Le lichen brillant est raredermatite, d’étiologie inconnue, caractérisée par de petites papules de couleur cutanée normale, avec une surface brillante, généralement asymptomatiques (elles ne génèrent pas de symptômes), situées de préférence dans la région fléchisseurs des coudes, des organes génitaux et du tronc, bien qu’elles puissent être distribuées n’importe où dans la peau.
Son évolution dans le temps est variable puisqu’elle peut disparaître spontanément en quelques mois ou années. Jusqu’à présent, il n’existe aucun traitement efficace pour ces blessures.
Le lichen nitidus (LN) a été décrit et caractérisé par Felix Pinkus respectivement en 1901 et 1907. Il s’agit d’une éruption cutanée, généralement asymptomatique, constituée de petites papules de peau normale ou légèrement rosée, de surface brillante, chacune de 1 à 2 mm de diamètre, arrondies, lisses et séparées les unes des autres, qui affectent le plus souvent les plis des coudes et des poignets, les seins, le gland, le corps du pénis et le bas-ventre, mais plus rarement elles peuvent se propager à n’importe quelle partie du corps et se généraliser.
Comment traite-t-on le lichen Nitidus ?
Le lichen nitidus est une entité asymptomatique et spontanément résolutive, qui ne nécessite généralement pas de traitement. Ceci est justifié dans les cas où il existe un prurit (démangeaisons) ou lorsque l’apparition et l’extension des blessures altèrent la vie quotidienne des patients.
Les corticostéroïdes topiques et systémiques peuvent être utilisés avec une efficacité relative pour la rémission des lésions du lichen nitidus.
D’autres traitements comprennent le psoralène, la PUVA (psolarène et ultraviolet A) et la photothérapie UVB à bande étroite ainsi que les glucocorticoïdes et l’acitrétine.
Appelez votre fournisseur de soins de santé si de petites bosses ou une affection semblable à une éruption cutanée apparaissent sur la peau sans raison apparente, comme une réaction allergique connue ou un contact avec l’herbe à puce. Compte tenu du nombre d’affections pouvant provoquer des réactions cutanées, il est préférable d’obtenir un diagnostic rapide et précis.
Les muqueuses et les ongles sont rarement touchés par le lichen nitidus. Parfois, les palmiers et les plantes peuvent être compromis par une hyperkératose, des fissures, un érythème et l’apparition de papier de verre. Il existe des cas décrits de présentation palmaire unilatérale simulant une dermatite eczémateuse dyshidrotique.
Comme variantes rares, on peut citer les types vésiculaires, hémorragiques, folliculaires, épineux, linéaires, généralisés et actiniques.
L’évolution clinique est très variable, la résolution spontanée étant la plus fréquente, il a été décrit des cas de rémission entre 1 an ou moins et 8 ans. Les papules guérissent sans laisser de cicatrices, bien qu’il existe des publications décrivant une hyperpigmentation résiduelle après disparition des papules.
Comme il s’agit d’une entité rare, il n’existe pas de données durables en termes d’épidémiologie, cependant, elle semble être plus fréquente chez les enfants et chez la race noire, probablement parce que les papules claires sont plus visibles sur une peau foncée, prédominance existante du sexe féminin dans la variante généralisée…
L’anatomie pathologique met en évidence un épiderme aminci, une parakératose centrale et une absence de couche granuleuse, un infiltrat lymphohistiocytaire dense et compact, avec l’apparence d’être embrassé (« boule et crochet ») par les crêtes interpapillaires voisines ; ces résultats sont caractéristiques. Dans le derme, l’infiltrat est bien délimité composé d’histiocytes et de cellules géantes par un corps étranger (Touton).
Le diagnostic du lichen nitidus est généralement simple par la morphologie et la répartition des blessures ; éventuellement, l’anatomie pathologique le confirmera. Les diagnostics différentiels du lichen nitidus doivent être évoqués avec :
- Platverrues, mais celles-ci sont généralement plus grandes et plus variables, ont une surface rugueuse, n’affectent pratiquement pas plus d’une zone du corps et sont asymptomatiques.
- Lichen spinulosus et eczéma papuleux, qui présentent des papules kératosiques et non brillantes comme le lichen nitidus.
- Kératose pilaire, présence d’antécédents ou d’autres manifestations de dermatite atopique telles que xérose eteczémaépidémies.
- Lichen scrofuleux qui touche les jeunes avec la tuberculose comme pathologie de base et dont les lésions correspondent à des papules périfolliculaires.
- Enseignement secondaire syphilitique, papulose bowénoïde etamylosesont d’autres diagnostics différentiels occasionnels à prendre en compte.
Conclusion
L’évolution clinique est imprévisible, avec une résolution spontanée en quelques mois ou années malgré le traitement du lichen nitidus.
Dans la plupart des cas, aucune mesure thérapeutique n’est nécessaire puisque les lésions sont asymptomatiques et spontanément résolutives ; ce n’est que si les lésions sont très étendues ou symptomatiques que le traitement par corticostéroïdes topiques est indiqué. D’autres traitements utilisés dans des cas isolés ont été tuberculostatiques, antifongiques et énoxaparine.
Références :
- DermNet Nouvelle-Zélande.“Lichen brillant.”DermNet Nouvelle-Zélande
- Centre national d’information sur la biotechnologie (NCBI).“Lichen brillant.”NCBI
- Journal indien de dermatologie.“Lichen Nidus : un rapport de cas rare.”Journal indien de dermatologie
- Collège américain d’ostéopathie de dermatologie (AOCD).“Lichen brillant.”AOCD
- Rapports de cas cliniques.« Lichen Nitidus : rapport de cas et examen. »Rapports de cas cliniques
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