Les AINS peuvent-ils provoquer l’ulcère gastroduodénal ?
Il est bien connu que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, également appelés AINS, sont fréquemment prescrits pour contrôler efficacement la douleur et l’inflammation, mais on sait également que ces AINS, lorsqu’ils sont utilisés fréquemment et de manière incontrôlée, peuvent provoquer une maladie appelée ulcère gastroduodénal. Pour découvrir comment les AINS provoquent cette affection, il est important de comprendre leur fonctionnement. Normalement, le corps produit deux enzymes appelées COX-1 et COX-2. Ces enzymes sont responsables de la douleur, de l’inflammation et de la fièvre. Les AINS agissent en réduisant ou en bloquant la production de ces enzymes. Une autre fonction des enzymes COX-1 et COX-2 est de protéger la muqueuse de l’estomac des acides gastriques. Lorsqu’il y a une production réduite de ces enzymes en raison de l’utilisation d’AINS, la muqueuse de l’estomac devient alors vulnérable aux acides gastriques, provoquant ainsi le développement d’ulcères dans l’estomac, entraînant l’ulcère gastroduodénal.
Qui est à risque de développer un ulcère gastroduodénal dû aux AINS ?
Les personnes qui utilisent fréquemment des AINS pour contrôler la douleur courent un risque maximal de développer un ulcère gastroduodénal. Ceci est plus fréquent chez les personnes souffrant de maladies comme l’arthrite qui nécessitent une utilisation régulière d’AINS. La vulnérabilité d’une personne développant une maladie d’ulcère gastroduodénal due à l’utilisation d’AINS augmente avec :
- Posologie des AINS
- Fréquence d’utilisation des AINS
- Utiliser plusieurs AINS
- Durée de prise d’AINS
- Âge de l’individu ; l’ulcère gastroduodénal est plus fréquent chez les personnes âgées
- Genre féminin
- Avoir des antécédents d’ulcère gastroduodénal
- Fumeur
- Consommer de l’alcool.
Quels sont les symptômes de l’ulcère gastroduodénal provoqué par les AINS ?
Le symptôme le plus courant de l’ulcère gastroduodénal utilisé avec les AINS est une douleur sourde et brûlante à l’estomac. Cette douleur survient généralement lorsque l’estomac est vide. Cette douleur s’apaise après la prise d’antiacides ou après les repas. Cette douleur peut durer de quelques minutes à plusieurs heures. Cette douleur peut persister pendant des mois sans fin. Certains des autres symptômes de l’ulcère gastroduodénal sont :
- Ballonnements fréquents
- Rots fréquents
- Changements d’appétit
- Nausée
- Vomissement
- Perte de poids.
Comment diagnostique-t-on l’ulcère gastroduodénal ?
Afin de diagnostiquer l’ulcère gastroduodénal, le médecin traitant prendra connaissance des antécédents, effectuera un examen physique détaillé et s’enquerra des symptômes ressentis par la personne. Si une maladie d’ulcère gastroduodénal est suspectée, le médecin ordonnera certains tests de laboratoire. Le médecin peut également effectuer une endoscopie supérieure pour rechercher la présence d’ulcères. Un scanner de l’estomac peut également être effectué pour examiner les structures internes de l’estomac afin d’identifier la présence d’ulcères.
Quels sont les traitements de l’ulcère gastroduodénal provoqué par les AINS ?
Il existe deux approches pour traiter l’ulcère gastroduodénal provoqué par les AINS, qui dépendent de la présence ou de l’absence de la bactérie H. Pylori.
Traitement de l’ulcère gastroduodénal dû aux AINS sans H. Pylori :Si H. Pylori est absent chez l’individu et qu’il est confirmé que la prise d’AINS a provoqué un ulcère gastroduodénal, le médecin prescrira des médicaments qui réduiront la production d’acides gastriques. Certains des médicaments utilisés pour réduire la production d’acides gastriques sont :
Inhibiteurs de la pompe à protons :Ces médicaments réduisent la production d’acide en obstruant le mécanisme qui fait passer l’acide dans l’estomac. Certains des médicaments courants dans cette catégorie sont :
- Oméprazole
- Prévacide
- Protonix
- Aciphex
- Néxium.
Bloqueurs des récepteurs de l’histamine :Cette catégorie de médicaments agit en bloquant l’histamine, ce qui facilite la production d’acide. Certains des médicaments de cette catégorie sont :
- Tagamet
- Zantac
- Pepcide
- Acide.
Traitement de l’ulcère gastroduodénal induit par les AINS avec H. Pylori présent :
En cas de présence de H. Pylori, le médecin traitant prescrira des IPP et des bloqueurs des récepteurs de l’histamine, mais prescrira également des antibiotiques et d’autres médicaments pour tuer la bactérie.
Que se passe-t-il si les AINS sont toujours nécessaires ?
La question se pose maintenant : bien que connaissant les risques liés à la prise d’AINS, si une personne a toujours besoin de ces médicaments pour contrôler la douleur et l’inflammation, que se passe-t-il ? La réponse est de consulter le médecin avant de commencer à prendre des AINS pour discuter des risques et des avantages de la prise de ces médicaments. Il peut arriver qu’une personne ait développé un ulcère dû aux AINS, puis l’ait arrêté, mais souhaite ensuite le recommencer après avoir reçu un traitement. Le médecin est alors la meilleure personne pour conseiller s’il doit reprendre ou non la prise d’AINS.
Il est également impératif que les gens informent leur médecin traitant de tous les médicaments qu’ils prennent. Il est alors laissé à la discrétion du médecin traitant si les AINS peuvent être utilisés ou non en toute sécurité chez cette personne. Dans les deux cas, le médecin prescrira certainement des IPP ou des bloqueurs des récepteurs de l’histamine pour protéger l’estomac.
Mesures pour réduire le risque d’ulcère gastroduodénal malgré la prise d’AINS :
- Prendre des AINS avec les repas
- Utiliser la dose la plus faible possible
- Abstinence de tabac et d’alcool.
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