Pourquoi est-ce que je vois des points noirs dans ma vision ?

Points clés à retenir
Les points noirs dans votre vision sont généralement causés par des corps flottants, qui sont courants et généralement peu graves. Consultez un médecin si vous remarquez une augmentation soudaine du nombre de corps flottants, car cela peut indiquer une déchirure de la rétine. Le traitement des corps flottants peut inclure une vitrectomie ou une vitréolyse au laser si les corps flottants causent des problèmes.

Les points noirs dans la vision (ou flotteurs) sont les points, les lignes ondulées ou les toiles d’araignées que vous remarquerez peut-être dans votre champ de vision. Les corps flottants sont des amas de substance gélatineuse (vitreux humour) qui vous remplissent les yeux. Ils sont courants et ne nécessitent généralement pas de traitement, sauf s’il existe un problème oculaire sous-jacent qui les provoque. 

Cet article explique ce que cela signifie si vous voyez des points noirs dans votre vision. Vous découvrirez également les causes des corps flottants dans votre vision, quand vous en préoccuper et comment les corps flottants peuvent être traités.

Symptômes

Les corps flottants peuvent avoir un aspect légèrement différent selon la façon dont le gel vitré de l’œil s’agglutine. Vous pourriez les décrire comme suit :

• Taches
• Lignes ondulées
• Toiles d’araignées
• Gouttes sombres
• En forme d’anneau
• Brins de fil

Les flotteurs sont parfois plus visibles lorsque vous regardez un arrière-plan clair ou lumineux et moins visibles dans l’obscurité.

Habituellement, les corps flottants se déplacent avec votre vision lorsque vos yeux bougent plutôt que de rester au même endroit. Un point noir fixe dans votre vision pourrait être une autre condition, comme un trou maculaire.

Les yeux flottants disparaissent-ils ?
Parfois, les points noirs dans votre vision disparaissent d’eux-mêmes ou deviennent moins problématiques. Dans ces cas, les corps flottants n’ont peut-être pas besoin de traitement.

Causes

Les corps flottants peuvent faire partie du vieillissement normal. Même si tout le monde peut avoir des corps flottants, ils sont plus fréquents chez les personnes de plus de 50 ans ainsi que chez les personnes ayant des problèmes de vision comme la myopie.

Des corps flottants se produisent également si le corps vitré de l’œil commence à rétrécir, à s’agglutiner et à former des particules. Ces particules flottent à travers l’œil jusqu’à votre champ de vision et projettent des ombres sur la rétine. Souvent, ces particules finiront par se déposer et vous ne les remarquerez plus comme des « flotteurs » dans votre vision.

Parfois, les gens voient des éclairs de lumière avant de commencer à voir des corps flottants. Des corps flottants peuvent survenir après ce que l’on appelle un décollement du vitré postérieur (PVD). À 80 ans, plus de la moitié de la population présente un décollement du vitré postérieur.

Ce problème oculaire survient lorsque la partie centrale du gel vitré commence à se liquéfier et ne peut plus supporter le gel sur les bords. Lorsque cette partie s’affaiblit, elle se détache des côtés et s’effondre dans le centre liquéfié. Cela tire sur la couche sensible à la lumière à l’arrière de l’œil (rétine) et peut vous faire voir des éclairs de lumière. 

Dans de nombreux cas, le vitré postérieur tire sans problème sur le vitré et s’en détache. Cependant, cela peut entraîner des problèmes plus graves tels que des déchirures de la rétine ou un décollement de la rétine.

Vous pouvez voir des éclairs si vous vous cognez la tête. Le mouvement secoue le liquide vitré et peut vous faire « voir des étoiles » pendant un instant. Voir des éclairs de lumière qui ressemblent à un éclair irrégulier peut se produire si vous ressentez un spasme des vaisseaux sanguins dans votre cerveau. Cela se produit généralement dans un seul œil et s’appelle une migraine oculaire. Cela peut ou non s’accompagner de maux de tête. La migraine avec aura est un type de migraine oculaire.

Les yeux flottants peuvent également être un effet secondaire des médicaments utilisés pour traiter les affections oculaires (comme les injections pour la DMLA) ou de ceux administrés après une chirurgie oculaire. Dans ces cas, les bulles restantes des médicaments ou des huiles utilisées pendant la chirurgie peuvent ressembler à des corps flottants.

Dans d’autres cas, les corps flottants peuvent être liés à la présence de sang dans les yeux provenant d’une fuite de vaisseaux sanguins, un problème qui peut être lié à des affections telles que la rétinopathie diabétique (c’est pourquoi les personnes atteintes de diabète doivent régulièrement faire vérifier leurs yeux). 

Les personnes souffrant d’affections provoquant une inflammation et un gonflement de la couche intermédiaire de l’œil (uvéite) peut également avoir des flotteurs.

Quand consulter un fournisseur

Si vous remarquez une augmentation soudaine du nombre de taches ou de corps flottants dans votre champ de vision, vous devez consulter un prestataire pour faire vérifier vos yeux. 

Si les décollements du vitré postérieur peuvent survenir sans causer de problèmes durables et même passer inaperçus, ils peuvent aussi survenir soudainement et être très graves. 

Avoir beaucoup de nouveaux corps flottants peut être le signe d’une déchirure de la rétine. Si elle est diagnostiquée rapidement, la maladie peut généralement être réparée avec succès. Cependant, s’il n’est pas traité, il peut entraîner un décollement de la rétine, qui peut entraîner une perte de vision s’il n’est pas résolu par une intervention chirurgicale.

Traitement

Vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement pour les points noirs dans votre vision. Si vous le faites, il existe plusieurs options en fonction de la cause des flotteurs. 

Vitrectomie

UN vitrectomieétait autrefois le seul traitement contre les points noirs dans la vision. Il s’agit d’une procédure visant à retirer toute la gelée présente dans l’œil et à la remplacer par un liquide clair et stérile. Ce traitement comporte des risques que votre chirurgien examinera avec vous, notamment :

• Possibilité de décollement de rétine
• Infections oculaires graves
• Apparition de nouveaux flotteurs
• Déchirure rétinienne
• Opacification du cristallin de l’œil (cataracte)

En raison de ces risques, dont certains peuvent menacer votre vue, votre chirurgien devra peser la possibilité de ces problèmes avec la nécessité de retirer les flotteurs.

Laser

Un autre traitement moins risqué est le laser vitréolyse. Lors de cette procédure ambulatoire, les corps flottants sont brisés à l’aide d’un laser dirigé vers le corps flottant à travers la pupille dilatée. Les flotteurs sont soit vaporisés, soit brisés en morceaux plus petits et moins visibles.

Gardez à l’esprit que tous les corps flottants ne peuvent pas être traités avec cette approche. Si les corps flottants sont trop proches de la rétine (ce qui arrive souvent chez les personnes plus jeunes), la technique laser ne peut pas être utilisée.

Avant de décider de traiter ou non vos flotteurs avec un laser, votre chirurgien examinera probablement si :

• Votre flotteur a des bordures douces qui rendent possible le traitement au laser.
• Le flotteur est situé dans une zone où le laser peut être utilisé en toute sécurité.
• Le corps flottant est apparu récemment et était lié à un décollement du vitré postérieur.

Pouvez-vous prévenir les yeux flottants ?
Vous ne pouvez pas toujours empêcher les yeux flottants, mais prendre des mesures pour éviter les blessures aux yeux (comme porter des lunettes de sécurité) et prendre soin de votre santé oculaire à mesure que vous vieillissez (comme passer des examens de la vue réguliers) peut vous aider.