Ascite – Il s’agit d’un état pathologique de l’abdomen dans lequel il y a une accumulation excessive de liquide dans la cavité abdominale, entraînant de nombreux symptômes. Plusieurs maladies impliquantpéritoine,pancréasetreinprovoquer une ascite. Dans cet article, nous discuterons en détail des différentes causes, symptômes et traitements de l’ascite.
Comment l’ascite est-elle définie ?
- Accumulation de liquide-L’ascite est une maladie causée par une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
- Cavité péritonéale-La cavité abdominale est également appelée cavité péritonéale.
- Péritoine-1 Les organes abdominaux sont recouverts par le péritoine viscéral et la paroi abdominale par le péritoine pariétal. L’espace entre le péritoine viscéral et pariétal est appelé cavité péritonéale ou abdominale.
- Sécrétion de liquide-Le liquide recueilli dans la cavité abdominale est sécrété par les capillaires du péritoine abdominal.
- Liquide Séreux-Le liquide ascitique est un liquide séreux jaune pâle.
- Paracentèse-La paracentèse est une procédure chirurgicale utilisée pour éliminer le liquide ascitique. L’aiguille est placée dans la cavité abdominale et le liquide est collecté pour les études en laboratoire.
- Hypertension portale-L’ascite est causée par une pression élevée dans la veine porte.
- Hypoprotéinémie-Un faible taux d’albumine sérique (sang) diminue la pression osmotique sanguine, ce qui entraîne un suintement capillaire d’eau dans la cavité abdominale.
Causes de l’ascite
Maladies du foie
- Hépatite– A, B, C, D et E
- Cirrhose 2
- Carcinome du foie
- Hypertension portale
- Thrombose de la veine porte
Maladies cardiaques
- Insuffisance cardiaque congestive
- Péricardite constrictive
Maladie péritonéale
- Péritonite3
- Infection bactérienne
- Infection fongique
pancréas3
- Pancréatite
- Carcinome pancréatique
Rein
- Syndrome néphrotique
Système lymphatique
- Lymphome non hodgkinien
- Lymphome de Burkett
Facteurs de risque d’ascite
- Alcool
- Régime pauvre en protéines
- Hépatite
- Cirrhose2
- Maladie cardiaque
Symptômes de l’ascite
Symptômes et signes non spécifiques de l’ascite :
- Perte de poids
- Malnutrition
- Perte d’appétit
- Faiblesse et fatigue
Symptômes et signes spécifiques de l’ascite :
A. Symptômes provoqués par une distension abdominale
- Douleur légère à modérée
- Essoufflement
- Distension abdominale
- Grade 1 – Légère distension visible à l’échographie ou au scanner
- Grade 2 – Flanc bombé et matité changeante
- Grade 3- Observé à l’examen, mouvement fluide ressenti à la palpation
B. Symptômes provoqués par une maladie provoquant une ascite
- Maladie du foie
- Fatigue
- Perte de poids
- Nausées et vomissements
- Jaunisse – Décoloration jaune de la peau et de l’urine
- Prurit – Démangeaisons.
- Maladie cardiaque
- Angine-Douleur thoracique
- Essoufflement
- Palpitation
- Battements cardiaques rapides – Tachycardie
- Vertiges
- Transpiration
- Maladie pancréatique
- Perte d’appétit
- Douleur abdominale
- Maladie du rein
- Douleur au flanc
- Faible débit urinaire
- Œdème des pieds– gonflement de la cheville et des pieds
- Contractions musculaires
- Le hoquet
Diagnostic de l’ascite
Examen d’urine
- Débit urinaire – collecte d’urine sur 24 heures
- Protéine urinaire
- Analyse d’urine
Examen sanguin
- Électrolytes
- Test de la fonction hépatique
- Aspartate aminotransférase (AST),
- Alanine aminotransférase (ALT),
- Phosphatase alcaline
- 5′ nucléotidase
- Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)
- Test de la fonction rénale
- Créatinine sérique
- Taux de filtration glomérulaire
- Azote d’urée sanguine
CT Scan Abdomen-
- Vérifiez les organes abdominaux – Foie, reins, intestins et pancréas
IRM Abdomen
- Vérifiez les organes abdominaux – Foie, reins, intestins et pancréas
Abdomen à ultrasons
- Ascite confirmée
- Vérifiez les reins, le pancréas et le foie.
Traitement de l’ascite
Le traitement de l’ascite dépend de la cause sous-jacente. L’accumulation de liquide dans la cavité péritonéale peut être traitée avec certains changements dans le mode de vie d’un individu, comme :
Traitement conservateur de l’ascite
- S’abstenir d’alcool.
- Adopter un régime pauvre en sel.
- Apport hydrique limité.
Médicaments pour traiter l’ascite
- Diurétiques pour l’élimination de l’excès de liquide
- Antibiotiques en cas d’infections
Procédures chirurgicales pour traiter l’ascite
- Paracentèse
- Retirer et aspirer de grands volumes de liquide
- Insertion de shunt-
- Placement d’un shunt dans l’abdomen pour faciliter la circulation sanguine4
- Greffe de foie
- Dans le cas où une personne souffre d’une maladie hépatique terminale, une greffe du foie est nécessaire.
Complications de l’ascite
- Infection – Péritonite bactérienne spontanée
- Insuffisance rénale
- Perte de poids
- Altération de l’état mental
- Diverses autres complications associées à la cirrhose du foie
Références :
- Diagnostic de la péritonite bactérienne spontanée et secondaire chez les patients atteints de cirrhose hépatique et d’ascite.
Krastev N1, Djurkov V2, Murdjeva M3, Akrabova P4, Karparova T4, Penkov V4, Kiprin G4, Asenov K4, Krastev N2, Djurkov V2, Murdjeva M3, Akrabova P4, Karparova T4, Penkov V4, Kiprin G4, Asenov K4.
Khirurgiia (Sofia). 2013;(3):20-5. - Examen de l’ascite cirrhotique : physiopathologie, diagnostic et prise en charge.
Moore CM1, Van Thiel DH.
Monde J Hépatol. 27 mai 2013;5(5):251-63. - Insuffisance rénale dans l’ascite secondaire à une maladie hépatique, rénale et pancréatique. Traitement par shunt péritonéo-veineux LeVeen.
Wapnick S, Grosberg S, Kinney M, Azzara V, LeVeen HH.
Arch Surg. 1978 mai ; 113(5):581-5. - Évaluation du pronostic des patients présentant une ascite réfractaire traités par un shunt péritonéo-veineux.
Nitta H, Okamura S, Mizumoto T, Matsushita H, Nishimura T, Shimokawa Y, Kimura M, Baba H.
Hépatogastro-entérologie. 2013 octobre;60(127):1607-10.
Lire aussi :
- Qu’est-ce que l’ascite chylous et comment est-elle traitée ?
- Ascite chez les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire
