La racine aortique constitue la première partie de toute aorte thoracique, qui est responsable de joindre l’écoulement de la partie gauche du ventricule, c’est-à-dire la pompe cardiaque principale vers les segments restants présents dans l’aorte.
Les anévrismes de la racine aortique sont des formes rares deanévrismes de l’aorte. Les principales causes ou conditions associées à ce type d’anévrisme de la racine aortique sont-
- Syndrome de Marfan
- Séjour en anneau
- Valve aortique bicuspide
- Problèmes auto-immuns ou inflammatoires.
Qu’est-ce qu’une réparation de racine aortique ?
Chirurgies pour traiter les anévrismes de la racine aortique. Jusqu’à présent, les chirurgiens ont utilisé les principales méthodes chirurgicales de réparation des racines aortiques suivantes pour soigner les patients atteints d’anévrismes de la racine aortique.
Canulation auxiliaire pour la réparation de la racine aortique
La méthode chirurgicale de canulation axiliaire permet aux chirurgiens de préserver le flux sanguin naturel via le corps et le cerveau en redirigeant simplement le sang provenant de l’aorte via une artère qui reste présente sous la clavicule. Ici, les médecins utilisent une greffe axillaire pour relier le patient à la machine cœur-poumon correspondante.
Avant l’ouverture d’un arc aortique, pincer l’artère innominée pour réduire le flux sanguin de la machine respective. Cependant, du sang froid imprègne le cerveau de manière constante pendant toute la procédure liée à la reconstruction de l’arc. Le niveau de protection supplémentaire permet à tout chirurgien d’effectuer diverses reconstructions compliquées sans aucun risque ou danger lié à un accident vasculaire cérébral ou à des facteurs neurologiques liés à l’embolie.
Type d’épargne valvulaire de remplacement de racine aortique
Le remplacement de la racine aortique de type valvulaire est l’une des procédures chirurgicales spécialisées dans lesquelles les chirurgiens réparent une partie spécifique de l’aorte qui reste proche du cœur du patient ou de la racine aortique, tout en préservant simultanément sa valvule aortique. Certains patients développent des problèmes touchant la racine aortique.
La chirurgie d’épargne valvulaire devient indispensable pour guérir l’hypertrophie de la racine aortique ou son anévrisme. Les chirurgiens retirent ainsi la section élargie et les remplacent par le tube synthétique appelé greffon.
Pendant l’intervention chirurgicale, les médecins gardent la valve aortique d’un patient de côté et la réutilisent. Initialement, les chirurgiens retirent la valve à travers la section dilatée de l’aorte. Plus tard, les chirurgiens préservent la valvule aortique des patients, utilisent des points de suture spéciaux pour la recoudre dans le greffon synthétique, tout en rattachant simultanément les artères coronaires des patients.
Remplacement libre de la racine aortique
Le remplacement de la racine aortique de type libre est l’une des procédures chirurgicales spécialisées visant au remplacement de la racine aortique, c’est-à-dire la partie de l’aorte qui reste proche du cœur du patient et de la valvule aortique, en effectuant une seule opération. Cette opération devient indispensable chaque fois que la valvule aortique et la racine aortique sont malades. La racine aortique grossit ou souffre d’anévrisme.
La valvule aortique peut être trop rigide et étroite ou contenir une anomalie congénitale. Les chirurgiens retirent la racine aortique complète et la remplacent en utilisant une valve aortique libre et prothétique. Il s’agit d’une valve biologique obtenue à partir du cœur du porc. En cas de section supplémentaire présente dans l’aorte hypertrophiée, les médecins la retirent ou la remplacent à l’aide d’un tube synthétique ou d’un greffon. Le greffon consiste en un tissu de qualité médicale appelé Dacron, utilisé principalement pour réparer ou remplacer les vaisseaux sanguins.
Le remplacement libre de la racine aortique joue un rôle majeur dans la correction de la maladie valvulaire aortique et de l’élargissement de la racine aortique en une seule opération. Cette chirurgie convient parfaitement à tous les patients actifs désireux d’éviter toute utilisation à long terme d’anticoagulants.
Remplacement de racine par homogreffe
La chirurgie de remplacement de racine aortique par homogreffe implique l’ablation de la valvule aortique et de l’aorte, tout en joignant simultanément diverses artères coronaires. Après cela, les chirurgiens reconstruisent la racine aortique à l’aide d’une homogreffe ou d’une aorte humaine cadavérique. Ici, l’application d’une valvule de remplacement humaine joue un rôle important pour éliminer la nécessité de toute anticoagulation et fournit un niveau supérieur de circulation sanguine et offre une absence à long terme de réintervention.
Références :
- Association américaine du cœur. (2021). Anévrisme de l’aorte.https://www.heart.org/en/health-topics/aortic-aneurysm
- Clinique de Cleveland. (2021). Chirurgie de la racine aortique.https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/18082-aortic-root-surgery
- Institut cardiaque et vasculaire MedStar. (2021). Réparation d’un anévrisme de l’aorte.https://www.medstarheartinstitute.org/conditions/aortic-aneurysm/aortic-aneurysm-repair/
