Comment traite-t-on la colite ulcéreuse ?
La colite ulcéreuse est traitée en fonction de la gravité et de l’apparition des symptômes. Sur cette base, il existe principalement deux types de traitements :
- La première ligne de traitement de la colite ulcéreuse consiste à induire une rémission, ce qui implique le soulagement des symptômes. La rémission n’est rien d’autre qu’une période pendant laquelle il n’y a aucun symptôme de colite ulcéreuse.
- La deuxième ligne de traitement de la colite ulcéreuse consiste à maintenir la rémission.
Le traitement repose majoritairement sur des médicaments et une intervention chirurgicale peut être recommandée dans de rares cas de colite ulcéreuse. Les professionnels de la santé qui effectuent le traitement de la colite ulcéreuse comprennent :
- Les médecins spécialistes comme les chirurgiens ou les gastro-entérologues.
- Infirmières spécialisées.
- Médecins généralistes.
Des infirmières ou d’autres personnels de soins spécialisés s’occupent des choses pendant le traitement. Vous pouvez demander des conseils ou de l’aide en cas de besoin. Certaines des procédures de traitement de la colite ulcéreuse sont mentionnées ci-dessous, ainsi que leurs avantages et inconvénients.
Médicaments pour traiter la colite ulcéreuse
Aminosalicylates pour le traitement de la colite ulcéreuse
Habituellement, les médicaments comme la mésalazine, la sulfasalazine etc… appartenant au groupe des aminosalicylates (5-ASA) sont très efficaces pour traiter l’inflammation. Il est généralement utilisé dans les premiers cas de colite ulcéreuse lorsqu’elle est bénigne. Les 5-ASA peuvent également être utilisés temporairement pour supprimer les symptômes. Cependant, cela peut continuer à long terme et restreindre le développement ultérieur. Les aminosalicylates ou 5-ASA pour traiter la colite ulcéreuse peuvent être pris sous diverses formes comme :
- Sous forme de comprimés ou de gélules.
- La capsule peut être prise sous forme de suppositoire, ce qui implique une insertion directe dans le rectum.
- Comme lavement qui consiste à injecter du liquide dans le gros intestin.
L’utilisation d’aminosalicylates ou de 5-ASA dépend en grande partie de la gravité de l’affection. Il existe très peu de cas d’effets secondaires, parmi lesquels un ou plusieurs des éléments suivants :
- Maux de tête peut être dû à la consommation d’aminosalicylates.
- Sentiment de maladie.
- Douleur au ventre.
- Diarrhée (dans de rares cas).
- Éruption cutanée.
Médicaments corticostéroïdes pour le traitement de la colite ulcéreuse
Les corticostéroïdes peuvent être utilisés comme médicament alternatif aux 5-ASA (aminosalicylates) pour le traitement de la colite ulcéreuse et agissent plus efficacement contre l’inflammation, surtout lorsqu’ils ne sont pas efficaces. Les stéroïdes peuvent être pris sous diverses formes comme par voie orale, lavement, suppositoire, etc.
Cependant, les corticostéroïdes sont connus pour avoir davantage d’effets secondaires et ne sont donc pas recommandés comme option de traitement à long terme pour gérer la colite ulcéreuse. Certains des effets secondaires courants en cas d’utilisation prolongée comprennentcataractes,l’ostéoporose.
Certains des effets secondaires associés à l’utilisation à court terme de corticostéroïdes pour la colite ulcéreuse sont les suivants :
- Acné.
- Augmentation du poids corporel.
- Augmentation de l’appétit.
- Sautes d’humeur soudaines (telles qu’une sensation d’irritation.)
- Insomnie (difficulté à s’endormir ou à rester endormi.)
Médicaments immunosuppresseurs pour le traitement de la colite ulcéreuse
Le tacrolimus, l’azathioprine, etc. sont des immunosuppresseurs courants pour traiter la colite ulcéreuse et sont utilisés comme médicaments pour supprimer temporairement le système immunitaire.
Cependant, ils ne peuvent être utilisés que pour le traitement de cas bénins ou pour supprimer les symptômes si d’autres médicaments ne sont pas efficaces. Il s’agit d’un mode de traitement efficace contre la colite ulcéreuse, mais il faut un certain temps pour commencer à agir. Cela peut prendre jusqu’à trois mois pour commencer à travailler.
Le médicament est souvent associé à des infections, il est donc nécessaire d’y prêter attention et d’informer immédiatement votre médecin généraliste de la survenue de toute infection.
Cela peut également provoquer une anémie réduisant le nombre de globules rouges (globules rouges) dans le sang. Il est donc nécessaire de procéder à des analyses de sang régulières ou à tout autre problème.
D’autres médicaments qui peuvent aider à soulager les signes et symptômes de la colite ulcéreuse comprennent :
- Antibiotiques pour la colite ulcéreuse :Les patients souffrant de colite ulcéreuse et qui ont de la fièvre reçoivent des antibiotiques pour prévenir ou contrôler l’infection.
- Anti-diarrhéiques pour la colite ulcéreuse :Les patients souffrant de diarrhée sévère reçoivent du lopéramide (Imodium) ; cependant, les antidiarrhéiques doivent être utilisés avec beaucoup de prudence, car ils augmentent le risque de mégacôlon toxique.
- Analgésiques pour la colite ulcéreuse :Les patients souffrant de douleurs légères peuvent bénéficier de l’acétaminophène (Tylenol) ; cependant, AINScomme l’ibuprofène (Advil, Motrin, etc.), le naproxène (Aleve) ou l’aspirine doivent être évités car ils peuvent aggraver les symptômes.
- Suppléments de fer pour la colite ulcéreuse :Ceux-ci sont administrés en cas d’hémorragie intestinale chronique, car les patients peuvent développer une anémie ferriprive. Les suppléments de fer aident à rétablir les niveaux de fer à la normale et aident à réduire ou à prévenir ce type d’anémie.
Comment traiter les poussées sévères causées par la colite ulcéreuse ?
Les cas graves tels que les poussées de colite ulcéreuse ne peuvent pas être traités à domicile et nécessitent une attention particulière dans un établissement médical comme un hôpital, car ils peuvent facilement entraîner une déshydratation ou toute autre complication grave comme une rupture du côlon.
À l’hôpital, un médicament immunosuppresseur ou corticostéroïde comme l’infliximab ou la ciclosporine peut être injecté directement dans les veines avec d’autres liquides nécessaires pour gérer les poussées causées par la colite ulcéreuse.
Médicaments à base de ciclosporine pour le traitement de la colite ulcéreuse
La ciclosporine a également un mécanisme d’action très similaire qui implique la suppression du fonctionnement du système immunitaire. Cependant, il est plus efficace que la plupart des autres médicaments et commence à agir très rapidement en quelques jours seulement.
La ciclosporine est injectée directement dans les veines avec le goutte-à-goutte et le traitement se poursuit pendant environ une semaine. Certains des effets secondaires courants de la ciclosporine dans le traitement des poussées causées par la colite ulcéreuse comprennent :
- UN tremblement(un tremblement ou une secousse non régulée de certaines parties du corps)
- Croissance accrue des cheveux
- Sensation de fatigue
- Gonflement des gencives
- Diarrhée
- Maladie.
Dans certains cas rares, cela peut également entraîner des effets secondaires graves, comme une altération du bon fonctionnement du foie et des reins, une augmentation de la tension artérielle, etc. et les médecins surveillent donc les signes et symptômes de ces troubles.
Médicaments biologiques pour traiter les poussées de colite ulcéreuse
Il existe un groupe de médicaments comme le golimumab, le vedolizumab, l’adalimumab, l’infliximab, etc. qui peuvent aider à réduire l’inflammation en bloquant les récepteurs des protéines qui provoquent une inflammation conduisant à des poussées de colite ulcéreuse.
Ces médicaments sont généralement recommandés uniquement aux adultes. Cependant, l’Infliximab peut être utilisé chez les enfants âgés de 6 à 17 ans, uniquement si les autres médicaments ne réagissent pas. Le traitement peut être poursuivi pendant environ un an en toute sécurité s’il donne de bons résultats. Il faut toujours prêter attention aux directives suivantes :
- Le golimumab, l’adalimumab et l’infliximab pour le traitement de la colite ulcéreuse sont utilisés en particulier lorsque le traitement conventionnel ne fonctionne pas.
- Traitement par vedolizumab pour les cas plus graves de colite ulcéreuse.
Médicament infliximab pour traiter les poussées de colite ulcéreuse
L’infliximab, un médicament destiné à réduire les poussées de colite ulcéreuse, est injecté dans le corps en commençant par une dose prescrite toutes les heures ou deux. Plus tard, la perfusion est poursuivie après une période de deux, six et huit semaines. La dose suivante est administrée toutes les huit semaines si nécessaire.
Le médicament Infliximab pour le traitement de la colite ulcéreuse a les effets secondaires suivants :
- Les risques d’infection sont plus élevés, les infections comme la fièvre, la toux, les maux de gorge sont courantes et doivent être immédiatement signalées au médecin généraliste.
- Vertige, une condition étrange dans laquelle vous sentez que tout bouge autour de vous. Sensation de vertige.
- Difficultés respiratoires, maux de tête, réactions, allergies etc…
Habituellement, les réactions peuvent être ressenties quelques heures seulement après la perfusion, mais dans d’autres cas, cela peut prendre plus de temps, voire plusieurs semaines. Il est fortement recommandé de signaler immédiatement tout symptôme à votre médecin. S’il y a des signes d’infection, des médicaments anti-allergiques comme l’épinéphrine peuvent être utilisés.
L’infliximab doit être utilisé avec précaution car il ne convient pas à tout le monde, en particulier à une personne ayant déjà eu un traitement.tuberculose (TB) ouhépatite B dans le passé. Également dans le cas de patients ayant des antécédents médicaux d’hépatite C ouVIH, il doit être utilisé avec prudence car le risque de réactivation des réactions est élevé. Les gens avec sclérose en plaqueset les maladies cardiaques ne peuvent pas être traitées avec l’infliximab.
Chirurgie pour traiter la colite ulcéreuse
La chirurgie peut être la seule option pour traiter la colite ulcéreuse si les symptômes ne répondent pas aux médicaments et commencent à perturber gravement votre vie quotidienne. Au cours de l’intervention chirurgicale pour la colite ulcéreuse, le côlon est définitivement retiré et la procédure est connue sous le nom de colectomie. Ainsi, en l’absence de gros intestin, l’intestin grêle est utilisé pour évacuer les déchets du corps de l’une des manières suivantes :
- Une chirurgie d’iléostomie pour traiter la colite ulcéreuse :Dans ce cas, un trou est créé dans l’abdomen, qui est relié intérieurement à l’extrémité de l’intestin grêle. Les déchets peuvent être évacués par ce trou et collectés en attachant un sac.
- Chirurgie de la poche iléo-anale (également connue sous le nom de poche en J) pour traiter la colite ulcéreuse :Dans ce cas, un petit segment de l’intestin grêle est modifié en une poche interne, qui est en outre reliée à l’anus, permettant le passage normal aux selles.
Les poches iléo-anales sont plus populaires en raison de leur facilité et de l’absence de besoin d’un sac externe. L’ablation du côlon est le traitement permanent, mais les séquelles et les facteurs de risque de la chirurgie doivent être soigneusement pris en compte.
Changements de mode de vie pour la colite ulcéreuse
- Restreindre la consommation de produits laitiers est un bon changement de mode de vie en cas de colite ulcéreuse.
- Augmenter votre apport en fibres est un bon changement de mode de vie en cas de colite ulcéreuse. Incluez des aliments riches en fibres, comme les légumes, les grains entiers et les fruits frais. Cependant, les patients souffrant de MII ou de maladies inflammatoires de l’intestin verront leur diarrhée, leurs douleurs et leurs gaz s’aggraver avec les fruits et légumes crus ; ils doivent donc les cuire à la vapeur, les cuire au four ou les mijoter.
- Évitez les aliments qui aggravent vos symptômes, comme les aliments « gazeux » comme les haricots, le brocoli et le chou, les jus de fruits crus, le pop-corn, la caféine et les boissons gazeuses.
- Prendre des repas petits et fréquents constitue un excellent changement de mode de vie en cas de colite ulcéreuse.
- Augmenter votre apport hydrique/liquide est un autre merveilleux changement de mode de vie pour la colite ulcéreuse. Évitez les boissons contenant de la caféine, car elles peuvent aggraver votre diarrhée, ainsi que les boissons gazeuses, car elles produisent des gaz.
- Des multivitamines doivent être prises car la colite ulcéreuse peut interférer avec l’absorption des nutriments.
- Un diététicien doit être consulté si vous perdez du poids ou si votre alimentation est devenue très restrictive.
- Stresser doit être évité car cela peut aggraver vos signes et symptômes et déclencher des poussées de colite ulcéreuse.
- Faire de l’exercice quotidiennement est le meilleur changement de mode de vie en cas de colite ulcéreuse. Le biofeedback est une technique de réduction du stress qui aide à réduire la tension musculaire et à ralentir la fréquence cardiaque.
- Relaxation et des exercices de respiration doivent être effectués régulièrement.
- L’hypnose peut aider à réduire douleur abdominaleetballonnements.
- Adonnez-vous à d’autres techniques de relaxation ou à d’autres passe-temps tels que lire, écouter de la musique, peindre, parler à des amis, jouer à des jeux ou prendre un bon et long bain chaud.
Références :
- Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales. (2017). Rectocolite hémorragique. NIDDK.Lien
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