Un aperçu de l’achlorhydrie

L’achlorhydrie est une affection faisant référence à une incapacité à produire de l’acide chlorhydrique dans les sucs gastriques de l’estomac. La plupart du temps, elle est causée par une atrophie gastrique, ou un affaiblissement de la muqueuse de l’estomac, qui peut être due àH. pyloriinfection.

L’acide chlorhydrique est produit par les cellules pariétales situées dans les parois de l’estomac. Il aide à maintenir les niveaux de pH dans les sucs gastriques afin que les enzymes qui aident à décomposer les aliments en substances digestibles puissent faire leur travail. Il aide également à maintenir un environnement acide approprié pour contrecarrer les maladies et les affections.

Cet article couvre les symptômes de l’achlorhydrie et ses causes, y compris les médicaments qui provoquent l’achlorhydrie. Il explique comment l’achlorhydrie est diagnostiquée, quelles complications peuvent survenir et comment l’achlorhydrie est traitée.

Quels sont les symptômes de l’achlorhydrie ?

Les personnes atteintes d’achlorhydrie ne remarquent généralement pas de symptômes.Cependant, un faible niveau d’acidité gastrique peut provoquer des symptômes chez certaines personnes.

Les symptômes de l’achlorhydrie ou d’un faible taux d’acide gastrique comprennent :

• Ballonnements, éructations, brûlures et flatulences juste après les repas
• Une sensation de satiété après avoir mangé (satiété précoce)
• Indigestion, diarrhée ou constipation
• Allergies alimentaires multiples
• Nausées après avoir pris des suppléments
• Démangeaisons autour du rectum
• Ongles faibles, écaillés et fissurés
• Vaisseaux sanguins dilatés dans les joues et le nez (chez les personnes sans alcoolisme)
• Acné
• Carence en fer
• Parasites intestinaux chroniques ou flore anormale
• Aliments non digérés dans les selles
• Infections chroniques à Candida
• Gazosité du tube digestif supérieur

Causes de l’achlorhydrie

L’achlorhydrie peut être causée par plusieurs facteurs différents, notamment d’autres conditions médicales et médicaments.

L’utilisation prolongée d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) comme le Prilosec (oméprazole) et le Prevacid (lansoprazole) peut provoquer une hypochlorhydrie.La production réduite d’acide chlorhydrique peut conduire à une achlorhydrie. Votre professionnel de la santé surveillera votre consommation de médicaments et enquêtera en fonction des symptômes.

Les conditions médicales et les traitements peuvent également affecter la production d’acide gastrique :

• Helicobacter pylori (H. pylori) infection : infection bactérienne de l’estomac pouvant provoquer une gastrite, des ulcères gastroduodénaux et un cancer gastrique
• Anémie pernicieuse
• Gastrite auto-immune
• Mucolipidose de type IV : une maladie héréditaire rare
• Hypothyroïdie : de faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes peuvent affecter négativement la production d’acide chlorhydrique
• Procédures de pontage gastrique où les plus grandes parties de l’estomac productrices d’acide sont soit retirées, soit liées.
• Radiothérapie impliquant l’estomac
• Cancer gastrique (estomac)

L’achlorhydrie a tendance à survenir chez les personnes âgées parce que les cellules pariétales produisent de moins en moins d’acide chlorhydrique à mesure que nous vieillissons. La moitié des personnes de plus de 60 ans ont de faibles niveaux d’acide gastrique. L’âge est considéré comme un facteur de risque de cette maladie.

Diagnostiquer l’achlorhydrie

Si l’une des causes possibles peut s’appliquer à vous, votre médecin pourra effectuer des tests. Cependant, ces tests servent généralement à diagnostiquer le problème de santé primaire suspecté, et non l’achlorhydrie elle-même.

Certains tests que votre médecin peut envisager comprennent :

• Test d’anticorps au facteur intrinsèque, un panel sanguin qui mesure les niveaux d’anticorps liés au facteur intrinsèque. Le facteur intrinsèque est une protéine produite par les cellules pariétales, et l’anémie pernicieuse peut inciter l’organisme à produire des anticorps qui attaquent les cellules pariétales et inhibent la production de facteurs intrinsèques.
• Biopsie gastrique :Au cours d’une endoscopie, un endoscope flexible est inséré dans l’estomac par la bouche (avec le patient sous sédation) pour prélever un échantillon de tissu gastrique. Les tests peuvent révéler une gastrite,H. pyloriinfection et cancer de l’estomac. Des niveaux élevés de bactéries peuvent indiquer de faibles niveaux d’acide.
• Test H. pylori : H. pyloriune infection bactérienne peut être détectée par des analyses de sang, un test respiratoire à l’urée (respiration dans un sac de prélèvement), un test de selles ou une endoscopie.
• Test d’acide gastrique :Le patient reçoit une injection de gastrine, une hormone qui stimule la production d’acide. Ensuite, un tube est inséré dans l’estomac par le nez ou la bouche pour prélever un échantillon à tester. L’achlorhydrie entraînera un volume de liquide gastrique et des niveaux de pH anormaux.
• Test de pepsinogène sérique :De faibles niveaux de pepsinogène, une substance sécrétée dans l’estomac et convertie en enzyme pepsine par l’acide gastrique, peuvent indiquer une achlorhydrie. Cette prise de sang peut également être utilisée comme dépistage précoce du cancer gastrique.
• Test de gastrine sérique :Des taux élevés de gastrine dans le sérum sanguin peuvent signaler une achlorhydrie.

Complications de l’achlorhydrie

Outre les complications (par exemple, le cancer gastrique) qui peuvent survenir en ignorant les symptômes ou en ne traitant pas les affections sous-jacentes, la majorité des complications de l’achlorhydrie proviennent d’une carence en nutriments.

Dans les cas de maladies auto-immunes qui attaquent les cellules pariétales, l’environnement digestif anormal peut provoquer des problèmes d’absorption entraînant des carences en fer et en vitamine B12.

L’achlorhydrie a également été associée à une carence en vitamine D et en calcium. Une complication involontaire peut donc être une faiblesse des os, pouvant entraîner des fractures, en particulier de la hanche.

Comment traite-t-on l’achlorhydrie ?

La cause de votre achlorhydrie déterminera votre parcours de traitement. Par exemple, si l’utilisation chronique d’IPP vous a amené à développer cette maladie, la première mesure que votre médecin peut prendre est d’arrêter ces médicaments.

Si un autre problème de santé est à l’origine de votre achlorhydrie, le traitement de ce problème atténuera généralement les problèmes de faible acidité gastrique. Par conséquent, les traitements individuels de l’anémie pernicieuse,H. pyloriune infection, voire un cancer gastrique, sera le traitement par défaut de l’achlorhydrie.

Des suppléments nutritionnels comme la B12, le fer, le calcium et la vitamine D peuvent également être justifiés.