Temps de traitement et de récupération pour la coarctation de l’aorte

Quel est le traitement de la coarctation de l’aorte (COA) ou du rétrécissement de l’aorte ?

Le traitement de la coarctation de l’aorte ou du rétrécissement aortique dépend de votre âge au moment du diagnostic et de la gravité du rétrécissement aortique. D’autres malformations cardiaques peuvent être réparées en même temps qu’une coarctation de l’aorte ou un rétrécissement de l’aorte.

Les approches thérapeutiques pour la coarctation de l’aorte ou le rétrécissement aortique comprennent une intervention chirurgicale ou une angioplastie par ballonnet. Ceci est effectué par un médecin qualifié en cardiopathie congénitale et il évaluera et déterminera le traitement approprié en fonction de votre état.

Chirurgie pour réparer la coarctation de l’aorte ou le rétrécissement de l’aorte

Il existe des techniques chirurgicales à cœur ouvert qui réparent la coarctation de l’aorte ou le rétrécissement de l’aorte. Discuter avec votre médecin aide à connaître le type de réparation pour vous ou votre enfant. Les options incluent :

• Résection avec anastomose bout à bout pour coarctation de l’aorte ou rétrécissement aortique :La résection avec méthode d’anastomose bout à bout pour la coarctation de l’aorte ou le rétrécissement de l’aorte consiste à détacher le segment de l’aorte rétréci, puis à relier ensemble les deux extrémités de l’aorte (anastomose).
• Aortoplastie par lambeau sous-clavier pour coarctation de l’aorte ou rétrécissement aortique :Dans cette méthode de coarctation de l’aorte ou de rétrécissement aortique, la partie de l’artère sous-clavière gauche, le vaisseau sanguin distribuant le sang à votre bras gauche, peut être utilisée pour élargir la zone rétrécie de l’artère.
• Réparation de pontage pour coarctation de l’aorte ou rétrécissement aortique :La réparation d’un pontage implique le contournement de la zone rétrécie effectué en insérant un tube en plastique appelé greffon entre les parties de l’aorte.
• Aortoplastie par patch pour coarctation de l’aorte ou rétrécissement aortique :Votre médecin peut vous traiter en coupant la zone rétrécie de l’aorte, puis en appliquant un matériau synthétique pour dilater le vaisseau sanguin. Ceci est utile dans le cas où la coarctation implique l’aorte comme segment long.

Angioplastie par ballonnet et stenting pour traiter la coarctation de l’aorte ou le rétrécissement aortique

L’angioplastie par ballonnet consiste à traiter initialement la coarctation de l’aorte ou le rétrécissement de l’aorte ou à guérir le nouveau rétrécissement (re-coarctation) qui survient après une intervention chirurgicale.

Au cours de cette procédure, votre médecin insère un tube fin et flexible (cathéter) dans votre aine et le fait passer dans les vaisseaux sanguins atteignant votre cœur à l’aide de l’imagerie par rayons X. Un ballon non gonflé passe à travers l’ouverture rétrécie de l’aorte. Ainsi, à mesure que le ballon est gonflé, l’aorte se dilate et le sang circule facilement. Dans certains cas, votre médecin peut insérer un stent qui est un tube creux recouvert d’un filet dans l’aorte afin que la partie rétrécie de l’aorte reste ouverte.

Médicaments pour traiter la coarctation de l’aorte ou le rétrécissement de l’aorte

Aucun médicament n’est administré pour réparer la coarctation de l’aorte ou le rétrécissement de l’aorte. Cependant, des médicaments sont administrés pour contrôler la tension artérielle avant la chirurgie. La coarctation de l’aorte ou la réparation du rétrécissement aortique améliore la tension artérielle, mais il est conseillé de prendre des médicaments pour de nombreuses personnes, même après une intervention chirurgicale réussie.

Les bébés présentant une coarctation sévère de l’aorte ou un rétrécissement aortique peuvent recevoir des médicaments afin que le canal artériel soit ouvert. Cela permet de contourner le flux sanguin jusqu’à ce que la coarctation de l’aorte soit réparée autour de la constriction.

Soins après le traitement en cas de coarctation de l’aorte ou de rétrécissement de l’aorte

La coarctation à long terme de l’aorte ou complication du rétrécissement aortique est l’hypertension artérielle. Il tombe après la réparation d’une coarctation de l’aorte ou d’un rétrécissement aortique, mais est plus élevé que la normale.

Parfois, le segment de l’aorte réparé devient hypertrophié et faible (anévrisme de l’aorte) et peut éventuellement se rompre. Dans certains cas, la coarctation de l’aorte réapparaît après plusieurs années de traitement. Des interventions chirurgicales supplémentaires sont possibles ou il existe des procédures pour rectifier le rétrécissement ou guérir d’autres complications.

Quel est le temps de récupération en cas de coarctation de l’aorte (COA) ou de rétrécissement aortique ?

La coarctation de l’aorte ou les symptômes de rétrécissement de l’aorte disparaissent immédiatement une fois l’opération effectuée correctement et, en raison du blocage qui en résulte, ces symptômes disparaissent également. Les personnes souffrant d’hypertension artérielle peuvent avoir besoin de prendre des médicaments pour qu’elles soient bien contrôlées.

Les enfants et les adolescents qui subissent une intervention chirurgicale se sentent mieux après une semaine ou deux, et les personnes ayant subi un traitement par ballonnet se sentent mieux plus tôt, en quelques jours.

Cependant, les médecins recommandent aux patients d’éviter les activités physiques, notamment le fait de soulever des objets lourds ou de participer à des sports pouvant provoquer un impact sur la poitrine en raison d’une coarctation de l’aorte. Ces activités ne sont pas recommandées avant plusieurs mois ou semaines afin que le corps bénéficie d’une période de récupération/guérison suffisante. Cependant, chez les personnes dont la tension artérielle est élevée, la participation à des activités peut être limitée, à moins que la tension artérielle ne soit pas sous contrôle.

Quels changements de mode de vie sont suggérés en cas de coarctation de l’aorte (COA) ou de rétrécissement de l’aorte ?

La coarctation de l’aorte ou le rétrécissement de l’aorte peuvent être réparés, mais vous devez effectuer un suivi attentif tout au long de votre vie pour surveiller les récidives et les complications auprès des médecins. Votre médecin peut vous conseiller des rendez-vous de suivi réguliers et un contrôle par un médecin expert en ACHD (maladie cardiaque congénitale de l’adulte). Votre médecin peut évaluer lors des rendez-vous de suivi et prescrire des tests d’imagerie afin de surveiller votre état. Au cours de ce processus, votre médecin vérifiera votre tension artérielle et vous proposera le traitement nécessaire.

Voici quelques changements de mode de vie suggérés en cas de coarctation de l’aorte ou de rétrécissement aortique :

• Effectuez des exercices réguliers :Des exercices réguliers aident à réduire la tension artérielle en cas de coarctation de l’aorte ou de rétrécissement de l’aorte. Vous pouvez parler à votre médecin si vous souhaitez éviter certaines activités physiques susceptibles d’augmenter temporairement votre tension artérielle et éviter des exercices tels que l’haltérophilie. Votre médecin peut effectuer des tests d’effort avant de décider si vous devez participer à l’haltérophilie ou à tout autre sport de compétition.
• Considérez attentivement la grossesse :Avant de devenir enceinte, assurez-vous de consulter votre médecin si vous envisagez une grossesse sans danger. Les femmes présentant une coarctation de l’aorte ou un rétrécissement aortique courent un risque plus élevé même après réparation d’une rupture aortique, d’autres complications ou d’une dissection aortique pendant la grossesse et l’accouchement. Cependant, les médecins évaluent si votre tension artérielle est sous contrôle ou non. Si la coarctation de l’aorte ou la réparation du rétrécissement aortique est déjà effectuée et que vous tombez enceinte, vous pouvez gérer votre tension artérielle avec soin, ce qui est crucial pour la santé de votre bébé et de vous-même.
• Prévenir l’endocardite : Endocarditefait référence à l’inflammation de la paroi interne du cœur ou de ses structures. Ceci est dû à une infection bactérienne. Généralement, il n’est pas nécessaire de prendre des antibiotiques avant certaines interventions dentaires pour éviter une endocardite. A l’inverse, si dans le passé vous avez eu une endocardite ou si vous avez eu du matériel prothétique lors d’une intervention chirurgicale, votre médecin pourra vous prescrire des antibiotiques. Il est préférable de demander à votre médecin quelle est l’approche appropriée qui vous convient.

Références :

1. Clinique Mayo. Coarctation de l’aorte : Diagnostic et traitement. (2019).https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coarctation-of-the-aorta/diagnosis-treatment/drc-20352565
2. Clinique de Cleveland. Coarctation de l’aorte. (2021).https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12161-coarctation-of-the-aorta
3. Association américaine du cœur. Coarctation de l’aorte (CoA). (2017).https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/coarctation-of-the-aorta-coa
4. Santé des enfants de Stanford. Coarctation de la réparation de l’aorte chez l’enfant. (2021).https://www.stanfordchildrens.org/en/service/cardiac-surgery/coarctation-aorta
5. Institut national du cœur, des poumons et du sang. Coarctation de l’aorte. (2021).https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/coarctation-aorta

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