Muscles paraspinaux : anatomie et traitement

Les muscles paraspinaux sont les muscles « d’action » du dos. Lorsqu’ils fonctionnent, le résultat est un mouvement évident de votre colonne vertébrale. Ces muscles parcourent votre dos et votre colonne vertébrale et aident à déplacer votre colonne vertébrale en extension, en rotation et en flexion latérale. Le nom technique des paraspinaux est lemonteur de colonne vertébrale.

Cet article traite de l’anatomie et de la fonction des muscles paraspinaux, ainsi que de leurs conditions et traitements associés.

Anatomie

Les paraspinaux sont un ensemble de trois muscles occupant ce que l’on appelle la couche intermédiaire des muscles intrinsèques du dos. Comme son nom l’indique, la couche intermédiaire est située au-dessus de la couche profonde et sous la couche superficielle.

Les trois couches entières des muscles intrinsèques du dos sont situées sous deux groupes musculaires du dos plus superficiels qui constituent ensemble les muscles extrinsèques du dos.

Les muscles paraspinaux sont situés sur les côtés gauche et droit de votre colonne vertébrale et sont constitués de trois groupes. Ceux-ci incluent :

• Iliocostalis
• Le plus long
• Spinal

Ces groupes musculaires s’attachent à diverses parties de la colonne cervicale, thoracique et lombaire. Ils s’étendent généralement de l’apophyse épineuse ou de l’apophyse transverse d’une vertèbre à l’apophyse épineuse ou transverse d’une vertèbre un, deux ou trois niveaux plus bas.

Les paraspinaux sont innervés par des nerfs allant des branches dorsales du premier nerf cervical jusqu’au cinquième nerf lombaire, selon le niveau du muscle.

Fonction

Le travail des muscles paraspinaux est d’étendre votre colonne vertébrale et de la plier du même côté où se trouve le muscle paraspinal en contraction. De nombreuses personnes assimilent un mouvement d’extension de la colonne vertébrale à une cambrure du dos, ce qui peut être une bonne façon d’y penser lorsque vous décrivez ou tentez ce type de mouvement. 

La contraction des muscles paraspinaux sert également à « contrôler » l’action des muscles abdominaux. En d’autres termes, les muscles abdominaux, en particulier le droit de l’abdomen, plient le tronc vers l’avant.

Lorsque ce mouvement se produit, une contraction excentrique, où le muscle s’allonge en se contractant, des paraspinaux empêche le tronc de se plier trop vite et d’aller trop loin vers l’avant.

Les abdominaux et les paraspinaux travaillent ensemble pour aider à maintenir une posture verticale du corps par ce même mécanisme. Si l’un est compromis, le déséquilibre qui en résulte affectera l’autre, augmentant ainsi le risque de douleur chronique et de blessure.

Les maux de dos chroniques sont souvent liés aux muscles paraspinaux. Les causes incluent une mauvaise posture (qui exerce une pression directe sur les muscles), une tension musculaire et une atrophie musculaire (dans laquelle la diminution de la masse musculaire affaiblit le soutien de la colonne vertébrale).

Composants

Les muscles paraspinaux s’étendent le long de la colonne vertébrale, du crâne au bassin. Bien que tous les trois commencent au même endroit (des zones spécifiques situées dans la zone la plus basse de la colonne vertébrale) et possèdent tous une partie lombaire, thoracique et cervicale, leurs fibres musculaires s’insèrent sur différents aspects des vertèbres vertébrales et des côtes.

Les trois muscles qui constituent la couche intermédiaire des muscles intrinsèques du dos sont l’iliococostal, le longissimus et le spinalis.

Muscle iliocostal

Le muscle iliocostalis est le plus latéral, ou extérieur, des trois muscles paraspinaux. Il provient d’un large tendon situé à l’arrière des os de la hanche, à l’arrière de l’os du sacrum, des ligaments dusacro-iliaquearticulations et les apophyses épineuses de la vertèbre lombaire inférieure. Cela inclut les ligaments qui relient ces processus entre eux.

Le groupe Iliocostalis est en grande partie responsable de l’extension, de la flexion et de la rotation de la colonne vertébrale, nous permettant de nous pencher vers l’arrière et sur les côtés et de tordre la colonne vertébrale.

L’iliocostalis est divisé en trois parties distinctes :

• Lepartie lombairedu muscle iliocostal se déplace vers le haut depuis la zone inférieure du bassin et du sacrum pour se fixer sur le bord inférieur des six ou sept côtes inférieures, au moyen de tendons qui partent de la ligne principale. 
• Lepartie thoraciques’attache également aux côtes, mais celles-ci constituent la partie supérieure des six côtes supérieures. Cette partie s’attache également à la partie arrière des apophyses transverses de la septième vertèbre cervicale. Le mot cervical fait référence au cou.
• Lepartie cervicaledu muscle iliocostalis s’attache à l’arrière des apophyses transverses de la quatrième à la septième vertèbre cervicale.

Muscle le plus long

Comme le muscle iliocostal, le longissimus provient d’un large tendon situé à l’arrière des os de la hanche, de l’arrière de l’os du sacrum, des ligaments des articulations sacro-iliaques et des apophyses épineuses de la vertèbre lombaire inférieure.

Cela inclut également les ligaments qui relient ces processus entre eux. Le longissimus est situé entre l’iliocoste et le spinal.

Comme l’iliocostalis, le longissimus comporte trois parties. Mais au lieu de parties lombaires, thoraciques et cervicales, ce muscle possède des parties thoraciques, cervicales et crâniennes, chacune ayant des fonctions spécifiques :

• Le partie thoraciques’attache aux extrémités des apophyses transverses de toutes les vertèbres thoraciques et par des branches musculaires aux neuf ou dix côtes inférieures.
• Lepartie cervicaledu longissimus s’attache aux apophyses transverses de la deuxième à la sixième vertèbre cervicale.
• Lepartie crâniennes’attache à une projection osseuse connue sous le nom d’apophyse mastoïde, située à l’arrière du crâne, juste derrière le bas de l’oreille.

Muscle spinal

Comme les muscles iliocostalis et longissimus, le spinalis provient d’un large tendon situé à l’arrière des os de la hanche, de l’arrière de l’os du sacrum, des ligaments des articulations sacro-iliaques et des apophyses épineuses de la vertèbre lombaire inférieure, y compris les ligaments qui relient ces processus entre eux.

Parmi les trois muscles paraspinaux, le spinal est celui le plus proche de la ligne médiane. Il comporte également trois parties :

• Lepartie thoraciques’attache aux apophyses épineuses des quatre à huit vertèbres thoraciques supérieures (cela peut varier).
• Lepartie cervicaledes inserts sur l’apophyse épineuse de la deuxième vertèbre cervicale, appelée axe, et parfois sur les apophyses épineuses d’une ou deux vertèbres en dessous. Il est originaire duligamentde C4 à C6 et les apophyses épineuses de C7 à T2.
• Leportion de la personneest souvent moins distinguable de la partie cervicale mais fonctionne indépendamment pour aider à faire pivoter, soutenir, incliner et déplacer la tête.

Conditions associées

Les blessures au dos ou à la colonne vertébrale peuvent provoquer des douleurs et limiter la fonction des paraspinaux. Le stress mécanique ou une mauvaise posture peuvent provoquer une traction anormale des tissus musculaires proches de votre colonne vertébrale. De plus, ces muscles peuvent simplement se contracter pour éviter d’autres dommages à la zone (spasme musculaire protecteur).

Les symptômes peuvent inclure :

• Douleur dans le dos
• Spasmes musculaires dans le dos
• Difficulté à se pencher en avant, sur le côté ou en arrière
• Problèmes pour maintenir une bonne posture
• Muscle tiré vers l’arrière

Si vous présentez l’un de ces symptômes, une visite chez votre professionnel de la santé est recommandée. Ils peuvent vérifier les choses, poser un diagnostic et commencer un traitement approprié.

Réhabilitation

Si vous avez des muscles paraspinaux blessés dans le dos, il peut être recommandé de travailler avec un physiothérapeute ou un spécialiste. Gardez à l’esprit que vous devez d’abord consulter votre médecin pour vous assurer que la réadaptation est sans danger pour vous. La plupart des problèmes avec les paraspinaux répondent bien aux exercices d’étirement et de renforcement doux.

Exercices

Les exercices comprennent :

• Étirement des genoux à la poitrine : cet étirement consiste à vous allonger sur le dos, à tenir vos genoux et à les tirer doucement vers votre poitrine.
• Flexion lombaire assise :Cet exercice consiste à s’asseoir droit, à se pencher en avant pour incliner votre bassin vers l’arrière (et à aplatir le bas de votre dos), puis à revenir à la position verticale neutre.
• Extension du dos couché :Cet exercice consiste à s’allonger face contre terre, les mains au-dessus de la tête et à lever les jambes, le haut du corps et les bras du sol.
• Penché sur les rangées: Cet exercice de musculation consiste à se pencher au niveau de la taille, à garder le dos plat et à tirer des poids vers votre poitrine.
• Rétraction cervicale : Cet exercice consiste à tirer doucement la tête vers l’arrière par-dessus vos épaules tout en regardant droit devant vous.

Ces exercices sont une combinaison d’étirements et de renforcement et peuvent aider à renforcer votre tronc et à créer un équilibre dans les muscles paraspinaux de votre dos.

Un entraînement postural peut également être recommandé pour aider à garder vos muscles paraspinaux heureux.En maintenant une bonne posture, vous pouvez maintenir le bon fonctionnement de vos paraspinales sans exercer de pression excessive sur elles. La recherche d’une conscience posturale et de muscles paraspinaux forts mais flexibles peut vous permettre de bouger sans douleur.

Les traitements suivants peuvent également aider en cas de spasmes musculaires dans les muscles paraspinaux :

• Application de chaleur et de glace: Appliquez de la chaleur sur les muscles tendus et du froid sur les muscles endoloris.
• Massage: Étirez doucement et massez le muscle crampé.
• Roulage de mousse: L’utilisation d’un rouleau en mousse peut vous aider à auto-masser les muscles tendus et les nœuds douloureux.
• Médicaments contre la douleur en vente libre (OTC): Les médicaments en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à réduire l’inflammation et les maux de dos.
• Rester hydraté: Assurez-vous de rester hydraté car la déshydratation et les faibles niveaux de certains électrolytes peuvent déclencher des spasmes.