L’analyse suggère que l’augmentation des taux de rappel du COVID-19 pourrait sauver des milliers de vies et des milliards de dollars en frais médicaux.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont annoncé qu’ils cesseraient de signaler quotidiennement les cas et les décès de COVID-19 et passeraient aux rapports hebdomadaires “pour permettre une flexibilité supplémentaire en matière de déclaration, réduire la charge de déclaration des États et des juridictions et maximiser les ressources de surveillance”.
Les boosters pourraient éviter des milliers de morts
Une analyse récente du Commonwealth Fund , une fondation privée, a examiné trois scénarios possibles dans lesquels le taux de vaccination aux États-Unis reste le même qu’en août ou augmente de manière significative.
Le modèle est une mise à jour d’une analyse précédente. Il suggère que si une campagne de vaccination de rappel automnale atteignait une couverture similaire à la vaccination contre la grippe 2020-2021 , elle éviterait plus de 75 000 décès et plus de 745 000 hospitalisations d’ici la fin mars 2023. De plus, elle générerait également des économies de 44 milliards de dollars associées avec des frais médicaux directs.
Le deuxième scénario suppose que 80 % des personnes éligibles âgées de cinq ans et plus recevront leur dose de rappel d’ici la fin de 2022. Selon l’analyse, cela empêcherait environ 90 000 décès et plus de 936 000 hospitalisations et éviterait 56 milliards de dollars de coûts médicaux directs sur au cours des six prochains mois.
Les auteurs notent qu’en raison de l’émergence possible d’une variante entièrement nouvelle, les résultats de l’analyse peuvent sous-estimer les avantages de la vaccination de rappel bivalente en termes de cas, d’hospitalisations, de décès et de coûts médicaux évités.
De plus, les auteurs prédisent que les mesures de contrôle du COVID-19 assouplies sont susceptibles « d’alimenter une poussée de chutes plus importante » que ce qui est suggéré dans l’analyse. De plus, l’analyse n’a pas intégré les contacts motivés par les vacances.
Au 5 octobre, environ 11,5 millions d’Américains avaient reçu le rappel mis à jour , qui cible à la fois le virus SARS-CoV-2 initial et les sous-variantes Omicron BA.4/5, selon le CDC. Cela ne représente que 5,3% des personnes âgées de 12 ans et plus aux États-Unis qui sont éligibles pour le rappel.
Cette étude ne semble pas tenir compte de la protection supérieure de l’immunité acquise contre les infections contre les maladies graves ni ne considère le risque d’événements indésirables liés au vaccin chez les personnes à faible risque de COVID-19 sévère dans une évaluation approfondie des risques et des avantages.
Altarawneh et ses collègues ont découvert qu’une infection antérieure à elle seule conférait une protection de 91 % contre une infection grave, critique ou mortelle par Omicron. En comparaison, trois doses et aucune infection antérieure offraient une protection de 82,7 % contre la maladie grave, critique ou mortelle.
Les auteurs de cette vaste étude du monde réel concluent que toute forme d’immunité (infection, vaccination ou les deux) offre une bonne protection contre les maladies graves et la mort. La prochaine étude donne un aperçu des populations à haut risque qui bénéficieraient probablement le plus d’un rappel.
Hospitalisations parmi les vétérans à haut risque
Une étude rétrospective publiée dans le Journal of the American Medical Association suggère un faible taux d’hospitalisation et de décès chez les patients qui ont terminé une série de vaccinations contre le COVID-19 et ont reçu un rappel.
La recherche a porté sur plus de 1,6 million de patients recevant des soins dans les établissements de la Veterans Health Administration, qui ont été suivis pendant 24 semaines – du 1er juillet 2021 au 30 mai 2022. À cette époque, la variante Delta et l’Omicron BA.1, BA Les sous-variantes .2 et BA.2.12.1 étaient prédominantes aux États-Unis. La plupart (68,4 %) des patients étaient âgés de 65 ans ou plus et 8,2 % étaient des femmes. Seuls 3,8 % avaient moins de 65 ans et n’avaient pas de condition comorbide à haut risque.
Au cours des 24 semaines, l’incidence globale des hospitalisations pour pneumonie à la COVID-19 ou décès était de 8,9 événements pour 10 000 personnes. Parmi les participants à risque moyen, ceux qui avaient 65 ans ou moins et qui n’avaient pas de conditions à haut risque, le taux d’incidence était de 0,9 événement pour 10 000 personnes.
Parmi les populations à haut risque – les personnes de plus de 65 ans présentant des comorbidités à haut risque (70,4 % des participants) ou des maladies immunodéprimées (9,6 % des participants), l’incidence des hospitalisations pour pneumonie ou décès était de 9,6 événements pour 10 000 personnes.
Les hospitalisations pour pneumonie ou les décès étaient plus fréquents chez les personnes de 65 ans ou plus atteintes de maladies immunodéprimées (15,7 événements pour 10 000 personnes) que chez celles présentant des comorbidités à haut risque (2,6 événements pour 10 000 personnes).
Les auteurs de l’étude notent qu’il existe un risque d’erreur de mesure et de biais car les populations non vaccinées ou non vaccinées n’ont pas été incluses. De plus, des sous-groupes tels que les résidents des maisons de retraite ont été exclus afin que « les résultats puissent avoir une plus grande généralisabilité » ; cependant, la population étudiée était principalement composée d’hommes blancs.
Dans l’ensemble, le risque de percée d’infection était plus élevé dans la population à risque moyen que dans la population à haut risque, ce qui suggère peut-être que les mesures de réduction des risques ont atténué certaines des expositions. Le risque de maladie grave était de 3,8 à 4,7 fois plus élevé pour la population à haut risque que pour les individus à risque moyen.
Pour les cliniciens et les soignants, ces données suggèrent que la vaccination, les rappels, les anticorps monoclonaux, si indiqués, un accès facile aux tests et un lien avec les soins avec un traitement empirique approprié sont des mesures essentielles pour prévenir la progression de la maladie. Les patients atteints de cancer qui ont reçu des médicaments immunosuppresseurs présentent un risque élevé par rapport à ceux qui présentent des comorbidités à haut risque.
Les patients immunodéprimés qui ont reçu l’ARNm-1273 (Moderna) par rapport au BNT162b2 (Pfizer) ont eu une incidence cumulée d’hospitalisation plus faible au cours de l’étude. Les soignants doivent être en contact avec le fournisseur de soins primaires du membre de la famille pour discuter des mesures visant à réduire les risques et du plan de soins dès que le test de l’ancien combattant est positif.
