Une homogreffe aortique est une procédure par laquelle un patient souffrant de l’échec de l’homogreffe aortique elle-même reçoit une valvule aortique intacte du donneur humain. En raison de la nature complexe de l’opération, les chirurgiens optent rarement pour une homogreffe aortique.
Qu’est-ce qu’un remplacement de valve ?
La procédure de remplacement valvulaire aortique est une opération qui consiste à remplacer la valvule aortique naturelle du patient par celle d’une valvule mécanique ou d’une valvule tissulaire. Le remplacement de la valve native par une valve artificielle est la seule solution à la valve aortique endommagée ou aux maladies qui provoquent un dysfonctionnement de la valve aortique.
Le dysfonctionnement d’une valvule aortique est dû à une insuffisance aortique, un état dans lequel la valvule présente une fissure et provoque une fuite, et à une sténose aortique, un état dans lequel il y a un blocage partiel. Dans les deux cas, le flux sanguin vers l’aorte est faible, ce qui rend difficile le fonctionnement optimal du système humain.
Approches de remplacement
La procédure de remplacement actuelle comprend une chirurgie à cœur ouvert utilisant une chirurgie cardiaque mini-invasive, une sternotomie et un remplacement valvulaire aortique par cathéter.
Risque d’exploitation
Les risques associés à la procédure opératoire ont été réduits au fil du temps en raison de la disponibilité des données et de l’évolution des technologies médicales. L’élaboration de lignes directrices fondées sur des données probantes aide les chirurgiens à améliorer la qualité de vie du patient après une opération de remplacement valvulaire. Les lignes directrices acceptées incluent celles de l’American Heart Association et de l’American College of Cardiology.
Réduire l’incompétence
L’intervention chirurgicale nécessite que le chirurgien suture l’homogreffe aortique reçue du donneur humain avec celle du patient. L’introduction de cette technique au début des années 60 a contribué à réduire l’incompétence. En l’absence d’espace mort entre la valve donneuse et le sous-sol, les risques postopératoires tels que la fuite ou la séparation du greffon avec l’hôte sont considérablement réduits dans un court laps de temps.
La nécessité de remplacer les valves
Comme indiqué ci-dessus, lorsque les patients souffrent de maladies aortiques ou développent une sténose aortique et une insuffisance aortique, ils nécessitent un remplacement valvulaire. Le remplacer au bon moment est essentiel pour éviter les décès dus à un accident vasculaire cérébral ou à un saignement excessif.
Types de vannes
Bien que l’homogreffe aortique nécessite un donneur humain, d’autres possibilités incluent l’utilisation de valvules mécaniques et tissulaires. Les vannes mécaniques sont durables et disponibles dans différents matériaux. Cependant, ils sont susceptibles de provoquer des caillots sanguins pendant une période pendant laquelle le patient doit prendre un médicament anticoagulant, la warfarine, aux doses requises pour le reste de sa vie. Pour le remplacement des valvules tissulaires, il n’est pas nécessaire d’utiliser un médicament anticoagulant. Toutefois, la durée de vie de la valve se situe entre 8 et 15 ans.
Symptômes rencontrés en raison d’une valve aortique endommagée
Il est fastidieux de détecter la présence d’une valve aortique endommagée à un stade initial. C’est parce qu’il n’y a aucun signe. Une personne ressentira les symptômes suivants en cas de rupture ou en cas de gravité de la maladie :
- Essoufflement
- Vertiges
- Évanouissement
- Douleur thoracique
- Vision floue
- Perte de conscience
- Engourdissement.
Diagnostic
Avec l’aide deradiographie, échocardiogramme,IRM, etTomodensitométrie, les médecins diagnostiquent la présence de la maladie. En cas de maladie valvulaire aortique, le médecin examinera les symptômes ressentis par l’individu et surveillera l’évolution de l’état. Si les signes s’aggravent avec le temps, recommande le remplacement de la valve.
Bien que le médecin demande le remplacement de la valve, il prend en compte d’autres facteurs tels que l’âge du patient, son sexe, sa race, son état de santé et tout traitement en cours ainsi que les allergies. Ceux-ci aident à décider d’opérer ou à trouver une solution alternative.
Références :
- Clinique de Cleveland. (2021). Maladie de la valve aortique.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17557-aortic-valve-disease
- Association américaine du cœur. (s.d.). Chirurgie des valvules cardiaques.https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-surgery
- Clinique Mayo. (2021). Sténose de la valve aortique.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aortic-valve-stenosis/symptoms-causes/syc-20353139
- Association américaine du cœur. (2021). Valves cardiaques tissulaires et mécaniques.https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/understanding-your-heart-valve-treatment-options/tissue-and-mechanical-heart-valves
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