L’hypercalcémie est une condition caractérisée par des taux élevés de calcium dans le sang. Cette condition peut avoir différents types d’effets négatifs sur le corps, comme une insuffisance rénale. Une fois qu’il y alésions rénales, il n’est pas possible de l’inverser.
L’un des minéraux les plus abondants dans notre corps est le calcium(1). Le calcium est nécessaire à différents types de fonctions importantes du corps, telles que le maintien de la structure des dents et des os, la signalisation nerveuse et le mouvement musculaire.
Il y a environ plus de 99 % du calcium présent dans le corps qui est stocké dans les os, le reste du calcium étant présent dans le sang sous différentes formes.(1). Il existe différentes hormones dans le corps qui sont chargées de réguler les niveaux de calcium dans le sang afin de prévenir tout problème de santé.
Dans de rares cas, il peut y avoir une augmentation des taux de calcium dans le corps, ce qui peut provoquer des problèmes rénaux et potentiellement conduire à une insuffisance rénale. Dans certains cas, l’insuffisance rénale peut également augmenter les taux de calcium dans le sang. Dans cet article, nous discuterons de la relation entre l’augmentation des niveaux de calcium (hypercalcémie) et l’insuffisance rénale (reine).
Qu’est-ce que l’hypercalcémie ?
Un excès de calcium dans le sang est appelé hypercalcémie.
Les niveaux de calcium dans le sang se situent généralement entre 8,5 et 10,5 mg par décilitre.(2). Si les niveaux de calcium sont supérieurs, cela signifie souvent que vous souffrez d’hypercalcémie.
Quels sont les symptômes de l’hypercalcémie ?
Lorsque les taux de calcium dans le sang sont supérieurs à 12 mg/dL, les symptômes de l’hypercalcémie apparaissent et peuvent potentiellement inclure(3): léthargie, fatigue, augmentation du débit urinaire, douleurs osseuses, soif accrue, calculs rénaux et symptômes digestifs, tels que : douleurs abdominales ; diminution de l’appétit;constipation; nausées et vomissements.
L’hyperparathyroïdie est l’une des causes les plus courantes d’hypercalcémie, caractérisée par une production excessive d’hormone parathyroïdienne (PTH) et de cancer. Ces deux éléments combinés sont responsables d’environ 80 à 90 % des diagnostics d’hypercalcémie.(4).
D’autres causes moins fréquentes d’hypercalcémie sont :
Certains médicaments, comme certains lithium ou diurétiques.
Maladie granulomateuse, comme la tuberculose ou la sarcoïdose.
Excès de supplémentation en vitamine A, vitamine D ou calcium
Qu’est-ce que l’insuffisance rénale (reine) ?
L’insuffisance rénale survient lorsque les reins ne sont pas capables de filtrer l’excès de liquide et les déchets du sang. Cette condition peut être chronique ou aiguë. L’insuffisance rénale aiguë est un épisode brutal d’insuffisance rénale qui se développe sur une durée de quelques heures à quelques jours.(5). L’insuffisance rénale due à une maladie rénale chronique (IRC) peut se développer sur une période plus longue.
Certains des symptômes fréquemment observés dans les deux types d’insuffisance rénale sont les suivants : faiblesse, fatigue, essoufflement, miction réduite, gonflement (œdème) des chevilles, des pieds ou des jambes et nausées ou vomissements.
Les personnes souffrant d’une maladie rénale chronique présentent en outre les symptômes suivants : manque d’appétit ; peau qui démange; difficulté à dormir; perte de poids involontaire et crampes musculaires.
Certains médicaments, une maladie ou une blessure aiguë et un blocage des voies urinaires sont quelques exemples pouvant entraîner une insuffisance rénale aiguë.
L’hypertension et le diabète sont deux des causes les plus courantes de maladie rénale chronique.
L’hypercalcémie peut-elle provoquer une insuffisance rénale ?
Oui, l’hypercalcémie peut provoquer des lésions rénales et entraîner une insuffisance rénale. L’augmentation du calcium dans le sang réduit la capacité de filtration par les reins. Des niveaux accrus de calcium dans le sang provoquent une accumulation de ce minéral dans les tissus rénaux et conduisent à une maladie connue sous le nom de néphrocalcinose.(6). Avec le temps, cela peut causer des dommages et conduire à une insuffisance rénale.
L’hypercalcémie augmente également le risque de calculs rénaux, qui peuvent bloquer l’écoulement de l’urine et augmenter le risque d’infection ; où ces deux facteurs peuvent contribuer à des lésions rénales.
Est-il possible qu’une insuffisance rénale provoque une hypercalcémie ?
Oui, une insuffisance rénale ou rénale peut entraîner une hypercalcémie et cela peut survenir à la suite d’un trouble osseux et minéral dans une maladie rénale chronique.(7).
Les personnes souffrant d’une maladie rénale chronique produiront moins d’hormone, responsable de l’absorption du calcium par l’organisme, ce qui entraînera une réduction des taux de calcium dans le sang.
Lorsque les niveaux de calcium dans le sang sont faibles, le corps libère de la PTH, qui est responsable du transport du calcium des os vers la circulation sanguine, ce qui entraîne une augmentation des niveaux de calcium dans le sang.
De plus, comme les niveaux de vitamine D et de calcium peuvent être faibles chez les personnes souffrant d’une maladie rénale chronique, elles peuvent donc prendre des suppléments. Parfois, une supplémentation excessive en calcium peut entraîner une hypercalcémie.(8, 9).
Quand faut-il consulter un médecin ?
L’insuffisance rénale et l’hypercalcémie peuvent toutes deux entraîner des problèmes de santé importants, voire la mort, si elles ne sont pas traitées. Ainsi, si vous souffrez de symptômes évoquant une insuffisance rénale ou une hypercalcémie, consultez immédiatement votre médecin. Pour le diagnostic, des tests sanguins, urinaires et d’imagerie sont effectués pour découvrir la cause des symptômes. Une fois le diagnostic posé, un plan de traitement approprié peut être formulé.
Quel est le traitement de l’insuffisance rénale et de l’hypercalcémie ?
La dialyse est effectuée pour traiter l’hypercalcémie ainsi que l’insuffisance rénale(10). La dialyse est une procédure par laquelle une machine aide les reins à filtrer le sang et les excès de liquides du corps tout en rétablissant l’équilibre des minéraux, tels que le calcium.
D’autres traitements potentiels peuvent également être effectués en fonction de la cause de l’hypercalcémie, du type d’insuffisance rénale, de l’âge du patient et de son état de santé général. Les autres options de traitement comprennent :
Calcitonineest administré, un médicament destiné à réduire les niveaux de calcium dans le sang.
Infusion salineest administré pour augmenter le débit urinaire et éliminer l’excès de calcium
Il sera conseillé aux personnes souffrant d’hyperparathyroïdie deenlever la glande parathyroïde.
Stéroïdessont administrés si l’hypercalcémie est causée par un excès de vitamine D.
Biphosphonatessont administrés aux personnes souffrant d’hypercalcémie causée par le cancer.
Si des suppléments ou des médicaments contribuent à l’hypercalcémie, ils sont alors arrêtés ou sevrés.
Quel est le pronostic des personnes souffrant d’hypercalcémie et d’insuffisance rénale ?
Le traitement peut aider à inverser l’insuffisance rénale aiguë provoquée par l’hypercalcémie. Cependant, en cas d’insuffisance rénale aiguë, il existe également un risque accru de développer une maladie rénale chronique à l’avenir.(11). Il est possible de gérer l’hypercalcémie ; cependant, les lésions rénales ne peuvent pas être réparées une fois qu’elles se sont produites.
Les deux types de traitement de l’insuffisance rénale chez les personnes souffrant d’une maladie rénale chronique à un stade avancé consistent en la dialyse et la transplantation rénale. Le traitement choisi par le médecin dépend de facteurs tels que l’âge du patient, son état de santé général et ses préférences.
Y a-t-il des complications supplémentaires causées par l’hypercalcémie ?
Outre les problèmes rénaux et l’insuffisance rénale, l’hypercalcémie peut également entraîner des complications telles que : pancréatite, ulcères d’estomac, dépression, rythme cardiaque irrégulier et problèmes du système nerveux, comme des problèmes de mémoire, de la confusion, des engourdissements et des picotements.
Conclusion
Des niveaux accrus de calcium dans le sang sont connus sous le nom d’hypercalcémie et cela se produit généralement à la suite d’une hyperparathyroïdie ou d’un cancer. Des lésions rénales peuvent survenir en raison d’une hypercalcémie et potentiellement provoquer une insuffisance rénale.
Une maladie rénale chronique peut également entraîner le développement d’une hypercalcémie. Cela est dû à la réponse du corps à la réduction des niveaux de calcium dans le sang. Des suppléments excessifs de calcium ou de vitamine D peuvent également provoquer une hypercalcémie.
Si une personne souffre d’insuffisance rénale et d’hypercalcémie, le traitement consistera en une dialyse ainsi qu’en un autre traitement. Le traitement aide à gérer les symptômes de l’hypercalcémie. Cependant, après une lésion rénale, il n’est pas possible de l’inverser.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK218735/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279129/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430714/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4908746/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519012/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537205/
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/mineral-bone-disorder
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8273061/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5442193/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279129/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519012/
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