Qu’est-ce que Clostridium Difficile ?
Clostridium difficile est également connu sous le nom d’infection à C. diff ou C. difficile. Il s’agit d’une infection bactérienne qui affecte le côlon et dont les symptômes sont généralement une inflammation du côlon mettant la vie en danger et une diarrhée.
Les adultes hospitalisés ou dans des établissements offrant des soins de longue durée sont souvent les plus touchés par Clostridium difficile ou c. infection difficile. Cette condition survient souvent après un traitement impliquant l’utilisation d’antibiotiques. Selon les recherches, des personnes qui étaient auparavant considérées comme ne présentant pas un risque élevé de contracter Clostridium difficile sont désormais infectées. Les exemples sont des individus qui n’ont jamais été exposés à des établissements de santé, ainsi que des individus plus jeunes et en bonne santé.
Plus de 500 000 000 personnes sont infectées par Clostridium difficile ou c. difficile chaque année. Il s’est avéré trop difficile de traiter l’infection à Clostridium difficile au cours des années précédentes. La situation a également été plus grave.
Quelles sont les causes de l’infection à Clostridium Difficile ou C. Difficile ?
La bactérie Clostridium difficile ou c. difficile sont transmises par les selles et se propagent aux objets et aux surfaces lorsque les personnes infectées ne se nettoient pas soigneusement les mains. Les spores produites par la bactérie peuvent vivre dans une pièce pendant des mois ou quelques semaines. Vous pouvez avaler la bactérie sans savoir si vous touchez la surface contaminée par Clostridium difficile.
Des millions de bactéries sont contenues dans l’intestin et agissent comme un mécanisme de défense permettant à votre corps d’être infecté. Certaines bactéries normales peuvent être détruites par les antibiotiques lorsque vous en prenez pour traiter une infection. Les bactéries responsables de la maladie seront également détruites. L’infection à Clostridium difficile ou à C. difficile peut devenir incontrôlable s’il y a des bactéries moins saines et normales. Il existe des antibiotiques particuliers qui augmentent la probabilité d’être infecté par Clostridium difficile. Les pénicillines, la clindamycine, les céphalosprines et les fluoroquinolones sont des exemples de ces antibiotiques.
Une fois que Clostridium difficile s’est établi dans les intestins, il produira des toxines qui attaqueront la muqueuse intestinale. La diarrhée aqueuse sera causée par les débris cellulaires produits dans le côlon. Cela est dû au fait que la toxine produite détruira les cellules et produira par conséquent des plaques/taches de cellules inflammatoires.
Quels sont les symptômes de l’infection à Clostridium Difficile ou C. Difficile ?
Certaines personnes ne seront jamais malades même si elles sont porteuses de la bactérie Clostridium difficile ou C. difficile infection dans leurs intestins. Néanmoins, ils peuvent propager l’infection.
Les symptômes courants du Clostridium difficile modéré à léger ou du c. Les infections par infection difficile sont toujours :
- Diarrhée c’est aqueux pendant deux jours ou plus. Cette condition sera trois fois ou plus par jour.
- Légère sensibilité ou crampes abdominales.
Infection sévère à Clostridium Difficile ou C. Difficile
Une déshydratation peut survenir dans les cas graves, ce qui peut nécessiter une hospitalisation. L’inflammation du côlon (colite) est causée par Clostridium difficile ou c. infection difficile. Des plaques de tissus crus peuvent parfois se former. Ces tissus produisent généralement du pus (colite pseudo-membraneuse) ou saignent.
Les signes et symptômes indiquant une forme grave de Clostridium difficile ou c. difficile sont :
- 10 à 15 fois de diarrhée par jour
- Douleurs dans l’abdomen et crampes pouvant être sévères.
- Les selles contiendront du pus ou du sang
- Fièvre
- Nausée
- L’appétit sera perdu
- Déshydratation
- Perte de poids
- L’abdomen sera gonflé.
- Les reins échoueront
- Le nombre de globules blancs augmentera.
Quels sont les facteurs de risque d’une infection à Clostridium difficile ou à C. Difficile ?
Il existe un facteur qui augmente le risque de Clostridium difficile ou c. infection difficile :
Les facteurs de risque associés à la prise d’antibiotiques et d’autres médicaments sont :
- Vous prenez récemment ou actuellement des antibiotiques.
- Consommer une large gamme d’antibiotiques ciblant différentes bactéries
- Utilisations multiples d’antibiotiques
- Prise prolongée d’antibiotiques
- Médicaments visant à réduire les acides dans l’estomac, y compris les inhibiteurs de la pompe à protons. (IPP).
Séjour de longue durée dans un établissement de soins de santé
Une exposition prolongée à des établissements de soins de santé pendant une longue période peut provoquer une infection à Clostridium difficile. En effet, dans des endroits comme les maisons de retraite et les hôpitaux, les germes ont tendance à se propager facilement. Dans ce contexte, de nombreuses personnes ont tendance à utiliser des antibiotiques en raison de leur vulnérabilité aux infections. La propagation de Clostridium difficile ou c. L’infection difficile se transmet par les mains de différentes personnes dans les maisons de retraite et les hôpitaux. D’autres appareils susceptibles de voir la propagation de Clostridium difficile dans de telles plateformes sont : les toilettes, les thermomètres, les stéthoscopes, les tables de chevet, les éviers et les barrières de lit, les poignées de chariot ou encore les télécommandes et les téléphones.
Procédure médicale grave ou maladie
- Les maladies graves comme le cancer colorectal ou les maladies inflammatoires de l’intestin présentent plus de risques de contracter Clostridium difficile ou c. infection difficile.
- Si votre système immunitaire a été affaibli en raison d’un traitement ou d’un problème médical, par exemple une chimiothérapie.
- Une intervention gastro-intestinale ou une chirurgie abdominale peut également augmenter le risque de contracter Clostridium difficile.
Un autre facteur d’infection à Clostridium difficile est la vieillesse. Dans une recherche, il a été indiqué que le risque d’infection à C. difficile était dix fois plus élevé chez les personnes âgées de plus de 65 ans que chez les personnes plus jeunes.
Le risque de récidive de Clostridium difficile est 20 fois plus élevé après chaque récidive ultérieure et le risque est accru après chaque récidive.
Quels tests sont effectués pour diagnostiquer une infection à Clostridium difficile ou à C. Difficile ?
Toute personne ayant récemment pris des antibiotiques et souffrant actuellement de diarrhée sera une indication claire pour le médecin de suspecter Clostridium difficile ou c. infection difficile. Cela peut également arriver aux personnes hospitalisées et prenant des antibiotiques. Les tests suivants seront probablement appliqués si vous souffrez d’une telle condition :
Test de selles pour diagnostiquer une infection à Clostridium difficile ou à C. Difficile
Un échantillon de sang dans vos selles peut contenir la bactérie C. difficile. Les tests de laboratoire existants comprennent :
- Dosage immunoenzymatique. L’enzyme connue sous le nom de test immunologique (EIA) est utilisée par la plupart des laboratoires. Le test est plus rapide mais il ne donne pas d’informations détaillées et peut donner de fausses informations sur les tests normaux. La raison en est que cette procédure n’est pas suffisamment sensible pour détecter diverses infections.
- Réaction en chaîne par polymérase. Le gène de la toxine B est détecté dans l’échantillon de selles. Ce test moléculaire est sensible et Clostridium difficile ou c. difficile peut être détectée rapidement et avec précision. La plupart des laboratoires adaptent désormais ce test et sa disponibilité se généralise.
- Test de cytotoxicité cellulaire. Le test de citotoxicité consiste à rechercher les effets des toxines de Clostridium difficile dans des cellules humaines développées en culture. Bien que ce test soit sensible, sa disponibilité n’est pas large. Les résultats des tests peuvent prendre plus de 24 à 48 heures et le processus est lourd. Afin de déterminer les infections précises, la plupart des hôpitaux utilisent à la fois des tests de cytotoxicité et des tests de selles EIA.
Il ne sera pas nécessaire d’avoir un Clostridium difficile ou c. test d’infection difficile si vos selles ne sont pas liquides et que vous n’avez pas de diarrhée.
Examen du côlon pour une infection à Clostridium difficile ou à C. Difficile
L’intérieur du côlon peut être examiné dans de rares cas. Votre médecin ne peut le faire que afin de déterminer le diagnostic approprié à Clostridium difficile à administrer. Un tube flexible sera inséré à l’extrémité du côlon avec une caméra. Le but sera de rechercher des pseudomébranes et des zones enflammées. Le processus est connu sous le nom de coloscopie flexible ou sigmoïdoscopie.
Tests d’imagerie pour l’infection à Clostridium difficile ou à C. Difficile
Si votre médecin vous montre des inquiétudes concernant Clostridium difficile, une tomodensitométrie (TDM) ou une radiographie abdominale peut être demandée. Des images du côlon sont affichées, ce qui permet de détecter des anomalies dans le côlon. Par exemple, les parois épaisses du côlon. L’intestin peut également être épuisé et, dans de rares cas, un trou/perforation peut apparaître dans la muqueuse de votre côlon.
Comment traite-t-on une infection à Clostridium Difficile ou C. Difficile ?
Afin d’arrêter Clostridium difficile ou c. difficile, vous devez arrêter de prendre les antibiotiques qui ont déclenché l’infection. Le traitement dépendra de l’étendue et de la gravité de votre infection. Cela peut impliquer les étapes suivantes.
Antibiotiques pour l’infection à Clostridium difficile ou à C. difficile
C’est ironique, mais le médicament standard pour traiter Clostridium difficile ou c. difficile est un autre antibiotique. La croissance du Clostridium difficile est empêchée par l’antibiotique et ainsi la diarrhée et toute autre complication sont traitées.
Le métronidazole (Flagyl) peut être prescrit par le médecin en cas d’infection légère à modérée. Il a été démontré que le métronidazole est efficace dans le traitement du Clostridium difficile léger à modéré, même s’il n’a pas été approuvé par la FDA. Un goût amer dans la bouche et des nausées font partie des effets secondaires du métronidazole.
Dans les cas graves et récurrents de Clostridium difficile, une prescription de vancomycine (vancocine), également prise par voie orale, peut être recommandée.
Un autre antibiotique dont il a été prouvé qu’il traite le Clostridium difficile ou c. difficile et peut être pris par voie orale est la fidaxomicine (Dificid). Le taux de récidive était faible chez les personnes prenant de la fidaxomicine et faible par rapport à celles prenant de la vacomycine, selon une étude. Le prix de la fidaxomicine est cependant élevé par rapport à ceux de la vancomycine et du métronidazole. Les nausées et les douleurs abdominales sont les principaux effets secondaires associés à la fidaxomicine et à la vancomycine.
Chirurgie de l’infection à Clostridium Difficile ou à C. Difficile
La seule option pour les personnes souffrant de défaillance d’un organe, de muqueuses enflammées des parois de l’abdomen et de douleurs intenses peut nécessiter une intervention chirurgicale.
Infection récurrente à Clostridium Difficile ou à C. Difficile
La raison de la réinfection à Clostridium difficile ou c. difficile chez plus de 20 % de tous les individus sont qu’il s’agit soit d’une nouvelle souche de bactérie qui s’est réinfectée, soit que l’infection précédente n’a jamais complètement disparu.
Les risques de récidive seront plus élevés si :
- Votre âge est supérieur à 65 ans
- Pendant que vous prenez des antibiotiques pour traiter Clostridium difficile, vous prenez d’autres antibiotiques.
- Si vous souffrez d’un problème médical grave : maladie chronique du foie, maladie inflammatoire de l’intestinou l’insuffisance rénale chronique en sont quelques exemples.
Le traitement d’une affection récurrente peut impliquer :
Antibiotiques pour l’infection à Clostridium difficile ou à C. difficile
Le traitement aux antibiotiques en cas d’infection récurrente peut impliquer une seule phase ou plusieurs traitements (généralement de la vancomycine), qui consistent en une dose progressive de médicament. Ces antibiotiques peuvent également être administrés une fois tous les quelques jours selon un processus appelé régime pulsé. Le recours à l’antibiothérapie est efficace jusqu’à 60 % et diminue encore à chaque réinfection qui se reproduit par la suite.
Greffe microbiotique fécale (FMT) pour infection à Clostridium difficile ou à C. Difficile
Ce processus est également connu sous le nom de greffe de selles. Il s’agit d’une stratégie alternative tendance pour un traitement efficace du Clostridium difficile récurrent. Les études cliniques sur la FMT sont actuellement en cours malgré le fait qu’elles n’aient pas été prouvées par la FDA.
Les selles d’un donneur sont placées dans le côlon du patient, ce qui permet au FMT de restaurer des bactéries intestinales saines. Les instruments utilisés sont une sonde nasogastrique ou un coloscope. Avant d’utiliser les selles d’un donneur, celles-ci doivent d’abord être analysées pour détecter la présence de bactéries, d’anticorps, de virus et de parasites.
Le taux de pourcentage d’utilisation de la FMT pour le traitement de C. difficile est supérieur à 90 % selon les recherches. Les résultats ont été positifs dans un essai mené de manière aléatoire. Plus de 94 % des résultats étaient positifs et ont entraîné l’arrêt anticipé du test d’essai.
Probiotiques pour l’infection à Clostridium Difficile ou C. Difficile
Les bactéries et les levures sont quelques exemples de probiotiques. Ils aident généralement à rétablir un équilibre sain dans le tractus intestinal. Saccharomyces boulardii est un exemple de levure qui aide à prévenir la récidive de Clostridium difficile ou c. difficile lorsqu’il est utilisé avec des antibiotiques.
Références :
- Clinique Mayo. (2021). Infection à Clostridium difficile.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/c-difficile/symptoms-causes/syc-20351691
- WebMD. (2021). Qu’est-ce que C. Diff ?https://www.webmd.com/digestive-disorders/clostridium-difficile-colitis#1
- Collège américain de gastroentérologie. (2013). Lignes directrices pour le diagnostic, le traitement et la prévention des infections à Clostridium difficile.https://journals.lww.com/ajg/Fulltext/2013/02000/Guidelines_for_Diagnosis,_Treatment,_and_Prevention.4.aspx
- Gupta, S. (2018). Transplantation de microbiote fécal pour l’infection à Clostridium difficile : comprendre le champ d’utilisation. Journal de gastroentérologie clinique, 52(4), 321-327.https://journals.lww.com/jcge/Abstract/2018/04000/Fecal_Microbiota_Transplantation_for_Clostridium.1.aspx
