Le trouble obsessionnel-compulsif ou TOC est l’une des pathologies deanxiété. Les personnes qui en sont victimes sont confrontées à des pensées inquiétantes qui reviennent sans cesse (obsessions). Ils sont obligés, pour les chasser ou les empêcher de se produire, de se livrer à des rituels particuliers (compulsions).(1)
Parmi les obsessions les plus courantes figurent :
- La peur permanente des germes ou de la saleté, qui implique comme rituel de se laver les mains des dizaines de fois par jour, de ne pas pouvoir serrer la main des gens, de nettoyer constamment son bureau ou sa maison
- Des doutes sur ce que vous venez de faire (avons-nous verrouillé la porte avant de partir par exemple), qui vous obligent à vérifier des dizaines de fois des actes simples de la vie quotidienne
- Des pensées de violence, ou des actes sexuels envers des proches, des pensées auxquelles vous craignez de céder et qui provoquent la mise en place de rituels pour ne pas y succomber.
- L’obsession de l’ordre, de la symétrie, qui conduit à des opérations de stockage sans fin(1)
Le TOC ne s’améliorera pas sans thérapie. Cela signifie qu’il ne se répare pas tout seul et que les patients ne se rétablissent généralement pas complètement. Cependant, la bonne nouvelle est que les traitements développés au cours des dernières décennies ont permis de gérer les symptômes du TOC. Le TOC est une maladie chronique et ses symptômes peuvent durer toute la vie s’ils ne sont pas traités correctement et si vous n’avez pas une forte volonté pour le contrer.(2)(3)
Combien de temps faudra-t-il pour se remettre d’un TOC et combien de temps durent les symptômes ?
Malheureusement, il n’existe pas de remède, mais de nombreuses personnes atteintes de TOC peuvent contrôler largement leurs symptômes grâce à un traitement approprié. C’est chronique, ce qui signifie que c’est une maladie à laquelle vous devrez (à un certain niveau) faire face pour le reste de votre vie.
Le TOC mettra du temps à se rétablir. Il faut souvent six à douze mois pour traiter avec succès un cas moyen sans complications liées au TOC. Si les symptômes sont graves, si le patient travaille lentement ou a d’autres problèmes, cela peut prendre plus de temps.
Les symptômes du TOC réapparaîtront-ils après leur disparition ?
Pour certaines personnes, les symptômes s’aggraveront lentement, pour d’autres, ils s’aggraveront lorsque les patients seront stressés ou déprimés. De nombreuses personnes atteintes de TOC légers s’améliorent sans traitement. Cela ne se produit généralement pas en cas de TOC modéré à sévère, bien que les symptômes disparaissent parfois temporairement.(4)
Deux caractéristiques principales du TOC
Il est très facile de culpabiliser les personnes atteintes de TOC pour presque tout, car beaucoup d’entre elles éprouvent déjà de tels sentiments. Le doute est l’une des propriétés courantes du TOC. Ils se sentent souvent responsables de choses auxquelles personne ne croit. C’est un doute porté au pouvoir suprême. Ce n’est que lorsque les patients réalisent qu’il ne sert à rien de résoudre ce doute qu’ils peuvent progresser.
La culpabilité est un autre aspect insupportable du trouble. Il peut détruire et échapper aux renseignements les plus pointus. C’est ce qui amène les patients à vérifier des centaines de fois ou à poser des questions sans fin sur eux-mêmes ou sur les autres. Même si une réponse est trouvée, on peut rester quelques minutes pour s’échapper comme si on n’avait jamais été là. C’est un doute qui ne peut être éliminé à volonté ni ignoré. Un tel comportement rend le trouble gênant pour les autres membres de la famille ainsi que pour le patient.(5)
Quelles sont les causes de l’évolution du TOC ?
Les causes du TOC ne sont pas connues. Les hommes et les femmes sont touchés à peu près également. On estime qu’une personne sur cinquante est atteinte de TOC une fois dans sa vie, de manière plus ou moins permanente. La maladie débute le plus souvent à l’adolescence ou au début de l’âge adulte. Cette maladie a tendance à être héréditaire.
Traitements du TOC
Il existe deux principaux types de traitement du TOC :psychothérapieet des médicaments. Ils sont souvent utilisés en combinaison.
Les psychothérapies sont diverses. La thérapie comportementale est souvent efficace. C’est au neuro-psychiatre de déterminer la meilleure indication, en fonction de vos troubles et de votre personnalité.
Médicaments anxiolytiques (benzodiazépinesen particulier) réduire l’anxiété, maisantidépresseurs, sans savoir exactement pourquoi, ont souvent un effet très positif sur la maladie.(6)
Références :
- Hirschtritt ME, Bloch MH, Mathews CA. Trouble obsessionnel-compulsif : progrès dans le diagnostic et le traitement.Jama.2017;317(13):1358-1367.
- Atmaca M. Trouble obsessionnel compulsif réfractaire au traitement.Progrès en neuro-psychopharmacologie et psychiatrie biologique.2016;70 : 127-133.
- Bourgogne E, Monteiro P, circuits Striat, habitudes et là-bas, il y a des implications impulsives très obsessionnelles-compulsives.Opinion actuelle en neurobiologie.2015;30 : 59-65.
- Norman LJ, Carlisi C, Lukito S et al. Anomalies cérébrales structurelles et fonctionnelles dans le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité et le trouble obsessionnel-compulsif : une méta-analyse comparative.JAMA psychiatrie.2016;73(8):815-825.
- Krebs G, Heyman I. Trouble obsessionnel-compulsif chez les enfants et les adolescents.Archives des maladies de l’enfance.2015;100(5):495-499.
- McKay D, Sookman D, Neziroglu F et al. Efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale pour le trouble obsessionnel-compulsif.Recherche en psychiatrie.2015;225(3):236-246.
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