Qu’est-ce que la stéatorrhée ?
La présence de graisse dans les selles est connue médicalement sous le nom de stéatorrhée. Lorsqu’une personne souffre de stéatorrhée, elle a des selles volumineuses, qui flottent, avec un aspect gras ou huileux ou mousseux et une odeur nauséabonde. La stéatorrhée n’est pas une maladie en soi, mais le symptôme d’une affection sous-jacente. Lorsque le système digestif n’est pas capable d’absorber les graisses, il les excrète dans les selles. Le patient peut également présenter une stéatorrhée temporaire due à des infections intestinales ou à des changements de régime alimentaire. Les maladies du pancréas, des voies biliaires ou des intestins peuvent également provoquer une stéatorrhée persistante.
Maladies associées à la stéatorrhée :Les maladies courantes liées à la stéatorrhée sontpancréatite,fibrose kystique,maladie inflammatoire de l’intestin, insuffisance pancréatique exocrine,maladie coeliaque,giardiase,syndrome de Zollinger-ellison, Maladie de Basedowetgrappe tropicale.
Causes de la stéatorrhée
La stéatorrhée est un symptôme d’un problème d’absorption des graisses dans les intestins et cela peut survenir en raison de troubles d’absorption et de digestion dans le corps. La cause la plus fréquente de la stéatorrhée est la malabsorption des graisses dans les intestins, les aliments, les médicaments et les maladies qui affectent le pancréas et le foie.
L’absorption des graisses dépend de la bile, des lipases pancréatiques et du fonctionnement normal de l’intestin. L’absence de bile peut résulter d’une obstruction des voies biliaires, de lésions hépatiques, de l’ablation du pancréas, ce qui entraîne un obstacle à l’absorption des graisses. Tout type de trouble digestif affecte la production et la libération des enzymes vitales nécessaires à la digestion des graisses dans les intestins. La mauvaise digestion et la malabsorption des graisses entraînent l’excrétion d’une quantité accrue de graisses dans les selles.
Certaines des causes courantes de la stéatorrhée sont :
- Des causes biologiques telles que des acides biliaires, des cellules muqueuses défectueuses, des défauts des enzymes pancréatiques, etc. peuvent également conduire à une stéatorrhée.
- Le ZES (syndrome de Zollinger-Ellison) est une maladie qui provoque une production excessive d’acides gastriques. Cela entrave à son tour le fonctionnement des enzymes qui agissent sur les graisses.
- Les maladies du foie, telles que la cirrhose, l’hépatite et l’inflammation du foie, qui inhibent le fonctionnement normal du foie, peuvent également entraîner une stéatorrhée.
- Causes intestinales. La stase intestinale est l’une des causes de la stéatorrhée. Cela se produit lorsque le péristaltisme est lent et entraîne un mouvement lent des aliments dans les intestins. Cela conduit à une prolifération bactérienne entraînant une stéatorrhée. Les infections bactériennes, virales ou parasitaires, la chirurgie bariatrique, la maladie coeliaque, les intolérances alimentaires, les maladies inflammatoires de l’intestin et le syndrome de l’intestin court peuvent également provoquer la stéatorrhée.
- Les causes des voies biliaires, telles que l’atrésie biliaire, la sténose biliaire, le cholangio-carcinome et les calculs biliaires, peuvent également provoquer une stéatorrhée.
- Causes pancréatiques, notamment déficit congénital en lipase pancréatique,fibrose kystique, pancréatite et cancer du pancréaspeut également provoquer une stéatorrhée.
Signes et symptômes de la stéatorrhée
- Le patient a des selles volumineuses et de couleur pâle.
- Les selles sont nauséabondes, molles/mousseuses et d’apparence huileuse/graisseuse.
- Perte de poids rapide en quelques mois.
- Le patient présente également un prurit (démangeaison) du corps.
- Jaunisse où il y a un jaunissement du blanc des yeux et de la peau.
- Selles molles.
- Il peut y avoir du sang dans les selles.
- Toux.
- Le patient présente également une distension abdominale et des douleurs.
- Il y a aussi des nausées.
- Des grondements peuvent être entendus dans l’estomac ainsi que la présence de flatulences.
- Urine de couleur foncée.
- Le patient a égalementdiarrhée.
Symptômes graves de la stéatorrhée
Les symptômes suivants, accompagnés de stéatorrhée, peuvent indiquer une maladie potentiellement mortelle et nécessitent des soins médicaux immédiats :
- Selles sanglantes, qui peuvent être noires, rouges et goudronneuses.
- Oppression thoracique, pression thoracique, douleur thoracique ou palpitations.
- Modifications du niveau de vigilance ou de conscience, telles qu’une insensibilité ou une perte de conscience.
- Forte fièvre.
- Diminution de la production d’urine ou absence d’urine.
- Problèmes respiratoires ou respiratoires, tels que difficultés respiratoires, essoufflement ou respiration difficile
- Rigidité abdominale.
- Douleur intense/aiguë dans l’abdomen qui apparaît soudainement.
Types de stéatorrhée
Insuffisance pancréatique et stéatorrhée :Il s’agit de la forme la plus courante de stéatorrhée, qui survient en raison d’un manque d’enzymes dans le corps. La diminution de la lipase et de la colipase conduit à une insuffisance pancréatique exocrine, qui provoque finalement une stéatorrhée par insuffisance pancréatique.
Stéatorrhée par carence en sels biliaires :Ce type de stéatorrhée résulte d’un déficit biliaire dû à une libération altérée des sels biliaires.
Stéatorrhée de malabsorption :Ce type de stéatorrhée survient à la suite d’un trouble de l’intestin grêle, d’un médicament ou d’une intervention chirurgicale.
Diagnostic de la stéatorrhée
Des analyses de selles doivent être effectuées pour confirmer la stéatorrhée. Les patients présentant des cas légers de stéatorrhée auront des selles d’apparence normale ou saine avec des signes de stéatorrhée très légers ou absents. L’analyse des selles prend environ 72 heures, car le patient doit soumettre ses selles de 100 g par jour pendant trois jours consécutifs. Si la quantité de mauvaises graisses est supérieure à 14 g chaque jour, cela indique que le patient souffre de stéatorrhée due à une malabsorption.
Traitement de la stéatorrhée
Le traitement de la stéatorrhée consiste à traiter la cause sous-jacente de celle-ci. Des suppléments d’enzymes digestives peuvent être administrés pour faciliter le traitement. Certaines des méthodes de traitement de la stéatorrhée sont :
Limiter la consommation de graisses :Le traitement principal et de première intention de la stéatorrhée consiste à réduire la quantité de graisses dans l’alimentation. Suivre un régime contenant moins de graisses aidera à améliorer la stéatorrhée, car cette affection entraîne un excès de graisse dans les selles.
Antibiotiques :Si la cause de la stéatorrhée est une prolifération bactérienne intestinale ou une infection bactérienne, des antibiotiques sont alors prescrits.
Enzymes pancréatiques supplémentaires :Dans certains cas, la réduction de la quantité de graisses dans l’alimentation n’apporte pas beaucoup d’amélioration, dans de tels cas, des enzymes pancréatiques supplémentaires prises pendant les repas sont utiles. Il est important qu’ils ne soient pas pris avant ou après les repas et qu’ils soient pris uniquement avec les repas.
Diminution de la consommation d’alcool :Une réduction ou une abstinence complète de l’alcool est recommandée si la cause de la stéatorrhée est un état alcoolique.
Suppléments de triglycérides à chaîne moyenne :Dans le cas où les enzymes pancréatiques supplémentaires ne fonctionnent pas, des triglycérides à chaîne moyenne peuvent être administrés sous forme de suppléments, car ce sont d’excellentes alternatives car ils n’ont besoin d’aucune enzyme pour être absorbés dans le sang.
Thérapie à l’acide folique :Les patients qui souffrent de Sprue bénéficient d’un traitement à l’acide folique. Les aliments riches en acide folique, comme les asperges, le chou frisé, le brocoli et les épinards, peuvent être consommés.
Vitamines liposolubles :Si la stéatorrhée est présente chez un patient souffrant de pancréatite chronique, des vitamines liposolubles, telles que A, D, E et K, seront ajoutées ou augmentées au régime.
Complications de la stéatorrhée
La stéatorrhée peut être due à un problème médical sous-jacent grave. Si cela n’est pas traité, des complications graves peuvent survenir, notamment :
- Anémie.
- Infections graves fréquentes.
- Problèmes de croissance chez les enfants.
- Obstruction de l’intestin et rupture de la paroi intestinale.
- Métastase du cancer.
- Une mauvaise alimentation due àperte d’appétit, diarrhée ou vomissements.
- Propagation de l’infection.
- Infection grave ou affection maligne nécessitant une intervention chirurgicale pour retirer une partie du tube digestif.
Prévention de la stéatorrhée
Une consommation excessive d’alcool provoque la stéatorrhée, elle doit donc être évitée. L’alcool provoque une cirrhose du foie, ce qui empêche le foie de produire les enzymes essentielles nécessaires à la digestion des graisses dans le corps. L’abstinence d’alcool ou la réduction de la consommation d’alcool contribue à réduire les risques de stéatorrhée.
Le patient doit également réduire la quantité de graisses dans son alimentation. Comme la stéatorrhée résulte d’une absorption incomplète et d’une digestion incomplète entraînant un excès de graisses dans les selles, il est donc important de suivre un régime pauvre en graisses pour prévenir la stéatorrhée.
Références :
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) – Stéatorrhée :Trouvez des lignes directrices et des recommandations pour la gestion de la stéatorrhée du NICE.En savoir plus
MedlinePlus – Stéatorrhée :Accédez à des informations fiables sur la stéatorrhée, ses symptômes et ses causes grâce à MedlinePlus.En savoir plus
Healthline – Stéatorrhée :Apprenez-en davantage sur la stéatorrhée, ses symptômes et les traitements potentiels auprès de Healthline.En savoir plus
