Points clés à retenir
- Le NIH Stroke Scale (NIHSS) est un outil utilisé pour mesurer la gravité d’un accident vasculaire cérébral.
- Les scores NIHSS aident les médecins à décider du traitement approprié et à suivre les changements dans l’état d’un patient victime d’un AVC.
Le NIH Stroke Scale (NIHSS) est un outil important que les prestataires de soins de santé utilisent pour vérifier la gravité d’un accident vasculaire cérébral. Il examine les fonctions corporelles clés telles que la vigilance, le mouvement et la parole. L’objectif principal du NIHSS est d’aider les équipes médicales à prendre des décisions, à suivre les changements au fil du temps et à offrir une manière claire et cohérente de comprendre comment l’AVC a affecté le cerveau.
Comment un accident vasculaire cérébral affecte-t-il votre cerveau ?
Un accident vasculaire cérébral survient lorsque l’apport sanguin au cerveau est bloqué ou qu’un vaisseau sanguin cérébral éclate. Cela peut endommager ou tuer les cellules du cerveau.
Les effets d’un AVC varient selon la zone du cerveau touchée. Ils peuvent inclure une faiblesse, des problèmes d’équilibre, une diminution des sensations et des problèmes d’élocution.
La gravité de l’AVC dépend de la taille et de l’étendue du blocage. Le NIHSS permet de comparer la gravité au fil du temps pour voir si les effets s’améliorent ou s’aggravent.
L’accident vasculaire cérébral est la cinquième cause de décès et l’une des principales causes d’invalidité aux États-Unis.
Comment l’échelle des accidents vasculaires cérébraux du NIH évalue-t-elle la gravité de l’AVC ?
Le NIHSS évalue les fonctions cérébrales telles que la conscience, la vision, les sensations, le mouvement, la parole et le langage.
Le score NIHSS est généralement évalué pour la première fois au service des urgences, peu de temps après l’apparition des symptômes de l’AVC. Il est vérifié régulièrement et en cas de changement de santé important.
Le NIHSS contient 15 questions couvrant 11 éléments qui mesurent des fonctions spécifiques. Les éléments comprennent :
- Niveau de conscience :Évalue la vigilance et la réactivité à une simple question ou commande
- Meilleur regard :Mesure la capacité d’une personne à bouger les yeux en lui demandant de suivre un objet
- Visuel:Teste le champ visuel – la capacité de voir des choses qui ne sont pas directement devant vous
- Paralysie faciale :Mesure la capacité à bouger les muscles du visage
- Moteur en panne :Évalue la capacité de la personne à lever les bras sans dérive pendant 10 secondes maximum
- Jambe moteur :Teste la capacité de maintenir chaque jambe à 30 degrés pendant au moins cinq secondes
- Ataxie des membres :Mesure si une personne peut toucher son nez avec un doigt et faire passer le talon le long du tibia de chaque côté.
- Sensoriel:Évalue la réaction à une odeur désagréable et à une piqûre d’épingle sur le visage, les bras, le tronc et les jambes
- Meilleure langue :Mesure la perte de fluidité et les limites des idées qui peuvent être exprimées
- Dysarthrie:Détermine le niveau de troubles de l’élocution
- Extinction et inattention :Examine le niveau d’attention d’une personne à son environnement et ses capacités sensorielles générales dans chacun des cinq sens
Chaque élément obtient un score numérique. Des nombres plus élevés indiquent une plus grande déficience. Le score maximum de 42 indique l’accident vasculaire cérébral le plus grave.
| Exemples de tests NIHSS | ||
|---|---|---|
| Élément | Question ou tâche | Notation |
| Niveau de conscience | 1. Quel mois sommes-nous ? 2. Quel âge as-tu ? | 0 = Répond correctement aux deux 1 = Répond correctement à une question 2 = Incorrect |
| Paralysie faciale | Montrez les dents, haussez les sourcils et fermez les yeux. | 0 = Normale 1 = Mineur 2 = Partiel 3 = Terminé |
Le système de notation NIHSS mesure la gravité de l’AVC comme suit :
- 0 = pas de course
- 1 à 4 = coup mineur
- 5–15 = course modérée
- 15-20 = accident vasculaire cérébral modéré/sévère
- 21-42 = accident vasculaire cérébral grave
Le rôle du NIHSS dans la gestion des soins de l’AVC
Le NIHSS guide les décisions de traitement et fournit une échelle standard aux chercheurs et aux cliniciens.
Pour guider les décisions cliniques
Le NIHSS joue un rôle clé dans la prise de décisions cliniques lorsqu’un patient victime d’un AVC arrive. L’American Heart Association et l’American Stroke Association recommandent d’utiliser le NIHSS pour mesurer les déficits neurologiques, améliorer la communication et identifier les patients éligibles au tPA (un anticoagulant).
Ce médicament est efficace pour améliorer l’issue d’un AVC, mais il est utilisé dans des cas spécifiques. Le NIHSS aide également les prestataires à surveiller les changements dans l’état clinique et à surveiller les risques comme l’hémorragie cérébrale.
En tant qu’outil de recherche
Les chercheurs utilisent le NIHSS pour comparer l’efficacité des traitements contre l’AVC et des interventions de réadaptation. Cela aide à déterminer si un traitement est efficace selon des critères cohérents.
Pour aider les prestataires de soins à communiquer
Les neurologues utilisent des dossiers cliniques détaillés pour communiquer sur votre état pendant et après un accident vasculaire cérébral. Bien que le numéro NIHSS indique la gravité de l’AVC, ce n’est pas le seul facteur dans les décisions de traitement.
Cependant, l’uniformité de l’échelle peut aider vos prestataires de soins à avoir une idée de l’amélioration ou de l’aggravation de votre AVC au fil du temps.
Ce que votre score NIHSS signifie pour la récupération
Le pronostic d’une personne lié aux scores NIHSS à l’admission aux urgences est le suivant :
- Scores inférieurs à 5 : environ 80 % des survivants d’un AVC seront renvoyés à leur domicile.
- Scores entre 6 et 13 : les survivants d’un AVC nécessitent généralement une réadaptation aiguë pour patients hospitalisés.
- Scores supérieurs à 14 : les survivants d’un AVC nécessitent souvent des soins qualifiés à long terme.
La validité du NIHSS est réduite si :
- Il y a une barrière linguistique.
- Le patient souffrait auparavant d’un déficit neurologique.
- Le patient est intubé (un tube dans la trachée pour respirer).
