Quelles sont les causes de l’infarctus splénique et comment est-il traité ?

Qu’est-ce que l’infarctus splénique ?

La rate est un organe lymphatique de notre corps situé dans le quadrant abdominal supérieur gauche. La fonction de la rate consiste à filtrer et à stocker les globules rouges, à produire des globules blancs pour l’immunité et à éliminer les micro-organismes, tels que les bactéries. S’il y a une interruption du flux sanguin ou de la circulation sanguine vers la rate, telle qu’un blocage de l’artère splénique ou de l’une de ses branches, cela conduit alors à une affection connue sous le nom d’infarctus splénique (mort du tissu par manque d’oxygène). L’infarctus splénique peut être partiel ou complet. La zone de la rate affectée par la perte d’approvisionnement en sang ou essentiellement les régions où la mort des tissus de la rate s’est produite est connue sous le nom d’infarctus splénique. L’interruption de l’apport sanguin à la rate peut être causée par un objet, tel qu’un morceau de plaque ou un caillot sanguin. Cela pourrait aussi être dû àinfection, un traumatisme ou certaines maladies. Les régions de la rate affectées par le manque d’apport sanguin meurent car elles ne reçoivent pas suffisamment de sang et d’oxygène, ce qui entraîne un infarctus splénique ou la formation d’un infarctus splénique. Certaines des complications graves de l’infarctus splénique sont l’abcès splénique et la rupture splénique.

L’infarctus splénique se forme lorsqu’il y a privation de flux sanguin vers une ou plusieurs petites zones de la rate. Comme mentionné précédemment, le blocage de la circulation sanguine peut être dû à des caillots, à des affections telles que des valvules cardiaques infectées, des valvules cardiaques artificielles, des états d’hypercoagulabilité, un traumatisme de la rate, un cancer et ses métastases.

Quelles sont les causes de l’infarctus splénique ?

• La cause de l’infarctus splénique est une diminution de la circulation sanguine vers la rate en raison d’un blocage de l’artère splénique ou de l’une de ses branches. Le blocage peut être dû à un caillot, une masse, une infection ou un traumatisme.
• Il existe de nombreux facteurs qui augmentent la tendance à la formation de caillots, tels que des infections telles que l’infection à cytomégalovirus, la mononucléose infectieuse, le paludisme ou la babésiose, des troubles héréditaires de la coagulation, tels que le syndrome des antiphospholipides, la thrombophilie, des tumeurs malignes telles que le cancer du pancréas ou les métastases du cancer, ou cela peut être dû à une combinaison de tous les facteurs ci-dessus.
• Il existe certaines affections telles que la fibrillation auriculaire, la présence d’une valve mitrale prothétique, l’endocardite, le foramen ovale perméable, l’embolie paradoxale du cœur droit, l’embolie de cholestérol, la greffe aortique thoracique infectée, le thrombus mural ventriculaire gauche après un infarctus du myocarde et les infections mycobactériennes associées àVIH, où le sang coagule dans une partie du système circulatoire et où le caillot sanguin se déloge et se déplace vers une autre partie du corps, qui peut également inclure la rate, conduisant à la formation d’un infarctus splénique ou d’un infarctus splénique.
• Des troubles hématologiques bénins, tels que des états d’hypercoagulabilité, l’utilisation de contraceptifs oraux, un anticoagulant lupique, une thrombose veineuse idiopathique, un traitement à l’érythropoïétine, des hémoglobinopathies falciformes et une polyglobulie de Vaquez peuvent également provoquer un infarctus splénique.
• Certains troubles hématologiques tels que les troubles myéloprolifératifs associés à une splénomégalie peuvent également provoquer un infarctus splénique. Les troubles hématologiques malins, tels que le lymphome, la leucémie ou la myélofibrose, peuvent également provoquer un infarctus splénique.
• Autres causes médicales de splénomégalie telles que La maladie de Gaucherpeut également prédisposer ou augmenter le risque d’infarctus splénique.
• La crise drépanocytaire chez les personnes atteintes d’anémie falciforme peut également provoquer un infarctus splénique. Cette affection se caractérise par une splénomégalie et une tendance à la formation de caillots. Des infarctus spléniques répétés peuvent survenir en cas de drépanocytose, entraînant un dysfonctionnement de la rate (autosplénectomie).
• Les facteurs qui compromettent directement l’artère splénique peuvent provoquer un infarctus splénique. Certains de ces facteurs comprennent la dissection aortique, les traumatismes abdominaux, la torsion de l’artère splénique et la compression de l’artère splénique due à une tumeur.
• Les complications des interventions vasculaires peuvent également provoquer un infarctus splénique.
• Une coagulation intravasculaire diffuse ou une vascularite peuvent également provoquer un infarctus splénique.
• Certains médicaments, comme les vasoconstricteurs, augmentent la prédisposition à la thrombose ou au vasospasme conduisant à un infarctus splénique.
• Certaines affections sont liées à l’infarctus splénique, telles que la granulomatose avec polyangéite.
• Les maladies vasculaires du collagène ou les maladies auto-immunes peuvent également conduire à un infarctus splénique.
• D’autres conditions médicales telles que la thrombose de la veine splénique,amylose,pancréatite,sarcoïdose, syndrome de détresse respiratoire aiguë(SDRA), cancer du pancréaset le syndrome de choc toxique post-partum peut également conduire à un infarctus splénique.
• Les interventions chirurgicales, telles que la transplantation hépatique et la pancréatectomie, peuvent également entraîner un infarctus splénique.

Signes et symptômes de l’infarctus splénique

Les symptômes dépendent de la cause de l’infarctus splénique ainsi que de l’étendue et de la gravité des lésions de la rate. Dans certains cas, le patient ne présente aucun symptôme d’infarctus splénique jusqu’à ce qu’il atteigne un stade grave. Certains des symptômes courants de l’infarctus splénique comprennent :

• Une douleur et une sensibilité intenses dans la partie supérieure gauche de l’abdomen sont le symptôme le plus courant.
• La douleur peut irradier vers l’épaule gauche.
• Douleur au flanc gauche.
• Fièvre avec frissons.
• Nausées et vomissements.
• Douleur dans le bas gauche de la poitrine.
• L’hypotension et la tachycardie peuvent être le signe d’un choc hémorragique imminent dû à une rupture splénique.
• Distension abdominale.
• Modifications de l’état mental ; peut être dû à un choc septique résultant d’un abcès splénique, si la cause de l’infarctus splénique est une bactérie.

Complications de l’infarctus splénique

L’infarctus splénique peut entraîner des complications graves, telles qu’un abcès splénique et une rupture splénique, décrites ci-dessous :

Abcès splénique :L’infarctus splénique provoqué par une bactérie peut entraîner un abcès splénique. Les symptômes de l’abcès splénique comprennent une douleur aiguë dans la partie supérieure de l’abdomen, une douleur irradiante à l’épaule, une sensibilité abdominale supérieure, une douleur dans la partie inférieure gauche de la poitrine, des vomissements et de la fièvre. Si l’abcès splénique n’est pas traité, il peut entraîner une septicémie due à la pénétration de la bactérie dans la circulation sanguine et à sa propagation à d’autres organes et tissus du corps. Si la septicémie n’est pas traitée, elle peut entraîner un choc septique dans lequel le patient présente des symptômes tels qu’une tachycardie, une hypotension sévère et des modifications de l’état mental.

Rupture splénique :Dans certains cas, l’infarctus splénique peut provoquer une rupture de la rate et une hémorragie. Diagnostic de type non traumatique derupture splénique est difficile, car les symptômes d’une rupture splénique sont similaires à ceux d’une appendicite, d’une crise cardiaque ou d’une pancréatite aiguë. Le symptôme le plus courant de rupture splénique est à nouveau une douleur dans la partie supérieure gauche de l’abdomen, qui peut irradier vers l’épaule gauche. Certains des signes courants sont la tachycardie ethypotension, ce qui peut indiquer un choc hémorragique potentiel. En dehors de cela, le patient peut également présenter une distension abdominale avec présence d’une masse dans la partie supérieure gauche de l’abdomen.

Enquêtes pour diagnostiquer un infarctus splénique

• Les antécédents médicaux et l’examen physique du patient sont pris.
• La tomodensitométrie de l’abdomen est l’examen couramment effectué pour confirmer le diagnostic.
• Un échocardiogramme ou un souffle cardiaque peut révéler si le caillot a quitté le cœur.
• Formule sanguine complète (CBC).
• Panel métabolique complet (CMP).
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Angiographie.

Comment traite-t-on l’infarctus splénique ?

Le but du traitement de l’infarctus splénique est de traiter la cause sous-jacente et de soulager la douleur. Il n’existe pas de traitement spécifique pour l’infarctus splénique. Dans un premier temps, le patient est mis en observation. Analgésiques etAINS comme l’ibuprofène et le naproxène sont administrés pour soulager la douleur.

La chirurgie, c’est-à-dire la splénectomie, n’est pratiquée que lorsque cela est nécessaire, par exemple en cas de complications, car l’ablation chirurgicale de la rate augmente considérablement le risque d’infections graves après la splénectomie.

Les patients dont la rate ne fonctionne pas doivent subir une évaluation en vue d’une vaccination contre l’hémophilus, le pneumocoque et les bactéries méningococciques.

Comme mentionné ci-dessus, les complications de l’infarctus splénique comprennent une rupture de rate, un abcès splénique, une hémorragie ou la formation de pseudokyste. La splénectomie est également nécessaire en cas de pseudokystes persistants ou en cas de multiples abcès dans la rate, car le risque de rupture est élevé.

Parfois, les patients souffrant d’un infarctus splénique peuvent retarder le traitement en raison de l’absence initiale de symptômes ou si les symptômes sont légers. Si le patient souffre d’une affection qui le rend plus sujet à tout type d’infarctus, y compris l’infarctus splénique, il doit alors suivre immédiatement un traitement, surtout s’il présente également des symptômes, tels qu’une sensibilité dans la partie supérieure gauche de l’abdomen ou dans la partie supérieure gauche.douleur abdominalequi rayonne également vers l’épaule gauche.

Si de la fièvre est également présente avec ces symptômes, cela indique un abcès splénique. S’il y a des signes de choc hémorragique accompagnés de ces symptômes, cela indique une rupture de la rate. Toutes ces conditions sont mortelles et peuvent entraîner la mort, il est donc impératif que le patient consulte immédiatement un médecin.

Infarctus splénique thérapeutique

L’infarctus splénique peut être provoqué à des fins médicales, par exemple pour traiter des affections telles qu’une lésion splénique ou une hypertension portale. L’induction médicale de l’infarctus splénique peut également être effectuée avant de procéder à une splénectomie afin de prévenir la perte de sang.

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