La fibrose hépatique est une cicatrisation excessive du tissu hépatique, due à une inflammation progressive du foie et à la mort des cellules hépatiques dans les maladies hépatiques chroniques. La fibrose hépatique survient lorsque le foie tente de réparer ses cellules endommagées en déposant de nouvelles fibres de collagène. Ce dépôt de tissu réparé entraîne la formation de tissu fibreux. Cette réponse exagérée de cicatrisation des plaies interfère avec la fonction hépatique normale.
Causes de la fibrose hépatique
La fibrose hépatique est due à des dommages répétés causés soit par divers médicaments, soit par des troubles. Les hépatocytes sont blessés en raison d’un traumatisme, d’une consommation excessive d’alcool, de toxines, d’hépatite B, d’hépatite C, d’obstruction biliaire, d’hépatite auto-immune, d’infections non alcooliques.maladie du foie gras, etLa maladie de Wilson. Cependant, très rarement, la fibrose hépatique constitue le problème principal, le plus souvent il s’agit d’autres maladies hépatiques secondaires.
Les étapes déterminent le degré de dommage au foie. L’activité ou la prédiction de la progression de la fibrose est effectuée sur la base d’un système de notation populaire appelé système de notation METAVIR.
Les stades de fibrose vont de F0 à F4. Le stade F0 ne montre aucun signe de fibrose, le stade F1 représente une fibrose portale sans aucune formation de septa, le stade F2 représente une fibrose portale avec peu de formation de septa, le stade F3 montre divers septa, mais sans aucune cirrhose, le stade F4 représente une fibrose hépatique. La forme la plus grave de fibrose hépatique comprend les stades F3 et F4.
Symptômes de la fibrose hépatique
En général, la fibrose hépatique n’est pas diagnostiquée aux stades initiaux, car les symptômes n’apparaissent que lorsque les lésions hépatiques ont atteint des stades avancés. Les symptômes comprennent la fatigue, la léthargie,perte d’appétit,nausée,vomissement,jaunisse, confusion mentale, accumulation de liquide dans les jambes et l’estomac. La plupart des symptômes sont ceux d’une cirrhose du foie. La fonction cérébrale se détériore en raison de l’incapacité des cellules hépatiques endommagées à filtrer les substances toxiques du sang, qui à leur tour s’accumulent dans le sang et atteignent le cerveau.
Comment diagnostique-t-on la fibrose hépatique ?
Il est difficile de diagnostiquer la fibrose hépatique à un stade précoce, car il n’y a pas de symptômes clairs au début. Le diagnostic n’est possible qu’à des stades ultérieurs, lorsque la destruction du foie progresse et que les symptômes commencent à apparaître. Le médecin commence par prendre en compte l’historique des symptômes, suivi d’un examen physique. De plus, le médecin prescrira des analyses de sang afin d’évaluer la fonction hépatique, ainsi que des tests d’enzymes hépatiques (ALT et AST) pour évaluer leur niveau. Les LFT seront anormaux en présence de fibrose hépatique.
Les tests d’imagerie du foie sont :
AbdominalUltrasonqui utilise des ondes sonores pour produire des images montre la taille et la forme du foie. Il montre également le flux sanguin dans le foie. Le foie atteint de sclérose paraîtra grumeleux et rétréci sur une image échographique.
Tomodensitométriede l’abdomen utilise une technologie spéciale d’imagerie à rayons X pour produire plusieurs images de l’intérieur de l’abdomen. Le foie fibrosé semblera grumeleux et rétréci au scanner.
IRMproduit des images détaillées du foie en utilisant un champ magnétique. Il est très sensible, peut détecter même de petits changements et calculer le pourcentage de graisse dans le foie.
L’élastographie échographique est spécifiquement utilisée pour détecter la fibrose hépatique. Il montre une élasticité (raideur) du foie ; le foie fibreux est plus rigide qu’un foie normal.
L’élastographie IRM (MRE) est une technique spéciale non invasive car elle permet une étude détaillée du foie et si elle est utilisée plus tôt, la nécessité d’une biopsie hépatique est exclue. Elle permet de détecter l’élasticité (rigidité) du foie bien plus tôt que les autres techniques d’imagerie.
La biopsie du foie est le prélèvement d’un petit échantillon de tissu hépatique par aspiration à l’aiguille fine, biopsie laparoscopique ou biopsie chirurgicale/excisionnelle. L’échantillon est ensuite envoyé à un examen pathologique.
Traitement de la fibrose hépatique
Le traitement de la fibrose hépatique est majoritairement symptomatique, dans le but de retarder la progression de la maladie. Avec des soins et un traitement appropriés, la fibrose hépatique peut être inversée dès ses premiers stades et sa progression peut être ralentie.
L’arrêt de l’alcool, les changements alimentaires, la corticothérapie, les antiviraux et les anti-inflammatoires sont utilisés dans la prise en charge de la fibrose hépatique.
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