La maladie de Bright est un nom historique pour un groupe de maladies qui provoquent une inflammation des glomérules. Pour comprendre ce que sont les glomérules, vous devez d’abord savoir que le rein compte environ un million de «néphrons», qui sont des unités d’organes structurels. Dans ces néphrons se trouvent des tubes (si minuscules qu’ils sont appelés tubules).
Les tubules sont responsables du transport des substances dont le corps a besoin, comme les nutriments, une fois le sang filtré par les glomérules. Les glomérules sont des groupes de capillaires ou de vaisseaux sanguins situés à l’extrémité d’un tubule.
Le rôle des glomérules est d’éliminer les liquides, les sels et les toxines en excès du sang. Lorsque les glomérules sont endommagés, votre rein peut cesser de bien fonctionner. De graves dommages aux glomérules peuvent entraîner une insuffisance rénale .
La maladie de Bright est également connue sous le nom de glomérulonéphrite. La néphrite est une façon simple de se référer à la maladie. Votre médecin peut abréger la maladie en GN (glomérulonéphrite).
Aigu et chronique
La maladie de Bright a deux types : la glomérulonéphrite aiguë et la glomérulonéphrite chronique. La glomérulonéphrite aiguë débute soudainement (par exemple, détérioration de la fonction rénale en quelques semaines). La glomérulonéphrite chronique peut soit débuter lentement, soit être la conséquence d’une glomérulonéphrite aiguë.
Quelle est la fréquence de la glomérulonéphrite?
La glomérulonéphrite est l’une des principales causes d’insuffisance rénale aux États-Unis. Elle cause entre 10 % et 15 %¹ des cas d’insuffisance rénale. La maladie est si courante qu’elle représente jusqu’à 10 % des patients en dialyse.
Symptômes de la glomérulonéphrite
Le type de maladie de Bright détermine la nature et la gravité des symptômes que vous pourriez ressentir. Les symptômes que vous pouvez observer sont;
I. Maladie de Bright aiguë
Aux premiers stades, vos symptômes peuvent inclure :
Réduction de la fréquence des mictions
Nouvelle hypertension artérielle ou aggravation d’une hypertension artérielle antérieure
Toux causée par un excès de liquide dans les poumons
Sang dans les urines
Gonflement du visage
Léthargie générale et faiblesse
II. Maladie de Bright chronique
Vous pouvez ne pas observer de symptômes dans le cas de la maladie chronique de Bright. Vous pouvez également être témoin de certains signes énumérés ci-dessous qui se développent lentement :
Excès de protéines ou de sang dans l’urine – des tests microscopiques seront nécessaires pour identifier la présence de protéines telles que la créatinine dans l’urine. L’urine peut changer de couleur en raison de la présence de sang.
Miction fréquente, surtout la nuit
Gonflement du visage; un gonflement peut également être observé sur les chevilles
Hypertension artérielle
Urine pétillante ou mousseuse
III. Insuffisance rénale
Dans les cas graves, la maladie de Bright peut se transformer en insuffisance rénale. Vous pouvez observer les symptômes suivants :
Mauvais sommeil
Fatigue
Sécheresse cutanée, qui peut être accompagnée de démangeaisons
Perte d’appétit
Crampes musculaires et faiblesse
Difficulté à respirer à l’effort ou en position couchée
Diminution de la production d’urine
Nausée et vomissements
Tremblements
Causes de la glomérulonéphrite (GN)
Pour comprendre les causes de la maladie de Bright, vous devez considérer les deux façons dont elle se manifeste, aiguë ou chronique.
Les symptômes de chaque forme de la maladie sont décrits ci-dessous :
1. Glomérulonéphrite aiguë (maladie de Bright)
La maladie de Bright aiguë peut survenir par une réaction excessive de l’organisme à une infection particulière ou par une réaction auto-immune. La forme aiguë de la maladie peut disparaître d’elle-même, mais nécessite souvent une certaine forme de traitement et une surveillance étroite.
Certains peuvent être très agressifs au début. Il est donc important de consulter un médecin pour prévenir d’éventuelles lésions irréversibles des reins.
Les maladies connues pour causer une glomérulonéphrite aiguë comprennent :
L’angine streptococcique
Syndrome de Goodpasture (une maladie rare dans laquelle le système immunitaire attaque les poumons et les reins)
Granulomatose avec polyangéite (anciennement maladie de Wegner impliquant une inflammation des vaisseaux sanguins)
Lupus érythémateux disséminé (lupus)
Périartérite noueuse (artères attaquées par des cellules)
2. Glomérulonéphrite chronique (maladie de Bright)
La forme chronique de la maladie de Bright se développe sur une longue période. Il se peut que vous n’ayez aucun symptôme de la maladie pendant la période de développement ou que vous n’en présentiez que quelques-uns légers. Cette forme de la maladie peut causer de graves dommages aux reins si elle n’est pas détectée et traitée rapidement.
Par conséquent, vous devriez consulter votre médecin si vous détectez des symptômes. Vous devriez également faire un bilan de santé complet qui inclut les reins régulièrement.
Il existe plusieurs causes de ce type de maladie de Bright, telles que les maladies génétiques. Certains jeunes hommes malvoyants et malentendants peuvent également souffrir de néphrite héréditaire, comme dans le cas du syndrome d’Alport.
La maladie de Bright chronique peut également être causée par :
Certaines formes de cancer
Exposition prolongée à certains hydrocarbures
Maladies auto-immunes telles que le lupus systémique et l’érythémateux
Néphropathie IgA – une maladie auto-immune qui endommage le rein
Diagnostic
Un professionnel de la santé peut effectuer plusieurs tests pour déterminer la présence de la maladie de Bright et exclure d’autres maladies.
Tests urinaires
La maladie de Bright est souvent découverte par hasard lorsque vous faites des tests pour d’autres maladies (généralement chroniques). Sur la recommandation d’un médecin, vous devrez peut-être passer des analyses d’urine. La première étape consiste à vérifier la présence de protéines et de sang dans l’urine.
Plusieurs analyses d’urine permettront à votre médecin d’évaluer la santé de vos reins. Ils comprennent:
Tests de clairance de la créatinine : mesurez les taux de créatinine présents dans votre sang et vos urines. Des niveaux anormaux de créatinine dans l’urine suggèrent que les reins ont un problème.
Concentration urinaire : les niveaux de substances telles que le chlore dans l’urine indiquent l’efficacité du rein à filtrer le sang.
Globules rouges urinaires : de nombreux globules rouges dans l’urine indiquent que vous pourriez avoir un syndrome néphritique.
Poids spécifique de l’urine : fait référence à la proportion de solides par rapport aux liquides dans une solution donnée par rapport à la densité de l’eau. Une gravité spécifique de l’urine supérieure à la normale peut indiquer que vous souffrez de néphrite ou de la maladie de Bright.
Osmolalité urinaire : désigne la concentration de substances solides par rapport au volume d’eau présent. Une osmolalité élevée peut indiquer que le fonctionnement du rein s’est réduit, comme cela peut être le cas avec la maladie de Bright.
Biopsie rénale
Une biopsie rénale consiste à examiner un morceau de rein avec un microscope puissant. L’échantillon peut être prélevé de l’une des manières suivantes;
Percutanée (à travers la peau) – Une aiguille est utilisée pour obtenir un échantillon en l’insérant à travers la peau qui se trouve sur le rein. C’est le type de biopsie le plus courant.
Ouvert – un échantillon est prélevé directement du rein pendant la chirurgie.
Examens d’imagerie
Des examens d’imagerie peuvent être demandés pour exclure toute autre cause de présence de sang dans les urines et une éventuelle insuffisance rénale :
Échographie rénale
Pyélogramme intraveineux
tomodensitométrie
Des analyses de sang
Votre médecin peut également vous prescrire une analyse de sang. Le test consistera à apporter votre sang à un laboratoire pour qu’il soit testé conformément aux instructions de votre médecin.
Il existe de nombreux résultats possibles lorsque l’on entreprend des tests sanguins. Certains résultats incluent :
Azote uréique sanguin anormal
Niveaux élevés de créatinine
Anémie
D’autres tests comprennent des tests d’anticorps pour les maladies auto-immunes et des tests pour les bactéries streptococciques.
Gestion du mode de vie pour la glomérulonéphrite
Vous pouvez faire les ajustements suivants pour mieux faire face à la condition :
Réduire la quantité de sel consommé
Vous devez réduire votre consommation de sel si vous souffrez de glomérulonéphrite. Consommer de grandes quantités de sel peut provoquer une hypertension artérielle, ce qui sollicite davantage les reins.
Arrêter de fumer
Il serait préférable que vous ne fumiez pas lorsque vous souffrez de glomérulonéphrite. Le tabagisme affecte négativement les médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle.
Maintenir un poids santé
Un poids corporel élevé provoque une fatigue des reins, augmentant ainsi le risque de maladie de Bright.
Consommer moins de protéines et de potassium
Avec une fonction rénale réduite, vous devez réduire l’apport en protéines. Des niveaux élevés de protéines dans le sang peuvent causer des malaises tels que nausées, faiblesse et perte d’appétit. Cela devrait être guidé par un diététicien car vous avez besoin de protéines pour maintenir adéquatement la masse musculaire, etc.
Traitement de la glomérulonéphrite
Votre médecin examinera le type de maladie de Bright que vous rencontrez et sa cause pour recommander un traitement approprié. Si la cause de votre maladie de Bright est une infection, par exemple, le médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour la traiter.
Dialyse
Si la maladie de Bright progresse, une insuffisance rénale peut survenir. Votre médecin pourrait vous prescrire une dialyse, où des machines filtreront votre sang. Finalement, votre médecin peut recommander une greffe de rein.
Corticostéroïdes
Votre médecin peut vous prescrire des corticostéroïdes lorsque certaines réponses auto-immunes limitent le fonctionnement normal du rein. Cela supprimera le système immunitaire. D’autres types d’immunosuppresseurs peuvent également être nécessaires.
L’inflammation déclenchée par le système immunitaire peut également être traitée par plasmaphérèse. Le traitement consiste à remplacer votre plasma (la partie liquide du sang) par du plasma donné ou des fluides intraveineux. Le plasma donné ne contiendra pas d’anticorps nocifs, arrêtant ainsi la réaction.
Médicaments généraux
Votre médecin vous recommandera probablement l’utilisation d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (inhibiteurs de l’ECA) tels que :
Lisinopril (Zestril)
Captopril
Périndopril (Aceon)
Votre médecin peut vous prescrire des bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine, ou ARA, tels que ;
Irbésartan (Avapro)
Iosartan (Cozaar)
Valsartan (Diovan)
Ces deux types de médicaments aident à réduire la tension artérielle et à ralentir les maladies rénales. Cela aidera également à réduire l’excrétion de protéines.
D’autres traitements que votre médecin peut recommander pourraient inclure:
Réduire votre consommation de liquides et utiliser des suppléments de calcium
Prendre des diurétiques pour réduire l’enflure dans des zones telles que le visage et les chevilles
L’assistance d’une diététicienne pour vous permettre de sélectionner les aliments adaptés
Peut-on prévenir la glomérulonéphrite ?
Il n’existe aucun moyen éprouvé de prévenir la maladie de Bright. Les pratiques suivantes, cependant, peuvent être utiles;
Faites attention aux symptômes tels que la présence de sang dans les urines ou l’urine « coca », qui est un signe de présence de sang.
Adoptez des pratiques qui vous permettront de réduire le risque d’hypertension artérielle, comme la méditation, l’exercice régulier et une alimentation pauvre en sel.
Réduisez le nombre d’infections : pratiquez des rapports sexuels protégés et observez l’hygiène.
Mangez des aliments sains : les aliments non transformés peuvent aider à réduire le risque de contracter la maladie de Bright.
Quand consulter un médecin ?
Il serait préférable de consulter votre médecin chaque fois que vous pensez avoir une infection, car les infections peuvent provoquer la maladie de Bright. Vous devriez également consulter un médecin lorsque vous présentez les symptômes inconfortables mentionnés ci-dessus ou lorsque vous observez de la mousse ou une couleur inhabituelle dans votre urine.
La verité
Lorsqu’elle est détectée tôt, la maladie de Bright aiguë peut être traitée et est éventuellement réversible. Vous pouvez également récupérer de la maladie chronique de Bright lorsqu’elle est diagnostiquée tôt. Par conséquent, vous devez faire attention aux symptômes décrits ci-dessus et consulter votre médecin chaque fois que vous avez une infection.
Quel que soit le stade de la maladie, il existe des interventions médicales appropriées. Par exemple, en cas d’insuffisance rénale, votre médecin peut recommander une dialyse. Votre médecin peut également recommander une greffe en fonction de facteurs spécifiques à chaque cas.
Suivez les conseils de votre médecin concernant le diagnostic, la prévention et le traitement.
