Douleur abdominale basse : 9 causes, symptômes, investigations et traitement les plus courants

Douleur ou inconfort dans l’abdomen, en dessous du niveau de ombilic (nombril)est connu comme inférieurdouleur abdominale. Les douleurs abdominales basses se propagent sous l’ombilic sur la ligne médiane ainsi que sur les côtés droit et gauche. La douleur abdominale basse de la ligne médiane se propage entre le nombril et la symphyse pubienne. La symphyse pubienne est un os pelvien proéminent situé dans le bas de l’abdomen, près de la ligne médiane. La douleur ressentie au-dessus de la symphyse pubienne est appelée douleur sus-pubienne.

Les douleurs abdominales basses sont assez fréquentes, particulièrement chez les femmes. L’organe reproducteur féminin se situe dans le bas de l’abdomen et le bassin. Les organes reproducteurs sont l’utérus, le vagin, les ovaires et les trompes de Fallope. Les douleurs causées par les maladies de ces organes se réfèrent au bas-ventre. Ainsi, les douleurs abdominales basses sont plus souvent observées chez les femmes que chez les hommes.

9 causes les plus courantes de douleurs abdominales basses

1. Appendicite
2. Cystite(Infection de la vessie)
3. Maladie inflammatoire pelvienne
4. Dysménorrhée(Douleurs menstruelles/crampes)
5. Fausse-couche
6. Endométriose
7. Infection des voies urinaires(IVU)
8. Fibromes
9. Syndrome des ovaires polykystiques

9 causes, symptômes, investigations et traitement les plus courants des douleurs abdominales basses

Appendicite. L’inflammation de l’appendice est une affection douloureuse. Si les premiers symptômes sont ignorés, l’appendice infecté peut se rompre et propager l’infection dans le tissu péritonéal. La douleur de l’appendicite survient dans le bas de l’abdomen droit et peut irradier vers d’autres régions de l’abdomen. Les douleurs abdominales peuvent s’aggraver en quelques heures.

Symptômes de l’appendicite-

• En bas à droitedouleur abdominale
• Nausée
• Vomissement
• Protection de la paroi abdominale
• Rigidité de la paroi abdominale
• Fièvre

La douleur est localisée dans le quadrant abdominal inférieur droit. La douleur fait également référence à la zone de l’ombilic. La douleur est de caractère brûlant et modérée à sévère, lorsque l’appendice est enflammé et non rompu. La douleur abdominale devient sévère et insupportable, avec un caractère brûlant, lancinant et perçant en cas de rupture de l’appendice. La zone de douleur abdominale s’élargit lorsque l’appendice est présent.

Nausées et vomissements – Les symptômes de nausées et de vomissements sont observés lorsque l’appendice est rompu.

Protection de la paroi abdominale – Le muscle abdominal inférieur droit se contracte lorsque l’appendice est rompu. L’inflammation et l’infection se propagent de la lumière de l’appendice infecté au tissu péritonéal environnant. Tout contact ou palpation lors de l’examen augmente la douleur et déclenche la contraction musculaire. Une contraction musculaire aussi sévère provoque une contraction du muscle sus-jacent et cette condition est connue sous le nom de garde. La garde est souvent une contraction musculaire largement répandue entraînant une paroi abdominale généralisée et serrée.

Rigidité de la paroi abdominale – La contraction du muscle provoque une contraction ou une rigidité du bas-ventre droit. Une protection de la paroi abdominale est observée lorsqu’un appendice enflammé, gonflé ou rompu irrite le péritoine et la paroi abdominale sus-jacents. La contraction musculaire est souvent observée lorsque l’organe abdominal est enflammé et une telle contraction protège les organes de la propagation de l’infection et empêche également une augmentation soudaine de la douleur en protégeant l’organe enflammé tel que l’appendice. La rigidité de la paroi abdominale est plus locale et observée sur le bas-ventre droit.

Fièvre – L’infection de l’appendice provoque de la fièvre.

Enquêtes pour diagnostiquer l’appendicite.

Formule sanguine complète-

Nombre de globules blancs (WBC) – Une augmentation du nombre de globules blancs indique la présence d’une infection.

Taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) – L’ESR est augmentée. Le sang est collecté dans un tube à essai spécial. L’ESR est le temps mis par les cellules du sang pour se déposer au fond du tube. La VS plus rapide suggère la présence d’une infection et d’une inflammation des tissus.

Électrolytes et urée – Dans la plupart des cas, les niveaux d’électrolytes et d’azote uréique dans le sang sont normaux. Parfois, le patient peut souffrir d’une déshydratation sévère et d’anomalies électrolytiques en raison de nausées et de vomissements sévères. Dans de tels cas, un examen sanguin révèle des niveaux anormaux de sodium, de potassium et d’azote uréique dans le sang.

Protéine C réactive (CRP) – La CRP est augmentée chez les patients souffrant de la plupart des infections telles que l’appendicite.

UltrasonScan – Les images échographiques montrent des anomalies des tissus mous. L’appendice infecté est considéré comme un organe enflé ressemblant à un doigt, proche du caecum et de la partie terminale de l’intestin grêle. L’image échographique peut différencier une rupture d’appendice et une inflammation environnante.

CT-scanetIRM-Les images de tomodensitométrie (CT-Scan) et les images par résonance magnétique (IRM) montrent le gonflement et les anomalies de l’appendice.

Laparoscopie – L’étude par laparoscopie implique une incision cutanée puis l’insertion d’une caméra tubulaire appelée laparoscope dans la cavité abdominale. Le chirurgien peut alors voir l’image couleur de l’appendice à la télévision. L’étude est réalisée en salle de chirurgie ambulatoire ou hospitalière.

Traitement de l’appendicite.

Médicaments contre la douleur-

• AINS – Motrin, Naproxen ou Célébrex
• Opioïdes – Des douleurs abdominales basses sévères dues à une appendicite peuvent ne pas répondre aux AINS. Les douleurs abdominales basses sévères sont traitées avec des opioïdes pendant 7 à 10 jours.
• Antibiotiques-L’infection bactérienne entraînant une appendicite est traitée avec des antibiotiques.
• Liquide intraveineux-La déshydratation et les anomalies électrolytiques sont traitées avec un liquide intraveineux salin (chlorure de sodium).
• La chirurgie-chirurgie est réalisée pour retirer l’appendice enflammé.1

Cystite (infection de la vessie)

L’infection bactérienne de la vessie est connue sous le nom de cystitece qui peut provoquer des douleurs abdominales basses. La cystite est une maladie non infectieuse ou infectieuse. La cystite non infectieuse est causée par un traumatisme et une irritation de la muqueuse vésicale. Le traumatisme de la muqueuse vésicale est causé par l’endoscope lors d’une procédure de cystoscopie ou d’une chirurgie de la prostate. La cystite provoque des douleurs abdominales basses sus-pubiennes légères à sévères.2

Symptômes de la cystite.

• Douleur et sensation de pression comme un symptôme dans le bas de l’abdomen, au-dessus de la symphyse pubienne.
• Fièvre
• Sensation de brûluretandis que l’urine est ressentie dans le bas de l’abdomen.
• Augmentation de la fréquence urinaire
• Une petite quantité d’urine est évacuée chaque fois que l’on ressent le besoin d’uriner
• Sang dans les urines
• Urine trouble

Enquêtes pour diagnostiquer la cystite

• Examen d’urine
• Examen sanguin
• Cystoscopie
• Tomodensitométrie et IRM.

Traitement de la cystite.

• Analgésique
• AINS
• Tylénol
• Opioïdes
• Des antibiotiques sont administrés pour traiter l’infection
• Liquide intraveineux
• Coussin chauffant

Maladie inflammatoire pelvienne provoquant des douleurs abdominales basses

Maladie inflammatoire pelvienneimplique une infection des organes reproducteurs féminins. L’infection des organes pelviens provoque des douleurs abdominales basses. Une inflammation pelvienne est observée dans l’utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. La maladie inflammatoire pelvienne chez l’homme est causée par une inflammation ou une infection de la prostate. Des douleurs abdominales basses modérées à sévères sont ressenties au-dessus et au-dessous de la symphyse pubienne lorsque la douleur est causée par des maladies de l’utérus et de la prostate. Les douleurs abdominales basses du côté gauche ou droit sont causées par des maladies de l’ovaire et des trompes de Fallope.

Les douleurs abdominales basses causées par des maladies de la reproduction féminine sont souvent évoquées dans le bas du dos. L’intensité de la douleur est augmentée pendant les rapports sexuels. La douleur est ressentie lors de l’acte d’uriner. L’intensité des douleurs abdominales basses causées par des maladies des organes pelviens augmente lorsque le muscle de la vessie se contracte pour uriner.

Symptômes.

• Douleur – Une douleur abdominale basse légère à sévère est ressentie sur la ligne médiane des côtés droit et gauche.
• Fièvre
• Augmentation des pertes vaginales
• Ressentir de la faiblesse
• Nausée

Enquêtes sur la maladie inflammatoire pelvienne.

• Examen sanguin
• Examen tomodensitométrique ou IRM
• Échographie pelvienne3
• Biopsie de l’endomètre et
• Laparoscopie

Traitement de la maladie inflammatoire pelvienne.

• Médicaments contre la douleur
• AINS– Motrin, Naproxen ou Celebrex
• Tylénol
• Opioïdes pour les douleurs intenses

Antibiotiques – Les antibiotiques constituent la principale ligne de traitement des douleurs abdominales basses causées par une maladie inflammatoire pelvienne.

• Chirurgie
• Excision d’un abcès pelvien
• Ablation des trompes de Fallope
• Excision de l’utérus
• Ablation des ovaires
• Ablation de la prostate

Dysménorrhée (douleurs menstruelles/crampes)

La dysménorrhée est une douleur crampe dans le bas de l’abdomen pendant et avant les règles mensuelles d’une femme. La dysménorrhée est causée par une augmentation du taux de prostaglandine. La prostaglandine augmente la fréquence et la force des contractions musculaires de l’utérus. Une douleur sourde et lancinante est ressentie dans le bas-ventre pendant la période menstruelle. La douleur irradie souvent vers le bas du dos et la cuisse. La maladie des fibromes de l’utérus provoque également une dysménorrhée pendant les règles. Les symptômes de la dysménorrhée sont souvent tolérables chez les personnes qui font de l’exercice quotidiennement et prennent quotidiennement un bain d’eau chaude pendant la période menstruelle.

Symptômes de la dysménorrhée.

• Douleur – La douleur se propage principalement sur le bas de l’abdomen et se réfère au dos.
• Crampes abdominales – Des crampes sont ressenties dans le bas de l’abdomen pendant les périodes menstruelles.4La douleur est souvent ressentie comme une compression etdouleur lancinante.
• Nausées et vomissements
• Se sentir fatigué et fatigué

Enquêtes pour diagnostiquer la dysménorrhée.

• Ultrason
• Tomodensitométrie
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Hystéroscopie et
• Laparoscopie.

Traitement de la dysménorrhée.

• Analgésiques (analgésiques)
• AINS tels que l’ibuprofène et le naproxène
• Tylénol
• Pilules contraceptives orales
• Des pilules sont administrées pour empêcher l’ovulation.
• Coussin chauffant

Chirurgie-

• Excision du fibrome utérin
• Excision de l’utérus
• Thérapie préventive-
• Exercice régulier
• Repos
• Bain à remous pendant les règles
• Fausse-couche

Une fausse couche spontanée avant la 20e semaine est appelée fausse couche et provoque des douleurs dans le bas de l’abdomen. L’utérus se contracte lors d’une fausse couche, ce qui entraîne des douleurs abdominales basses.

Symptômes pour diagnostiquer une fausse couche.

• Douleurs de crampes abdominales basses.
• Taches ou saignements vaginaux.
• Écoulement de liquide amniotique du vagin.
• Enquêtes pour diagnostiquer une fausse couche.
• Examen pelvien – Vérifiez les saignements de l’utérus et retirez tout échantillon de fausse couche.
• Examen échographique – Vérifiez la présence ou l’absence de tout tissu dans l’utérus.
• Hémoglobine – Vérifiez le niveau d’hémoglobine pour évaluer la perte de sang.
• Hormone gonadotrophine chorionique humaine (HCGH) – Vérifiez le niveau et le schéma de HCGH pour confirmer le diagnostic de grossesse.
• Biopsie ou étude en laboratoire des tissus évacués.

Traitement des fausses couches.

• Le repos est recommandé en cas de menace de fausse couche.
• Médicaments contre la douleur si nécessaire
• Chirurgie – La patiente est envisagée pour une procédure de dilatation et de curetage afin d’éliminer tout reste de fausse couche incomplète.

Endométriose

L’utérus est le principal organe sexuel féminin. Le fœtus grandit dans l’utérus. La muqueuse interne de l’utérus est connue sous le nom d’endomètre. Parfois, la muqueuse endométriale commence à se développer à l’intérieur et à l’extérieur de l’utérus. Les taches de l’endomètre traversent les trompes de Fallope et se répandent à l’extérieur des trompes de Fallope sur les ovaires et le plancher pelvien.

La muqueuse endométriale se loge également sur la couche muqueuse des trompes de Fallope. La muqueuse endométriale déposée commence à grossir au cours du cycle menstruel. Une telle condition est alors connue sous le nom d’endométriose. L’endométriose touche les ovaires, les trompes de Fallope et le plancher pelvien. Le tissu endométrial responsable de l’endométriose se trouve sur l’appendice et le côlon.5

Symptômes de l’endométriose.

• Douleur – Une douleur abdominale basse sévère est ressentie pendant la période menstruelle.
• Dysménorrhée– La dysménorrhée est une douleur crampe au niveau du bassin qui peut concerner le bas du dos et l’abdomen.
• Dyspareunie– Des douleurs intolérables sont ressenties lors des rapports sexuels.
• Douleur abdominale basse- Une douleur abdominale basse accrue est ressentie pendant la miction et la défécation,
• Règles menstruelles abondantes
• Infertilité.

Enquêtes pour diagnostiquer l’endométriose-

• Examen pelvien
• Ultrason
• Laparoscopie.

Traitement de l’endométriose provoquant des douleurs abdominales basses.

Analgésiques – Les analgésiques sont utilisés pour traiter les douleurs abdominales basses causées par l’endométriose.

• AINS
• Tylénol
• Opioïde
• L’hormonothérapie aide également à soulager les douleurs de l’endométriose.
• Chirurgie
• Excision de l’utérus lorsque l’endométriose ne répond pas aux médicaments et ne se propage pas à une autre zone.
• Ablation des trompes de Fallope et des ovaires
• Infection des voies urinaires (IVU)

L’infection des voies urinaires implique une infection des reins, de la vessie, de l’uretère et de l’urètre. L’infection des voies urinaires provoque des douleurs abdominales basses.

Symptômes d’une infection des voies urinaires.

• Douleur dans le bas-ventre et le bassin
• Envie persistante d’uriner
• Miction brûlante
• Urine trouble
• Hématurie
• Douleur rectale.

Enquêtes pour diagnostiquer une infection des voies urinaires.

• Examen urinaire complet (CUE)
• Culture et test de sensibilité (C et S)
• Tomodensitométrie
• Pyélogramme intraveineux (IVP)
• Cystoscopie.

Traitement des infections des voies urinaires.

• Analgésique
• Antibiotiques – Les antibiotiques constituent la première ligne de traitement. Les antibiotiques sont administrés sous forme de pilules et par voie intraveineuse. antibiotiques.
• Fibromes

Il s’agit de tumeurs non cancéreuses survenant dans l’utérus, fréquemment observées en âge de procréer chez les femmes. Les fibromes provoquent de graves douleurs abdominales basses pendant les règles et des saignements abondants.

Symptômes causés par les fibromes.

• Douleur ou pression dans le bassin
• Saignements menstruels sévères
• Mictions fréquentes
• Constipation
• Douleur référée dans le dos et les jambes.

Enquêtes pour diagnostiquer les fibromes utérins.

• Radio-Canada
• Ultrason
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Hystérosonographie
• Hystérosalpingographie
• Hystéroscopie.

Traitement pour diagnostiquer les fibromes utérins.

• Douleur
• Hormonothérapie- Le traitement comprend une hormonothérapie,
• Embolisation de l’artère utérine,
• Chirurgie-
• Myolyse- élimination des fibromes,
• Myomectomie laparoscopique ou robotisée,6
• Ablation de l’utérus
• Myomectomie hystéroscopique
• Ablation de l’endomètre des fibromes
• Résection des fibromes sous-muqueux
• Myomectomie abdominale
• Hystérectomie.

Syndrome des ovaires polykystiques

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble hormonal fréquemment observé chez les femmes en âge de procréer et qui peut provoquer de graves douleurs abdominales basses. La maladie est associée à un cycle menstruel prolongé. L’une des raisons du cycle menstruel prolongé est la sécrétion physiologique accrue de l’hormone mâle connue sous le nom d’androgène. Le déséquilibre hormonal entraîne une augmentation du nombre de follicules dans les ovaires et provoque également une libération irrégulière des ovules par les ovaires.

Symptômes du syndrome des ovaires polykystiques.

• Douleur pelvienne
• Règles irrégulières
• Règles abondantes
• Calvitie excessive du visage, de type masculin et pilosité corporelle causée par une sécrétion accrue d’hormone mâle (androgène).

Enquêtes pour diagnostiquer le syndrome des ovaires polykystiques.

• Prises de sang
• Examen pelvien
• Endoscopie pelvienne
• Échographie pelvienne.

Traitement du syndrome des ovaires polykystiques.

Pilules contraceptives – Des pilules contraceptives à faible dose sont administrées afin de réguler le cycle.

Thérapie hormonale-

• Le progestatif est prescrit pendant 2 semaines tous les 2 mois pendant 6 mois. Le traitement permet souvent de réguler le cycle hormonal.
• Anti-œstrogène thérapie – Le patient se voit prescrire des pilules de clomifène (cloïde). Le clomifène agit comme anti-œstrogène et aide à diminuer les symptômes.
• Le traitement au létrozole (Femara) aide souvent à soulager les symptômes. Le létrozole stimule les ovaires à sécréter des hormones normales d’œstrogène et de progestérone.
• Gonadotropine – La gonadotrophine intraveineuse aide à corriger les irrégularités hormonales.
• Spironolactone (Aldactone)
• Liquide intraveineux – Un liquide IV est administré pour corriger le déséquilibre électrolytique.
• Chirurgie
• Excision des ovaires
• Excision de l’utérus

Comme vous pouvez le constater, les douleurs abdominales basses sont un symptôme qui indique d’autres problèmes médicaux sous-jacents. Le traitement des douleurs abdominales basses dépend de la cause et de l’état. Nous avons présenté certaines des causes courantes de douleurs abdominales basses, ainsi que leurs symptômes et leur traitement. Pour un diagnostic et un traitement corrects, vous devez subir diverses investigations et examens par votre médecin avant de parvenir au bon diagnostic afin qu’un traitement approprié puisse être fourni.

Références :

1. Charge de morbidité liée à l’appendicectomie pour appendicite. une étude de cohorte basée sur la population.l’EML de Wijkerslooth1,van den Boom AL2,Wijnhoven BPL2.,Chirurgie Endosc. 27 mars 2019.
2. Cystite interstitielle. épidémiologie, physiopathologie et présentation clinique.McLennan MT1.,Obstet Gynecol Clin North Am. Septembre 2014 ; 41(3).385-95.
3. Échographie des douleurs pelviennes chez la femme non enceinte.Patel MD1,Jeune SW2,Dahiya N.2.,Radiol Clin North Am. Mai 2019 ; 57(3).601-616.
4. Caractéristiques menstruelles et prévalence de la dysménorrhée chez les filles étudiantes.Kural M1,Noor NN1,Pandit D2,Joshi T.1,Patil A1.,J Family Med Prim Care. 2015 juillet-septembre ; 4(3).426-31.
5. Endométriose appendiculaire envahissant le côlon sigmoïde. une entité rare.Lainas P1,2,Dammaro C3,4,AG d’aviron3,Morcelet M.5,Prévot S4,5,Dagher Ier3,4.,Int J Dis Colorectal. 21 janvier 2019. est ce que je. 10.1007/s00384-019-03242-0. [Epub avant impression] Fibroïde sous-muqueux prolapsus massif traité par chirurgie laparoscopique. Un rapport de cas.
6. Yabumoto K.1,Ce F1,Matsushima H.1,Mori T.1,Kusuki Ier1,Kitawaki J.1.,J Obstet Gynécologie Res. 2019 avril ; 45(4).942-946.

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