La listériose, maladie causée par Listeria monocytogenes, est fondamentalement une maladie transmise par les aliments, à déclaration obligatoire, qui peut être difficile à diagnostiquer.
L’espèce Listeria est largement répandue dans l’environnement, s’isolant du sol, des matières végétales putréfactives, des eaux usées, des aliments pour animaux, du poulet frais et congelé, des aliments frais et transformés, du fromage, du lait non transformé, des déchets d’abattoirs, ainsi que dans le tube digestif humain et les animaux asymptomatiques. C’est pourquoi il existe de nombreuses possibilités de contaminer les aliments aux différentes étapes de la production, étant la voie la plus fréquente par laquelle l’être humain acquiert une colonisation ou une infection. En effet, elle fait partie de la flore fécale de nombreux mammifères, on estime qu’entre 1 % et 10 % des humains sont porteurs intestinaux de L. monocytogenes.
Comment savoir si vous avez Listeria ?
Pour parvenir au diagnostic de listeria, il doit y avoir une forte suspicion de la part du médecin. Pour pouvoir poser un diagnostic définitif, il est nécessaire d’identifier le micro-organisme responsable dans un échantillon qui doit généralement être stérile, comme pour toute autre maladie infectieuse. L’échantillon à prélever dépend de la présentation clinique.
La listériose causée par Listeria peut survenir de manière sporadique ou sous forme d’épidémies. L’infection provoque un spectre de maladies allant de la gastro-entérite fébrile aux maladies invasives, notamment la bactériémie, la septicémie, la méningite et la méningo-encéphalite, principalement chez les patients présentant des facteurs de risque de L. monocytogenes.
Listeria est une bactérie qui touche principalement les hôtes sensibles, tels que les personnes âgées, les nouveau-nés, les immunodéprimés et les femmes enceintes ; bien que cela affecte des personnes sans facteurs de risque clairs.
L’incidence de la listériose causée par Listeria n’est pas élevée, mais elle augmente ces dernières années, principalement en raison de l’augmentation de la population âgée ou de facteurs prédisposants. D’autres présentations cliniques moins fréquentes, mais également décrites sontendocardite, lymphadénite,cellulite,pneumonie,ostéomyélite,arthrite,conjonctivite, et mycotiqueanévrisme.
La listériose causée par Listeria a une mortalité élevée malgré un traitement adéquat et précoce, et cela est lié à un diagnostic complexe en raison de multiples aspects.
Premièrement, L. monocytogenes peut contaminer une grande variété d’aliments. Deuxièmement, la période d’incubation est variable et prolongée (1 à 70 jours), pouvant être encore plus longue chez la femme enceinte que dans les cas d’engagement du système nerveux central (SNC).
Dans les présentations de gastro-entérite, l’incubation peut être inférieure à 6 heures et jusqu’à 10 jours. En effet, il est proposé d’envisager une fenêtre d’exposition de 14 jours pour le diagnostic des cas de SNC et de bactériémie et de 6 semaines dans les cas associés à une grossesse. Troisièmement, de nombreux produits peuvent retenir les bactéries pendant plusieurs jours ou semaines et peuvent donc être consommés par le patient à plusieurs reprises.
L. monocytogenes s’est différencié en plus de 10 sérotypes ; étant donné que certains d’entre eux sont impliqués dans la plupart des cas signalés de listériose humaine, et que d’autres sont plus impliqués dans les épidémies, ils peuvent même être considérés comme des clones épidémiques.
Diagnostic de Listeria
Le diagnostic de la listériose causée par Listeria est difficile. L’essentiel pour les médecins est de soupçonner cet agent causal. L’anamnèse et l’examen physique ainsi que la prise en compte des populations les plus sensibles sont fondamentaux ainsi que le prélèvement des échantillons cliniques nécessaires, principalement des hémocultures. La bactériémie peut être classée comme primaire ou secondaire ; par conséquent, il est également important de prélever d’autres échantillons comme du liquide céphalo-rachidien (LCR), du liquide péritonéal, du placenta et autres en fonction des manifestations cliniques. Outre les facteurs de l’hôte, les facteurs pathogènes spécifiques semblent également jouer un rôle important dans la cause de la maladie, et pour cette raison, ce sont les différentes présentations cliniques.
Il est à noter que dans les méningites à L. monocytogenes, contrairement aux autres méningites bactériennes, il est fréquent de présenter un LCR clair ou légèrement opalescent, avec moins de 1000 cellules/mm3 et avec un pourcentage important, parfois prédominant, de lymphocytes.
L’identification de L. monocytogenes est réalisée à l’aide de techniques microbiologiques standards. Les Bactéries se développent en 24 à 48 heures, forment de petites colonies arrondies et présentent une β-hémolyse sur gélose au sang.
Les tests sérologiques peuvent être utiles, notamment dans l’étude des patients porteurs et dans l’étude des épidémies.
Références :
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- Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA). (2021). Le rapport One Health 2019 sur les zoonoses de l’Union européenne.https://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/6406
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