Douleur abdominale aiguë due à une intolérance au lactose

Les causes aiguës peuvent être diversesdouleur abdominaleet la distension. L’une des affections les plus courantes, connue sous le nom d’intolérance au lactose, est l’une des principales causes des douleurs abdominales aiguës.Intolérance au lactoseest une maladie de malabsorption du lactose. Cela signifie que le patient ne peut pas digérer les aliments contenant du lactose, un sucre commun présent dans le lait et les autres produits laitiers. Les personnes qui manquent d’enzymes aidant à la digestion du lactose développent une intolérance au lactose. Cela peut survenir à tout âge. Tout le monde, des plus jeunes aux personnes plus âgées, est sensible à la maladie de carence, mais elle est plus fréquemment observée chez les personnes plus âgées.

Chez une personne en bonne santé, le lactose alimentaire passe de l’estomac à l’intestin grêle où il est sollicité par certaines enzymes qui divisent la grande partie sucre en unités plus petites qui sont ensuite absorbées et utilisées par le corps pour produire de l’énergie. Chez les patients intolérants au lactose, ce processus naturel de digestion est interrompu. Ils sont incapables de convertir ou de décomposer les sucres du lactose, ce qui provoque la stagnation du lactose dans l’intestin grêle et le côlon. Cela conduit à l’attaque de microbes responsables des ballonnements et des douleurs abdominales aiguës.

Mécanisme de la douleur abdominale aiguë en cas d’intolérance au lactose

La douleur aiguë dans l’abdomen est généralement stimulée par les récepteurs de la douleur, également appelés noci-récepteurs. Lorsqu’un patient ingère des aliments contenant du lactose, les noci-récepteurs sont activés, ce qui provoque divers changements pathologiques tels qu’une inflammation de l’intestin, une ischémie et une acidose. Ces récepteurs produisent des stimuli nocifs et transmettent l’information au cerveau provoquant la production et la sensation de douleur dans l’abdomen.

Le patient peut ressentir le stimulus de la douleur abdominale pendant quelques secondes, voire plusieurs minutes, voire même pendant des heures !

Causes des douleurs abdominales aiguës dues à une intolérance au lactose

1. Déséquilibre osmotique :

   Lorsqu’un produit laitier est ingéré, il contient des fibres alimentaires qui doivent être hydrolysées pour être digérées par l’intestin. Un déficit en enzyme lactase intestinale empêche l’hydrolyse du lactose ingéré, conduisant ainsi à un déséquilibre osmotique.

   La charge osmotique de lactose non absorbé provoque la sécrétion d’une quantité excessive de liquides et d’électrolytes qui provoquent une dilatation intestinale et stimulent ainsi les récepteurs de la douleur.

2. Causes bactériennes :

   Lors du passage des aliments contenant du lactose dans le côlon, les bactéries intestinales, lorsqu’elles agissent sur les aliments contenant du lactose, provoquent la production de gaz et de produits toxiques entraînant des réactions d’hypersensibilité, une production de gaz altérée, une fermentation excessive et enfin une altération de la flore microbienne, provoquant ainsi des ballonnements, provoquant ainsi une irritation des nerfs intestinaux provoquant des douleurs abdominales aiguës.

3. Ballonnements :

   La fermentation des glucides et des aliments contenant du lactose peut provoquer la production de gaz pouvant entraîner une distension de l’abdomen et de la constipation ainsi que d’autres symptômes associés tels que des nausées, des vomissements, etc., provoquant ainsi des ballonnements et une stimulation des noci-récepteurs et provoquant des douleurs aiguës dans l’abdomen.

Caractéristiques des douleurs abdominales aiguës en cas d’intolérance au lactose :

Il peut y avoir une multitude de raisons derrière les douleurs abdominales aiguës, la douleur liée à l’intolérance au lactose peut être différenciée selon différents paramètres. Certaines des caractéristiques associées aux douleurs abdominales aiguës chez les patients intolérants au lactose sont :

• Les douleurs abdominales commencent immédiatement après la consommation de lait ou d’un produit laitier. Les douleurs abdominales varient généralement d’intensité légère à modérée ou sévère en fonction de la quantité de lait ingérée et de son produit.
• Une caractéristique des douleurs abdominales aiguës dues à une intolérance au lactose est leur apparition soudaine et leur caractère progressivement progressif.
• L’apparition des douleurs abdominales peut varier d’une personne à l’autre et d’une intensité à l’autre. Chez certaines personnes, la douleur dans l’abdomen due à l’intolérance au lactose peut être soudaine, c’est-à-dire qu’elle commence dès que l’aliment allergène pénètre dans l’intestin, tandis que chez d’autres, la douleur peut être de type insidieux, c’est-à-dire qu’elle commence lentement et progressivement et progresse, entraînant une gravité accrue.
• Il s’agit principalement d’une douleur sourde et douloureuse touchant tout l’abdomen, mais dans certains cas, elle peut être de type tir, battement, écrasement ou douleur abdominale lancinante.
• Elle est généralement de nature non spécifique et non focale, c’est-à-dire qu’elle ne peut pas être localisée et est souvent associée à d’autres symptômes comme des nausées, des crampes, etc.
• Il est généralement présent jusqu’à ce que les symptômes ne soient pas soulagés.
• Les douleurs abdominales aiguës sont principalement aggravées par des facteurs tels que la consommation accrue d’aliments allergènes, d’épices ou de tout lait ou ses produits et, dans les cas graves, par l’ingestion d’aliments eux-mêmes.
• Dans certains cas cardiaques, la douleur peut augmenter avec les palpitations et peut alors être associée à une sensibilité de rebond.

Traitement des douleurs abdominales dues à une intolérance au lactose

À l’examen du patient ; des douleurs abdominales aiguës, une sensibilité au rebond et des symptômes de garde sont considérés comme des signes graves de complications.

1. Le soulagement des douleurs abdominales aiguës et des autres symptômes qui les accompagnent ne peut être apporté qu’une fois la vidange gastrique et la prise de médicaments tels que des analgésiques comme le paracétamol ; l’acide méfénamique, etc. provoque un certain soulagement.
2. En cas de crise aiguë, le patient doit être transporté d’urgence à l’hôpital et correctement surveillé et les médicaments peuvent être instaurés.
3. Des probiotiques sont également utilisés pour stimuler la digestion du lactose chez les personnes intolérantes au lactose.
4. Pour les douleurs abdominales aiguës et la distension, des antispasmodiques et des analgésiques comme le nice (nimésulide), le paracétamol, l’acide, les métaux spass (acide méfénamique), etc. peuvent être administrés. Ils aident à réduire la motilité intestinale et soulagent ainsi les douleurs et la distension abdominales.
5. Des médicaments antidiarrhéiques sont également administrés en cas dediarrhée.
6. L’exercice régulier peut améliorer la selle, entraînant une diminution des crampes et des douleurs abdominales chez les patients intolérants au lactose.
7. Changer les habitudes alimentaires et incorporer des produits contenant de l’enzyme lactase prédigérée peut être utile pour les patients.

Les douleurs abdominales aiguës induites par l’intolérance au lactose peuvent être sévères et causer une gêne au patient. Ainsi, prendre des mesures appropriées est un préalable pour éviter des symptômes et des crampes mortels.

Références :

1. « Intolérance au lactose » par le Dr P. Vyas, Medscape. Disponible à :https://emedicine.medscape.com/article/187249-overview
2. « Intolérance au lactose » par le Dr R. R. Sah, StatPearls. Disponible à :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470353/
3. « Intolérance au lactose » par le Dr R. J. Lothian et al., médecin de famille américain. Disponible à :https://www.aafp.org/afp/2011/0501/p979.html
4. « Intolérance au lactose » par le Dr N. Shah, Indian Journal of Medical Sciences. Disponible à :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3275591/
5. « Intolérance au lactose » par le Dr C. Barone, Pediatrics in Review. Disponible à :https://pedsinreview.aappublications.org/content/32/2/e53