Névralgie pudendale : causes, symptômes, traitement

Qu’est-ce que la névralgie pudendale ?

La maladie dans laquelle une personne éprouve une douleur chronique liée au nerf pudendal est connue sous le nom de névralgie pudendale. Le nerf pudendal se déplace du bas du dos, le long des muscles du plancher pelvien et vers lepérinée, qui est la peau située entre le coccyx et l’os pubien. Le nerf pudendal irrigue la peau entre le clitoris (pénis chez l’homme), l’anus, les muscles de l’anus eturètre.

Les nerfs présents dans notre corps sont généralement extensibles et assez souples. Ils ont la capacité de glisser en douceur au fur et à mesure que nous vaquons à nos occupations quotidiennes. Par exemple, lorsque nous levons les bras au-dessus de la tête, les nerfs s’étirent également sur la même longueur. On a aussi tendance à s’écraser un peu les nerfs avant de s’en rendre compte à travers des indications, comme la sensation de « bras mort » qui est une sensation de fourmillements. Une personne se remet également rapidement de ce type de sensation. L’irritation des nerfs se produit lorsque notre corps subit un traumatisme important, comme atterrir sur une surface dure ou subir un travail difficile. D’autres petits traumatismes chroniques et répétitifs, tels que des exercices physiques intenses et répétitifs, constipationetc., peuvent également provoquer une irritation des nerfs. Cela augmente la sensibilité du système nerveux, grâce à laquelle la douleur peut être ressentie même lorsque le stimulus est moindre et plus intense. C’est comme si le volume était augmenté pour la douleur. Ainsi, lorsque le nerf pudendal souffre d’un traumatisme, il en résulte une névralgie pudendale. Le nerf pudendal peut également être comprimé ou irrité en raison de muscles volumineux du plancher pelvien ou de ligaments tendus.

Causes de la névralgie pudendale

Il existe plusieurs causes de névralgie pudendale et comprennent :

• Chirurgie colo-rectale ou gynécologique.
• Traumatisme subi pendant le travail/l’accouchement.
• Exercice physique excessif.
• Traumatisme antérieur de la région pelvienne ou périnéale.
• Vélo.
• Effort.
• Blessure/traumatisme.
• Problèmes liés au système musculo-squelettique.
• Mauvaise posture.

La névralgie pudendale est généralement causée par une combinaison de certains des facteurs ci-dessus. Dans certains cas, une cause spécifique ne peut être trouvée ; cependant, la névralgie pudendale peut être soignée.

Signes et symptômes de la névralgie pudendale

• La douleur est le principal symptôme de la névralgie pudendale.
• Les symptômes de la douleur dans la névralgie pudendale varient et peuvent être de nature différente, comme par exemplechoc électrique,brûlant,tournage, des démangeaisons et des douleurs douloureuses.
• Les symptômes de la névralgie pudendale peuvent également être ressentis comme une sensation brute dans le clitoris, le vagin, les lèvres et, chez les hommes, dans le pénis.
• Des douleurs sont également ressenties au niveau de l’urètre, du périnée, du rectum ou de l’anus.
• Le patient peut également ressentir une irritation de la vessie et des intestins. Cette irritation peut également être ressentie sans aucune douleur aiguë.
• Il peut également y avoir des difficultés à s’asseoir en raison de la douleur causée par la névralgie pudendale.
• Il peut y avoir une sensation de plénitude dans le rectum ou le vagin.
• La douleur peut également irradier vers les fesses, les jambes et les pieds.
• En dehors de cela, le patient peut également avoir des problèmes intestinaux, vésicaux et sexuels associés.

Diagnostic de la névralgie pudendale

Différents examens et tests sont effectués pour confirmer le diagnostic de névralgie pudendale. L’examen physique et les antécédents médicaux du patient sont pris en compte pour parvenir à un diagnostic correct et, en fonction du diagnostic, un plan de traitement est élaboré pour le patient.

• Lors de l’examen physique, la fonction musculo-squelettique et neurologique des jambes, du bassin et du périnée est évaluée en vérifiant les articulations, les muscles, la posture et les réflexes.
• Le bloc du nerf pudendal est une procédure dans laquelle un anesthésique local est injecté dans le canal où passe le nerf. Cela provoqueengourdissementet s’il y a une diminution de la douleur ou si la douleur disparaît complètement, cela signifie que le nerf pudendal est impliqué dans le syndrome douloureux et sa névralgie pudendale.
• L’IRM du nerf pudendal est un autre test qui peut être effectué pour le diagnostic de la névralgie pudendale et qui aide à fournir des informations détaillées sur les structures anatomiques qui entourent le nerf pudendal.
• Une échographie des ligaments et des articulations sacro-iliaques peut être réalisée pour établir un diagnostic. Ces structures sont soumises à beaucoup de stress dans certaines circonstances, comme une chute sur les fesses, pendant la grossesse, des activités physiques extrêmes, etc., de sorte qu’une échographie aide à détecter la cause profonde de la douleur.
• L’échographie des muscles du plancher pelvien aide à donner des informations sur les muscles vaginaux, les muscles du plancher pelvien et le muscle adducteur de la jambe.

Traitement de la névralgie pudendale

Le traitement de la névralgie pudendale comprend des médicaments,physiothérapieet apporter des changements à son mode de vie. Certains des traitements courants de la névralgie pudendale comprennent :

Traitement conservateur de la névralgie pudendale

Le traitement conservateur est très bénéfique pour réduire la douleur causée par la névralgie pudendale. L’autogestion est importante et une consultation avec différents spécialistes peut également être nécessaire. L’objectif principal du traitement de la névralgie pudendale est de réduire l’irritabilité du nerf pudendal. Apporter quelques changements dans la vie quotidienne aide à y parvenir. Même après avoir modifié son mode de vie, le nerf met du temps à se stabiliser et à guérir. Comprendre et éviter le facteur déclenchant de la douleur nerveuse aide à gérer la névralgie pudendale. Apprendre à modifier sa vie face à la douleur permet de mieux faire face à cette maladie. Armé des bonnes connaissances, une réduction significative peut être obtenue de la douleur causée par la névralgie pudendale et le patient peut vivre une vie normale et fonctionnelle.

Certains des changements de style de vie qui doivent être apportés comprennent :

• Gestion de l’intestin et de la vessie dans la névralgie pudendale :Ceci peut être réalisé en évitant de faire des efforts en urinant ou en vidant les intestins, car les efforts s’étirent et exercent une pression inutile sur le nerf pudendal. Les laxatifs stimulants doivent également être évités. La physiothérapie aide également à développer de bonnes habitudes intestinales et vésicales.
• Il faut modifier les activités physiques pour la névralgie pudendale en évitant les activités qui irritent le nerf pudendal, comme passer trop de temps à monter à cheval ou à faire du vélo. Les autres activités qui devraient être évitées ou réduites sont : le développé couché, le saut sur trampoline et les exercices excessifs des muscles centraux. La physiothérapie et l’ostéopathie aident à identifier les mouvements spécifiques qui doivent être réduits pendant un certain temps pour soulager la douleur de la névralgie pudendale.
• Des modifications en position assise, comme éviter d’exercer une pression sur le périnée, aident à prévenir la compression du nerf pudendal. Un coussin en mousse spécial découpé dans le coccyx peut être utilisé en position assise, ce qui permet d’éviter toute pression ou poids sur le périnée en position assise. Réduire le temps passé assis est également utile. Cela peut être fait en se levant périodiquement et en se tenant debout au bureau et en travaillant en gardant l’ordinateur portable sur un rehausseur de bureau portable.
• Apporter des changements dans la vie sexuelle aide également, car chez certains patients, les relations sexuelles peuvent augmenter la névralgie pudendale. Consultez votre médecin pour savoir comment procéder.

Médicaments pour traiter la névralgie pudendale

Les médicaments oraux ou les crèmes topiques, qui calment le système nerveux, aident à gérer la névralgie pudendale. Le tissu nerveux est extrêmement sensible. La douleur chronique augmente encore la sensibilité du système nerveux et déclenche ou exacerbe la douleur, même lors d’activités très légères ou minimes. Des analgésiques sont prescrits pour aider à soulager la douleur.

Ostéopathie pour traiter la névralgie pudendale

Un ostéopathe peut aider à réduire la pression exercée sur le nerf pudendal. Toute tension oustressersur les ligaments des articulations sacro-iliaques peut exercer une pression sur le nerf pudendal. Certains muscles des fesses et des hanches peuvent exercer une compression sur le nerf. L’ostéopathie aide à soulager la tension et la pression sur le nerf pudendal en enseignant comment modifier la marche, la posture et les chaussures, de manière à réduire la charge sur les structures pelviennes, réduisant ainsi l’irritation causée sur le nerf pudendal et la douleur qui en résulte.

Physiothérapie pour la névralgie pudendale

La physiothérapie est bénéfique dans la névralgie pudendale, car elle peut aider à étirer et à détendre les muscles du plancher pelvien, réduisant ainsi leur tension. Cela aide également à diminuer la pression sur le nerf pudendal. Les trigger points douloureux des muscles du plancher pelvien doivent également être apaisés. Cela peut être fait en utilisant une unité TENS, qui est une stimulation nerveuse électrique transcutanée. Il aide à soulager la douleur causée par la névralgie pudendale. La physiothérapie comprenant des étirements et des exercices spécifiques, qui corrigent la posture et évitent les activités qui déclenchent la douleur, sont également bénéfiques. La physiothérapie aide également à gérer et à cultiver de bonnes habitudes intestinales et vésicales.

Acupuncture pour la névralgie pudendale

Acupuncture peut également aider en cas de douleur persistante dans la région périnéale due à une névralgie pudendale, en particulier la douleur résultant d’un accouchement difficile. L’acupuncture est particulièrement une bonne alternative pour les patients qui subissent des effets secondaires importants dus aux médicaments et autres traitements contre la névralgie pudendale.

Psychothérapie

Outre une bonne santé physique, une bonne santé mentale est également extrêmement importante, notamment dans la gestion des douleurs chroniques, telles que les douleurs périnéales survenant dans la névralgie pudendale.Thérapie cognitivo-comportementale, les exercices de pleine conscience, de méditation et de relaxation aident beaucoup à gérer non seulement la douleur de la névralgie pudendale, mais aussi tout type de douleur.