Qu’est-ce que le pied oblique ou le pied serpentin ?
Skewfoot est le nom donné à une anomalie congénitale lors de la formation et de la croissance des os du pied du bébé. Il est également connu sous le nom de pied Z ou pied Serpentine. Il s’agit également d’une forme aiguë de déformation du pied appeléeMétatarse en adduction. Dans cette déformation, le pied du bébé a une apparence en forme de « C ». Des chaussures spécialement conçues et des exercices d’étirement rigoureux sont effectués jusqu’à ce que l’enfant soit assez grand pour marcher, même si cela peut ne pas être assez bon pour corriger la déformation. Diagnostiquer le pied oblique ou le pied serpentin est une maladie difficile à diagnostiquer car au départ, les os du bébé ne sont pas suffisamment développés et lorsque les radiographies du pied affecté sont prises, elles ressortent clairement, il est donc difficile d’estimer exactement la forme des os du pied à ce stade, mais à l’âge de 6 ans, l’os se forme complètement et la forme du pied oblique peut être clairement observée sur leradiographieouIRM.
Quelles sont les causes du pied oblique ou du pied serpentin ?
Des observations différentes et variables ont été faites sur la cause exacte du Skewfoot ou du Serpentine Foot. Dans certaines publications, cette affection a été décrite comme étant de nature congénitale, tandis que dans certaines études, le pied oblique ou le pied serpentin a été observé après un plâtre en série prolongé destiné à la correction du métatarse adductus. Une autre cause évoquée dans la littérature n’est pas traitéeMétatarse en adduction, dont il a été démontré qu’il provoque le pied oblique ou le pied serpentin.
Comment diagnostique-t-on le pied oblique ou le pied serpentin ?
Comme indiqué ci-dessus, le diagnostic du pied oblique ou du pied serpentin est assez difficile dans les premiers stades du développement de l’enfant car l’os n’est pas développé et la forme exacte de l’os ne peut pas être vue sur les études radiologiques, mais une fois que l’enfant atteint environ 6 ans, les os du pied sont complètement développés et le diagnostic du pied oblique ou du pied serpentin peut être posé avec des radiographies d’études IRM. Pour diagnostiquer le pied oblique ou le pied serpentin, des radiographies AP et latérales du pied sont effectuées. Dans cette condition, la vue AP montrera un mélange d’abduction des articulations médio-tarsiennes et d’adduction des métatarsiens donnant au pied une configuration de type Z. La vue latérale montrera une flexion plantaire du talus confirmant le diagnostic de pied oblique ou de pied serpentin.
Comment traite-t-on le pied oblique ou le pied serpentin ?
Pour traiter cette condition, l’enfant peut être amené à porter des chaussures extra larges avec des inserts pour plus de confort pendant quelques années et au moment où l’enfant atteint l’âge de quatre ans et présente des symptômes importants de douleur et de difficulté à marcher, des options chirurgicales peuvent être envisagées. Fondamentalement, Skewfoot ou Serpentine Foot comporte trois parties. Dans la première partie, les os métatarsiens sont tournés vers l’intérieur. La deuxième partie est que la forme du premier os cunéiforme est anormalement formée en forme de triangle, ce qui provoque en outre un mouvement du pied vers l’intérieur. La troisième partie est le mauvais alignement de la cheville, du talon etos naviculaires. La chirurgie est la mesure la plus privilégiée pour corriger cette déformation. L’intervention chirurgicale consiste à couper les os et à resserrer les ligaments étirés puis à utiliser des plâtres ou des épingles pour maintenir les os en place. La majorité des enfants sont incapables de marcher pendant environ six semaines après l’intervention. Après cela, une autre radiographie est prise pour examiner le processus de guérison et si la guérison est positive, l’enfant peut être placé dans un plâtre de marche pendant un mois supplémentaire. L’objectif principal du plâtre et de la chirurgie est de s’assurer que le pied de l’enfant est suffisamment flexible pour que l’enfant puisse marcher et fonctionner normalement et puisse porter des chaussures ordinaires, mais pour atteindre cet objectif, il est essentiel de s’assurer que cette déformation est tenue à distance et qu’elle ne se reproduit pas avec des contrôles réguliers garantissant que les os se développent de façon normale.
Le traitement non opératoire du pied oblique ou du pied serpentin est généralement inefficace car il ne modifie pas l’apparence du pied, bien que l’enfant puisse mener une vie normale sans aucun symptôme. Le traitement non opératoire implique généralement des exercices d’étirement rigoureux et des plâtres en série.
Références :
- Radiopédie. (2021). Pied inclinéhttps://radiopaedia.org/articles/skewfoot
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