchement.
Avec d’autres types de diabète, le diabète gestationnel est de plus en plus courant. Si elle n’est pas traitée, elle peut avoir des effets négatifs à long terme sur la santé de la mère et du bébé. Mais avec une intervention précoce, une surveillance étroite et un traitement, une mère atteinte de diabète gestationnel peut avoir une grossesse en bonne santé et accoucher d’un bébé en bonne santé.
Bien qu’il ne soit pas clair pourquoi certaines personnes développent un DSG et d’autres pas, il semble y avoir un lien génétique. Si un membre de votre famille immédiate a reçu un diagnostic de diabète, vous pourriez être plus susceptible de développer un diabète gestationnel.
Il est important de comprendre ce qu’est le diabète gestationnel, les signes à surveiller et comment vos antécédents familiaux pourraient jouer un rôle dans l’augmentation de votre risque de développer la maladie.
Qu’est-ce que le diabète gestationnel ?
Le diabète gestationnel est un type de diabète qui survient pendant la grossesse. Il peut se développer à n’importe quel moment de la grossesse, mais il est le plus souvent observé au cours des deuxième et troisième trimestres. La condition est due à une combinaison de résistance à l’insuline et à l’incapacité de votre corps à produire suffisamment d’insuline pour répondre à une demande accrue.
Votre corps utilise l’insuline pour déplacer le glucose (sucre) hors de votre circulation sanguine et dans vos cellules, où il est utilisé comme énergie. Lorsque votre corps n’a pas assez d’insuline ou devient résistant à l’insuline, le résultat est une augmentation de votre glycémie.
Si elle n’est pas traitée, une glycémie élevée nuit à la santé de la mère et de l’enfant. Les mères atteintes de DG seront également exposées à un risque accru de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie et sont plus susceptibles d’avoir des nourrissons atteints de troubles congénitaux. Leurs nourrissons sont également plus susceptibles d’avoir un poids élevé à la naissance, ce qui augmente la probabilité d’un accouchement par césarienne et le risque de blessures à la naissance et de troubles congénitaux.
Le diabète gestationnel peut également augmenter le risque de naissance prématurée. Les nouveau-nés de mères ayant un mauvais contrôle de la glycémie peuvent connaître une chute de leur glycémie dans les premières heures suivant l’accouchement.
Le diabète gestationnel est une maladie traitable, et de nombreuses personnes peuvent gérer leur glycémie en modifiant leur alimentation et en augmentant la quantité d’exercice qu’elles font quotidiennement. Dans certains cas, des médicaments oraux ou de l’insuline injectable seront également nécessaires pour contrôler la glycémie.
Les causes du diabète gestationnel
Le diabète gestationnel se développe en raison de changements hormonaux dans le corps pendant la grossesse. Votre placenta produira une hormone qui vous rendra plus résistante à l’insuline. Cela aide à diriger une plus grande quantité de glucose dans votre circulation sanguine à travers le placenta directement vers votre bébé. Votre résistance à l’insuline augmentera dans les derniers stades de la grossesse, en particulier au cours du dernier trimestre, lorsque se produit une grande partie de la croissance de votre bébé.
Habituellement, le pancréas peut surmonter la résistance à l’insuline en augmentant simplement la quantité d’insuline qu’il produit. Cela aide à maintenir une glycémie saine pour la mère et le bébé. Lorsque le corps ne peut pas produire suffisamment d’insuline pour surmonter la résistance à l’insuline, il en résulte un diabète gestationnel.
Les chercheurs n’ont pas de réponse définitive pour expliquer pourquoi certaines personnes peuvent surmonter la résistance à l’insuline pendant la grossesse alors que d’autres ne le sont pas. Il existe des associations entre le poids maternel avant la grossesse et les choix de mode de vie.
Les facteurs génétiques ont également un impact sur votre risque, qui est plus élevé si les membres de votre famille proche sont atteints de diabète de type 2.
Signes et symptômes du diabète gestationnel
Certaines femmes qui développent un diabète gestationnel peuvent ne présenter aucun symptôme physique de la maladie, en particulier aux premiers stades de la maladie. Cependant, les symptômes courants du diabète comprennent :
Augmentation de la soif ou consommation d’alcool plus que d’habitude
Besoin fréquent d’uriner
Se sentir plus fatigué que d’habitude
Vision floue
La nausée
Développer des infections de la peau, de la vessie ou du vagin
Les signes de diabète gestationnel ne sont pas toujours évidents. Ils peuvent se présenter comme des symptômes couramment associés à la grossesse, tels que la fatigue et les nausées, ce qui facilite leur élimination. Il est important de mentionner tous les symptômes à votre médecin traitant lors de vos rendez-vous. Vos symptômes peuvent indiquer un diabète gestationnel ou un autre problème de santé sous-jacent.
Comment saurai-je si j’ai un diabète gestationnel?
Votre médecin peut tester et diagnostiquer le diabète gestationnel. Les tests de laboratoire sont le seul moyen définitif de déterminer si vous avez la condition. Les médecins effectuent régulièrement un dépistage du diabète gestationnel entre la 24e et la 28e semaine de grossesse, lorsque la condition est la plus susceptible de se produire.
Cependant, il est possible de développer un diabète gestationnel à tout moment de votre grossesse.
Si vous commencez à ressentir des symptômes nouveaux ou inhabituels, informez-en votre médecin. Plus le diabète gestationnel est détecté tôt, mieux votre médecin peut vous aider à le gérer pendant le reste de votre grossesse.
Maintenir votre glycémie dans une fourchette saine améliorera les résultats pour vous et votre bébé.
Pour diagnostiquer le diabète gestationnel, votre médecin peut demander :
Test d’urine
Le diabète provoque une augmentation de votre taux de sucre dans le sang et votre corps élimine le surplus de glucose par l’urine. Un échantillon d’urine peut être testé pour le glucose, et s’il est présent, cela pourrait indiquer un diabète gestationnel.
Test de dépistage du glucose d’une heure
Ce test commence par une prise de sang pour déterminer votre glycémie de base. Vous boirez alors une substance sirupeuse qui contient une quantité prédéterminée de glucose. Après environ une heure, vous aurez une autre prise de sang. Si votre taux de sucre dans le sang est supérieur à la plage acceptable, votre corps ne produit pas suffisamment d’insuline pour surmonter votre résistance à l’insuline lorsqu’il reçoit du glucose. Cela pourrait signifier que vous souffrez de diabète gestationnel.
Test de tolérance au glucose de 3 heures
Si vos tests de dépistage sont anormaux, votre médecin vous demandera de jeûner toute la nuit avant de retourner au cabinet du médecin. Vous recevrez une dose plus élevée de glucose à boire, puis des échantillons de sang seront prélevés sur 3 heures. Votre médecin utilisera ces résultats de test pour déterminer si votre corps produit suffisamment d’insuline.
Si vous recevez un diagnostic de diabète gestationnel, votre médecin travaillera avec vous pour élaborer un plan de traitement. Le traitement comprendra des changements de mode de vie, tels que la modification de votre régime alimentaire et la pratique d’une activité physique accrue.
Votre médecin peut également recommander des médicaments pour ramener votre glycémie dans la plage normale. Avec le traitement et les soins appropriés, de nombreuses personnes atteintes de diabète gestationnel ont des grossesses saines et accouchent de bébés en bonne santé.
Qui est à risque de contracter le diabète gestationnel?
Tout le monde peut développer un diabète gestationnel. Cependant, certains facteurs peuvent augmenter votre risque de développer la maladie. Vous pouvez être plus à risque de DG si vous êtes :
Enceinte après 35 ans
Le risque de développer un diabète gestationnel augmente avec l’âge de la mère.
Obèse
Être obèse peut augmenter considérablement votre risque. Commencer votre grossesse à un poids corporel sain peut réduire ce risque.
Avoir un parent au premier degré atteint de diabète
Les antécédents génétiques d’une sécrétion d’insuline insuffisante et d’une résistance à l’insuline ont un impact sur votre risque de développer un diabète gestationnel.
A eu un DG avec une grossesse précédente
Vous aurez environ 50 % de chances² de développer la maladie lors de futures grossesses.
Certains facteurs environnementaux pourraient également augmenter votre risque, comme indiqué ci-dessous.
Le diabète gestationnel est-il génétique ?
Les chercheurs essaient toujours de comprendre pourquoi certaines personnes développent un diabète gestationnel alors que d’autres non. Il semble que la maladie puisse être due à des facteurs génétiques et environnementaux.
La recherche montre que le DG partage de nombreux marqueurs génétiques avec le diabète de type 2. Les deux types de diabète sont dus à la résistance à l’insuline, et il existe plusieurs gènes associés à l’augmentation du risque de résistance à l’insuline observé à la fois dans le diabète de type 2 et le DG.
Cela signifie que les personnes possédant ces gènes spécifiques seraient plus susceptibles de développer un diabète gestationnel et un diabète de type 2. Cela pourrait aider à expliquer pourquoi tant de femmes qui développent un diabète gestationnel pendant la grossesse développent un diabète de type 2 plus tard dans la vie.
Le fait d’avoir ces gènes ne garantit pas que vous développerez l’un ou l’autre type de diabète. Des choix de style de vie comme avoir une alimentation saine et équilibrée et faire beaucoup d’exercice peuvent réduire le risque de développer l’un ou l’autre type de diabète, malgré votre constitution génétique. Même si vous avez les marqueurs génétiques spécifiques du DG, il peut être possible de l’empêcher de se développer pendant votre grossesse avec les bonnes interventions.
Les chercheurs continuent d’étudier le lien entre le diabète gestationnel et vos gènes. De nouvelles méthodes de séquençage aideront à identifier les marqueurs génétiques qui augmentent le risque de développer la maladie. Ces informations pourraient aider les médecins à développer des tests de dépistage plus spécifiques pour le DG et à prédire avec plus de précision qui est le plus susceptible de développer la maladie.
Des interventions appropriées pourraient alors être mises en œuvre pour toute personne génétiquement prédisposée à la maladie. Cela pourrait aider davantage de mères et de bébés à éviter les complications associées au diabète gestationnel à l’avenir.
Les antécédents familiaux causent-ils le diabète gestationnel?
Les antécédents médicaux de votre famille ne causeront pas directement le diabète gestationnel, mais ils pourraient vous exposer à un risque accru.
La recherche suggère que les personnes qui ont des parents proches atteints de diabète de type 2 sont plus susceptibles de développer un DSG. Si vous avez un parent atteint de diabète de type 2, vous êtes 2,3 fois plus susceptible de développer un diabète gestationnel³. Si votre frère ou votre sœur est atteint de diabète de type 2, vous êtes 8,4 fois plus susceptible de développer la maladie pendant la grossesse.
Vous êtes également huit fois plus susceptible de développer un diabète gestationnel si votre mère l’a eu pendant sa propre grossesse. La recherche indique donc que le diabète gestationnel est héréditaire.
En plus de la prédisposition génétique, votre famille peut également influencer les choix de mode de vie qui ont un impact sur votre risque. Si vous avez grandi dans une famille où une alimentation riche en sucre et en graisses était la norme, vous pourriez continuer à suivre ce type de régime à l’âge adulte. Cela augmente votre risque d’obésité, ce qui entraîne un risque accru de développer à la fois un diabète de type 2 et un diabète gestationnel.
De même, vous avez peut-être hérité d’un amour pour l’exercice de votre famille. Cela pourrait réduire votre risque de diabète gestationnel en aidant votre corps à équilibrer naturellement votre glycémie.
Informer votre médecin des antécédents médicaux de votre famille en matière de diabète l’aidera à prédire avec plus de précision votre propre risque de développer la maladie. Si vous avez des antécédents familiaux de diabète, votre médecin peut décider de surveiller plus étroitement votre glycémie tout au long de votre grossesse.
Quels facteurs environnementaux affectent les risques de diabète ?
Outre les facteurs génétiques, les facteurs environnementaux et liés au mode de vie peuvent également augmenter votre risque de développer un diabète gestationnel. Ceux-ci inclus:
Diète
Une alimentation équilibrée riche en fibres et pauvre en glucides raffinés peut aider à réduire votre risque de développer un diabète gestationnel. Les régimes riches en fibres qui se concentrent sur les glucides complexes (haricots, légumes, grains entiers) au lieu des glucides simples (sucre, bonbons, sodas, aliments hautement transformés) peuvent aider à augmenter la sensibilité à l’insuline et à stimuler l’utilisation du glucose.
Dépression et anxiété
Les mères souffrant de dépression et d’anxiété sont plus susceptibles de développer un diabète gestationnel. Ces problèmes de santé mentale et le stress qui les accompagne entraînent une production accrue de cortisol, contribuant à une augmentation de la glycémie et de la résistance à l’insuline.
Mode de vie sédentaire
Un manque d’activité physique quotidienne peut augmenter votre risque de développer un diabète gestationnel, tandis que des niveaux d’activité accrus peuvent aider à réduire le risque. L’exercice permet d’équilibrer naturellement votre glycémie, ce qui peut réduire votre dépendance à l’insuline.
Carence en vitamine D
Un manque de vitamine D peut augmenter votre risque de diabète gestationnel. Prendre un supplément de vitamine D peut aider à vous protéger contre le développement de la maladie, surtout si vous avez un IMC élevé.
Températures chaudes
Certaines recherches suggèrent qu’il peut y avoir un lien entre la température de l’environnement dans lequel vous vous trouvez et votre risque de développer un DG. Une étude a révélé que le diabète gestationnel était plus fréquent pendant les mois d’été, avec des preuves établissant un lien entre des températures de l’air ambiant plus chaudes et des niveaux de glucose plus élevés.
La pollution de l’air
Les preuves suggèrent que l’exposition à la pollution de l’air⁴ peut augmenter votre risque de développer un diabète gestationnel. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer pourquoi la pollution de l’air augmente le risque.
Il est important de se rappeler que même si tous ces facteurs peuvent augmenter votre risque de développer un diabète gestationnel, bon nombre d’entre eux ne sont que des associations sans garantie qu’ils auront un impact sur vous. Vous pouvez aider à réduire votre risque en maintenant une alimentation saine et équilibrée et en faisant au moins 30 minutes d’exercice modéré par jour.
Si vous avez des inquiétudes concernant votre risque de diabète gestationnel, parlez à votre médecin des stratégies de soins préventifs.
Traitement et prévention du diabète gestationnel
Le diabète gestationnel est une maladie gérable. Avec le bon plan de traitement, vous pouvez maintenir votre glycémie dans une fourchette saine et éviter les complications associées à la maladie. Si vous recevez un diagnostic de DG, votre professionnel de la santé travaillera avec vous pour élaborer un plan de traitement qui tient compte de votre âge, de votre mode de vie et de votre état de santé.
Certaines des options de traitement comprennent:
Surveillance de la glycémie
Votre médecin vous demandera de surveiller votre glycémie à la maison pour vous assurer qu’elle reste dans une fourchette normale. Pour ce faire, vous vous piquez le doigt avec une lancette et placez une petite goutte de sang sur un lecteur de glycémie. Grâce à un suivi constant, vous pouvez déterminer quand votre glycémie devient trop élevée et prendre des mesures rapides pour la ramener dans une fourchette normale et saine.
Changer de régime
Si vous avez un diabète gestationnel, votre médecin peut vous recommander un régime pauvre en glucides et riche en fibres. Limiter les glucides peut maintenir votre glycémie dans une fourchette saine. Évitez les aliments à indice glycémique élevé, riches en matières grasses et transformés en faveur d’aliments entiers, riches en fibres et riches en nutriments. Vous devez également éviter les sucres ajoutés, tels que les sodas, les bonbons et les produits de boulangerie.
Faire de l’exercice régulièrement
L’exercice est un excellent moyen de gérer naturellement votre glycémie. Vous devriez toujours consulter votre médecin avant de commencer une nouvelle routine d’exercice, surtout si vous êtes enceinte. Dans la plupart des grossesses en bonne santé, il est sûr et bénéfique d’incorporer des exercices aérobies légers à modérés dans votre journée. Envisagez de marcher, de nager ou de participer à un cours de fitness ou de yoga axé sur la grossesse.
Commencer la médication
Lorsque le régime alimentaire et l’exercice ne permettent pas de réguler votre glycémie, votre médecin peut vous recommander de prendre des médicaments. Il existe des médicaments oraux et de l’insuline qui peuvent être injectés à la maison, et votre médecin déterminera ce qui vous convient le mieux. Vous devrez continuer à surveiller votre glycémie tout au long de la grossesse pour vous assurer que vous recevez la bonne quantité de médicament.
Dans certains cas, il peut être possible de prévenir le diabète gestationnel. Bien que la génétique joue certainement un rôle, tomber enceinte lorsque vous êtes en surpoids ou obèse augmente votre risque. Vous pourrez peut-être améliorer cela en perdant du poids avant de tomber enceinte et en maintenant une alimentation saine et équilibrée, pauvre en sucres et en glucides ajoutés, ainsi qu’en faisant au moins 30 minutes d’exercice par jour.
La verité
Le diabète gestationnel survient pendant la grossesse. Elle est causée par l’incapacité à produire suffisamment d’insuline pour compenser les effets des changements hormonaux pendant la grossesse. Environ 14 % des grossesses en sont affectées, ainsi que le diabète de type 2.
Les médecins effectuent régulièrement un dépistage du DG entre la 24e et la 28e semaine de grossesse, moment où il est le plus susceptible de se développer. Étant donné que la grossesse et l’hyperglycémie accompagnent souvent une soif et une fatigue accrues, il peut être difficile d’identifier le diabète pendant la grossesse.
Les chercheurs ne savent toujours pas pourquoi certaines personnes développent un diabète gestationnel alors que d’autres ne le font pas, mais des facteurs génétiques et environnementaux sont en jeu. Vous pourriez également courir un risque accru de diabète gestationnel si un membre de votre famille proche a reçu un diagnostic de diabète de type 2 ou si votre mère a eu un diabète gestationnel pendant sa grossesse.
D’autres facteurs qui augmentent le risque de DG comprennent un IMC élevé, une mauvaise alimentation, le manque d’exercice, une grossesse antérieure avec la maladie et un âge maternel accru. La pollution de l’air et les températures élevées de l’air peuvent également jouer un rôle dans l’augmentation des risques.
Le diabète gestationnel est une maladie gérable, généralement traitée par un régime alimentaire et de l’exercice. Dans certains cas, des médicaments oraux ou des injections d’insuline seront également nécessaires pour contrôler la glycémie pendant la grossesse.
Pour la plupart des femmes, la condition se résoudra d’elle-même après l’accouchement. Cependant, la mère et le bébé risquent de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie, il est donc important d’informer votre professionnel de la santé si vous avez déjà eu un DSG. Avec une détection précoce et le bon traitement, il est possible d’avoir une grossesse normale et d’accoucher d’un bébé en bonne santé et né à terme.
