Quels sont les signes d’avoir des calculs rénaux ?

La lithiase rénale est la présence de calculs rénaux quelque part dans les voies urinaires. Ce sont de petits calculs formés par différentes substances, telles que l’oxalate de calcium, l’acide urique, la struvite, la cystine et le phosphate de calcium. 80% des calculs sont composés de calcium.

Les calculs rénaux peuvent se former sans provoquer de signes (lithiase asymptomatique) ou se manifester par différentes formes, la plus fréquente et la plus typique étant la colique néphrétique.

Quels sont les signes d’avoir des calculs rénaux ?

Une personne peut découvrir qu’elle a des calculs rénaux de différentes manières :

1. Parce qu’on a une colique néphrétique :C’est la présentation la plus fréquente des lithiases rénales. La colique est une douleur d’apparition vive, intense, qui débute dans le bas du dos (zone lombaire) et irradie vers les organes génitaux. Cela se produit parce que le calcul obstrue les voies urinaires et les étire. La douleur peut s’accompagner d’anxiété et d’agitation et il est fréquent que la personne ne trouve pas de mode ou de position pour la calmer. Parfois, il y a aussi des nausées, des vomissements, des sueurs, de la fièvre, des douleurs à la miction, du sang dans les urines ou une envie d’aller fréquemment aux toilettes, même si une petite quantité d’urine est éliminée. Ce sont tous des signes d’irritation des voies urinaires.
2. Parce que le patient urine avec du sang :Les calculs rénaux, lorsqu’ils se déplacent à l’intérieur des voies urinaires, endommagent la muqueuse (la paroi) et peuvent amener l’individu à uriner avec du sang (terme connu sous le nom d’hématurie).
3. Parce que le patient souffre d’infections urinaires fréquentes ou qui ne finissent pas de guérir :la présence de calculs rénaux peut augmenter le risque d’infections urinaires et, à leur tour, certaines infections urinaires prédisposent à la formation d’un type particulier de calculs.
4. Par un résultat échographique :De nos jours, il est très courant qu’un médecin demande une échographie abdominale, par exemple, parce que le patient ressent une gêne au niveau du foie et que l’échographiste rapporte qu’il détecte un ou plusieurs calculs rénaux.
5. Pour comprendre comment se forment les calculs rénaux, il est nécessaire de revoir un peu la chimie :lorsque l’on met une cuillère à café de sucre (soluté) dans un verre rempli d’eau (solvant), le sucre se dilue, se mélange à l’eau et forme un liquide sucré (solution). Cependant, si nous continuons à mettre du sucre dans le verre, nous atteignons un point où le sucre ne se dissout plus et tombe au fond du verre, un processus appelé précipitation ou formation de cristaux. Dans ce cas, on dit que la solution est sursaturée.

Normalement, l’urine, contrairement à l’eau, peut retenir un grand nombre de substances en solution. Cela signifie que si l’on mettait la même quantité de ces substances dans l’eau, celles-ci précipiteraient et formeraient infailliblement des cristaux. Cependant, bien que l’urine contienne des éléments qui empêchent la précipitation et la cristallisation des solutés, chez certaines personnes, ces substances finissent également par précipiter et former des calculs rénaux.

Il existe différentes hypothèses pour expliquer comment ils forment des calculs rénaux. On pense que cela peut se produire lors de la miction :

1. Il contient trop de solutés.
2. Il est très acide ou très alcalin (puisque les deux situations favorisent les précipitations).
3. Il lui manque suffisamment de substances qui empêchent la précipitation des solutés (ces substances sont appelées inhibiteurs).
4. Il contient différentes substances qui s’unissent et précipitent plus facilement. On pense également que des calculs rénaux peuvent se former, en raison d’altérations des caractéristiques des voies urinaires ou de difficultés dans la circulation normale de l’urine. Il est très probable que la formation des pierres ne résulte pas de la présence d’une seule de ces situations, mais de la participation, plus ou moins grande, de plusieurs d’entre elles.

Conclusion

Comme mentionné précédemment, les calculs rénaux peuvent provoquer un état clinique appelé colique néphrétique, qui est très douloureux ; le patient peut également souffrir d’infections urinaires récurrentes ou uriner avec du sang. Cependant, dans une minorité de cas, les calculs rénaux ne provoquent aucun symptôme et peuvent être mis en évidence par une échographie.

Références :

1. Clinique Mayo–Symptômes des calculs rénaux
2. WebMD–Calculs rénaux : symptômes, causes et traitement
3. Fondation nationale du rein–Calculs rénaux
4. Actualités médicales aujourd’hui–Calculs rénaux : causes, symptômes et traitements

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