Les bêta-bloquants sont des médicaments sur ordonnance couramment utilisés pour gérer les maladies cardiovasculaires, notamment l’insuffisance cardiaque, les cardiopathies congénitales, la cardiomyopathie, l’hypertension et d’autres affections pouvant bénéficier de leur utilisation. Si vous souffrez d’ asthme et d’une autre comorbidité (une condition secondaire co-occurrente avec la principale) qui peut nécessiter un traitement bêta-bloquant, votre médecin peut faire preuve de prudence avant de vous prescrire des bêta-bloquants en raison des effets secondaires possibles sur vos symptômes d’asthme.
Les bêta-bloquants peuvent être bénéfiques si vous souffrez d’asthme et de maladie cardiaque comme comorbidité ; cependant, certaines personnes ne sont pas recommandées pour les bêta-bloquants, en particulier lorsqu’il existe des désaccords entre les différentes directives pour ce traitement. Alors, les bêta-bloquants sont-ils sans danger pour l’asthme ?
Dans cet article complet, vous apprendrez comment fonctionnent les bêta-bloquants, quels types de bêta-bloquants peuvent être sans danger si vous souffrez d’asthme, y compris les risques possibles liés à l’utilisation de certains bêta-bloquants.
Comment fonctionnent les bêta-bloquants ?
Aussi connus sous le nom de bêta-antagonistes ou d’agents bloquants bêta-adrénergiques, les bêta-bloquants sont un type de médicament développé et utilisé pour la première fois dans les années 60 qui aide à ralentir le rythme cardiaque et à modérer la tension artérielle. Comme le terme l’indique, ils agissent en bloquant les “récepteurs bêta” qui se lient à l’épinéphrine ou à l’adrénaline.
L’adrénaline est l’hormone qui se déclenche en cas de danger ou de stress. Une fois que cette hormone est libérée, elle s’accroche à de minuscules protéines appelées récepteurs bêta pour faire réagir votre corps. Cette réaction peut accélérer les battements de votre cœur et augmenter votre tension artérielle. Elle peut donc être nocive si vous souffrez d’une maladie cardiaque ou d’hypertension.
Les bêta-bloquants agissent en se liant aux récepteurs bêta, empêchant l’impact de l’adrénaline et la réaction qui en résulte sur votre corps.
Votre médecin peut également vous prescrire des bêta-bloquants si vous souffrez d’autres affections telles que des migraines, des troubles anxieux, un glaucome ou une thyroïde hyperactive.
Puis-je utiliser des bêta-bloquants si je suis asthmatique ?
Si vous souffrez d’asthme et d’une autre condition médicale qui peut bénéficier d’une prescription de bêta-bloquants, votre médecin vous aidera à évaluer les risques possibles et à décider si cela vous convient. Étant donné que les bêta-bloquants régulent la pression artérielle et la fonction cardiaque, ils peuvent aider les personnes asthmatiques à réduire les crises d’essoufflement, c’est-à-dire la dyspnée associée aux maladies cardiaques, améliorant éventuellement les symptômes également associés à l’asthme.
Comment les bêta-bloquants affectent-ils l’asthme ?
Les récepteurs bêta se trouvent dans les tissus cardiaques et pulmonaires. Les bêta-bloquants sont utilisés pour traiter les maladies cardiaques ou l’hypertension, mais les bêta-agonistes (bronchodilatateurs) sont associés à des stéroïdes inhalés pour le traitement de l’asthme. Au lieu de bloquer les récepteurs bêta, les bêta-agonistes activent les récepteurs tout comme le fait l’épinéphrine, provoquant un relâchement des voies respiratoires.
Ce traitement améliore les symptômes de l’asthme en facilitant la circulation de l’air.
Cependant, lorsque les bêta-bloquants agissent sur les tissus pulmonaires, ils provoquent un rétrécissement ou une contraction des voies respiratoires, ce qui peut rendre la respiration difficile. Si vous souffrez d’asthme ou de toute autre maladie pulmonaire, cela peut provoquer une dyspnée, entre autres effets secondaires, tels que l’anxiété et une respiration sifflante.
Dans de rares cas, ces médicaments bêta-bloquants peuvent également provoquer une exacerbation de l’asthme. Cependant, des études¹ indiquent que ces effets secondaires dépendent du type de bêta-bloquants, de la posologie et du caractère chronique ou non de l’utilisation.
Si vous souffrez d’asthme et que vous prenez des médicaments bêta-bloquants, comme le propranolol, il est important de parler à votre médecin si vous ressentez l’un des symptômes ci-dessus. Parfois, votre fournisseur de soins de santé peut réduire la dose de bêta-bloquant que vous prenez actuellement pour atténuer les symptômes. Ils peuvent également suggérer une modification de la prescription qui a un effet plus négligeable sur les symptômes de l’asthme.
Quel bêta-bloquant convient à l’asthme ?
Pour comprendre cela, vous devez d’abord apprendre les types de bêta-bloquants. Bien qu’aucune recherche définitive n’indique que tout type d’agent bêta-bloquant est sûr à 100 %, des études¹ ont montré que les bêta-bloquants sélectifs sont plus sûrs que les bêta-bloquants non sélectifs chez les personnes souffrant d’asthme ou de maladie pulmonaire.
Comprendre les bêtabloquants non sélectifs
Il existe trois types de récepteurs bêta : les récepteurs bêta-1, les récepteurs bêta-2 et les récepteurs bêta-3.
Alors que les récepteurs bêta-1 et bêta-2 peuvent être trouvés dans le cœur et les poumons, les récepteurs bêta-1 sont prédominants dans le tissu cardiaque, tandis que les récepteurs bêta-2 constituent la majeure partie du tissu pulmonaire pulmonaire. Les récepteurs bêta-3 sont principalement responsables de la fonction des cellules graisseuses et ne sont pas cliniquement pertinents pour le cœur et les poumons.
Comme leur nom l’indique, les bêta-antagonistes non sélectifs agissent sur les récepteurs bêta-1 et bêta-2, peu importe où ils se trouvent dans le corps. Par conséquent, si vous souffrez d’asthme ou d’une affection pulmonaire telle que la MPOC, ces bêta-bloquants non sélectifs peuvent aggraver considérablement vos symptômes.
Une étude² suggère que le propranolol, un bêta-bloquant non sélectif, peut avoir un effet indésirable sur les personnes asthmatiques.
Les autres types de médicaments bêta-bloquants non sélectifs ou de première génération comprennent :
Labétalol (trandate)
Nadolol (Corgard)
Penbutolol (Levatol)
Pindolol (Visken)
Carvédilol (Coreg)
Dans la plupart des cas, il est peu probable que votre médecin vous recommande un bêta-bloquant non sélectif si vous souffrez d’asthme, à moins que les avantages que vous recevez pour traiter d’autres affections ne l’emportent sur les risques. Heureusement, la médecine moderne a inventé les bêta-bloquants qui sont plus sûrs pour les personnes souffrant d’asthme.
Bêta-bloquants sélectifs
Les bêta-bloquants sélectifs agissent principalement sur les récepteurs bêta-1 uniquement ; d’où le nom sélectif. Ils sont également communément appelés cardiosélectifs car ils agissent principalement sur les récepteurs bêta-1 qui sont plus répandus dans le cœur que dans les poumons.
Les bêta-bloquants cardiosélectifs pourraient être une option plus sûre si vous souffrez d’asthme et d’une maladie cardiaque comme comorbidité. Les bêta-bloquants cardiosélectifs ont un effet minime sur les voies respiratoires, d’où un risque insignifiant de symptômes asthmatiques.
Une étude médicale impliquant plus de trente-cinq mille personnes n’a trouvé aucune implication négative pertinente des bêta-bloquants cardiosélectifs sur les symptômes de l’asthme.
Certains des bêta-bloquants sélectifs que votre médecin peut recommander sont :
Succinate de métoprolol (Toprol XL)
Esmolol (Brevibloc)
Aténolol (Ténormine)
Nébivolol (Bystolic)
Fumarate de bisoprolol (Zebeta)
Bien que les bêta-bloquants sélectifs soient considérés comme plus sûrs pour les personnes asthmatiques, ils ne sont recommandés qu’à faible dose et uniquement lorsque les autres options thérapeutiques ne sont pas efficaces ou ne sont pas disponibles. En outre, différentes personnes peuvent avoir des résultats variés en fonction de la sensibilité aux bêta-bloquants.
Même lors de l’utilisation de bêta-bloquants sélectifs, vous devez discuter avec votre médecin si vous remarquez une aggravation des symptômes de l’asthme.
Autres facteurs de risque associés à l’utilisation de bêta-bloquants
Généralement, tous les bêta-bloquants ont des effets secondaires possibles, que vous souffriez d’asthme ou non. Pour les personnes sans asthme ou autres maladies pulmonaires, les effets secondaires affectent rarement la fonction respiratoire du corps. Certains des effets possibles des bêta-bloquants incluent, mais ne sont pas limités à :
Vertiges ou étourdissements dus à une pression artérielle basse
Circulation sanguine altérée, causant des mains et des pieds froids
Gain de poids minime
Hypoglycémie
Insomnie
Troubles dépressifs
La recherche médicale moderne a mis au point des bêta-bloquants améliorés qui réduisent ces risques en agissant sélectivement sur des récepteurs spécifiques dans certains tissus plutôt que dans tout le corps.
Bêta-bloquants et médicaments contre l’asthme
Il est possible de combiner en toute sécurité des médicaments contre l’asthme avec certains bêta-bloquants. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, une étude³ a révélé que les bêta-bloquants peuvent potentiellement rendre les inhalateurs inefficaces, entraînant des exacerbations de l’asthme.
Pouvez-vous prendre des bêta-bloquants et du salbutamol ?
Le salbutamol, un bêta-2 agoniste, est utilisé pour gérer les symptômes de l’asthme. Une étude⁴ portant sur le bisoprolol (bêta-bloquant cardiosélectif) et le salbutamol n’a trouvé aucun effet significatif du bêta-bloquant sur l’efficacité du salbutamol.
Puis-je prendre du propranolol si je suis asthmatique ?
Il n’est pas recommandé de prendre du propranolol si vous souffrez d’asthme. Ce bêta-bloquant non sélectif peut potentiellement provoquer un bronchospasme grave chez les personnes asthmatiques. D’autres études⁵ ont également lié le propranolol et d’autres bêta-bloquants de 1ère génération à une résistance accrue des voies respiratoires.
Cependant, un autre petit essai randomisé⁶ a suggéré que les personnes souffrant d’asthme léger à modéré pourraient ne pas être affectées par le propranolol.
Le métoprolol est-il sans danger pour les personnes asthmatiques ?
Le métoprolol est un type de bêta-bloquant cardiosélectif que votre médecin peut vous prescrire pour améliorer l’angine de poitrine ou l’hypertension. Si vous souffrez d’asthme, il est relativement sûr car il n’interfère pas avec les récepteurs bêta-2 qui se trouvent dans les poumons.
Néanmoins, discutez toujours de votre cas avec votre médecin. Une revue de 2014 portant sur 32 études⁷ suggère qu’environ une personne asthmatique sur huit a présenté une baisse de 20 % du VEMS après avoir utilisé des bêta-bloquants sélectifs. Le volume expiratoire forcé (FEV1) est la quantité d’air que vous pouvez expirer en une seconde avec un effort maximal et est un bon indicateur de l’état de l’asthme.
Néanmoins, dans la plupart des cas, le FEV1 se stabilisera en deux semaines.
Quand les bêta-bloquants sont risqués
Outre le risque lié aux bêta-bloquants chez les personnes asthmatiques, certaines autres conditions ou problèmes de santé peuvent décourager l’utilisation des bêta-bloquants. Ceux-ci inclus:
Séniors de plus de 60 ans
Personnes atteintes de maladies de la thyroïde, des reins ou du foie
Les personnes allergiques au médicament ou à l’un de ses ingrédients
Diabétiques
Il est toujours conseillé de discuter de toutes vos conditions avec votre médecin, afin qu’il puisse vous prescrire le médicament approprié qui n’aura pas d’effets secondaires importants sur votre état actuel.
La verité
Les bêta-bloquants sont des médicaments courants pour les maladies cardiaques, l’hypertension et d’autres problèmes de santé. Les bêta-bloquants agissent en se liant aux récepteurs bêta pour empêcher la fixation de l’adrénaline (épinéphrine). L’impact de l’épinéphrine est minimisé, équilibrant ainsi la tension artérielle et le rythme cardiaque.
Si vous souffrez d’asthme, il existe divers risques associés à la prise de bêta-bloquants. Cependant, les bêta-bloquants sélectifs ont montré un effet moins négatif sur les symptômes de l’asthme que les bêta-bloquants non sélectifs. Par conséquent, votre médecin peut recommander ces bêta-bloquants cardiosélectifs pour aider à gérer la comorbidité.
Lorsque vous commencez à utiliser des bêta-bloquants, surveillez tout symptôme d’asthme. Si vous remarquez que le médicament agit comme déclencheur de crises d’asthme, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent réduire la dose, changer de médicament ou essayer une autre méthode pour traiter votre état.
