Le paraphimosis est une affection dans laquelle le pli de peau (prépuce) recouvrant le gland d’un pénis non circoncis reste rétracté derrière le gland, conduisant ainsi à une constriction du drainage lymphatique provoquant une inflammation du gland. Le paraphimosis est une urgence médicale et s’il n’est pas traité, le flux sanguin vers le pénis est obstrué par un prépuce constriction continue, responsable d’un gonflement concomitant du gland. Le manque d’oxygène dû à une diminution du flux sanguin peut entraîner une nécrose et une auto-amputation du gland, ce qui nécessite des soins médicaux immédiats.
Quels sont les symptômes du paraphimosis ?
L’inflammation du tissu du prépuce rétracté est le symptôme majeur du paraphimosis Le paraphimosis est caractérisé par une inflammation du gland du pénis et une bande de tissu du prépuce rétracté sous le gland est souvent observée avec une douleur et une sensibilité péniennes. La zone localisée est gonflée et rouge (érythémateuse) ; cependant, il n’y a pas de gonflement de la tige pénienne ou de la base du pénis. L’inflammation du gland peut également entraîner une rétention urinaire ou une incapacité à uriner. Le manque de flux sanguin vers le gland en raison d’une constriction peut entraîner un changement de couleur du gland, provoquant un tissu bleu-noir du gland pénien.
Diverses complications peuvent survenir si le paraphimosis n’est pas traité immédiatement. Ceux-ci peuvent inclure des dommages à la pointe du pénis, une altération ou une perte du flux sanguin, d’où une réduction de l’oxygène conduisant à une nécrose et à une gangrène de la pointe du pénis. Cela peut conduire à une auto-amputation de la pointe du pénis. Cela peut avoir un impact émotionnel, psychologique et physique permanent sur le patient souffrant/ayant souffert de paraphimosis.
Facteurs de risque de paraphimosis
Le paraphimosis est une affection rare et touche environ 1 % des hommes aux États-Unis. Bien que rare, on l’observe surtout chez les jeunes adultes, généralement âgés de plus de 16 ans. On l’observe également chez les patients âgés qui subissent des cathétérismes fréquents et chez les personnes ayant des antécédents de mauvaise hygiène ou d’infections bactériennes.
Les hommes non circoncis ou partiellement circoncis courent un plus grand risque de développer un paraphimosis. Les personnes portant des piercings péniens, des anneaux péniens et des infections courent également un plus grand risque, car ces anneaux/piercings péniens peuvent interférer avec la rétraction/le remplacement du prépuce, conduisant ainsi à une infection ou un paraphimosis.
Les causes fréquentes du paraphimosis comprennent les infections bactériennes (telles que la balanoposthite), le cathétérisme (si le prépuce est laissé par inadvertance rétracté après le cathétérisme urétral, cela peut entraîner un gonflement du gland), une mauvaise hygiène personnelle, des rapports sexuels vigoureux et toute blessure pouvant provoquer un gonflement de la zone.
Les cicatrices dues à des infections répétées du prépuce ou à une rétraction forcée du prépuce chez les jeunes garçons peuvent également conduire à un paraphimosis. La circoncision partielle et le prépuce serré sont également des causes connues de paraphimosis. Le diabète entraînant une inflammation chronique du prépuce et du pénis peut également provoquer un paraphimosis.
Diagnostic, traitement et prévention du paraphimosis
Le diagnostic de paraphimosis se fait lors d’un examen physique. Le traitement du paraphimosis dépend de la gravité de la maladie. Initialement, une manipulation manuelle est utilisée pour replacer le prépuce dans sa position anatomique en utilisant une pression pendant 5 à 30 minutes pour réduire le gonflement ou un sac de glace peut être utilisé pour soulager le gonflement.
Si la manipulation manuelle échoue, une technique de ponction peut être utilisée pour remettre le prépuce dans sa position anatomique. Cela nécessite l’utilisation d’une aiguille pour drainer l’excès de liquide (liquide œdémateux) du gland afin de réduire le gonflement. Une anesthésie locale peut être nécessaire car la procédure peut être très douloureuse.
Si l’inflammation est trop grave et que la technique de ponction échoue également, une petite incision sous anesthésie locale peut être pratiquée dans le prépuce pour atténuer la constriction et résoudre le gonflement.
Un traitement rapide garantit un rétablissement complet du patient. Cependant, le temps presse car tout retard dans la recherche d’un traitement peut aggraver la maladie. Dans certains cas, la circoncision peut également être utilisée pour traiter le paraphimosis.
Circoncision, une bonne hygiène personnelle et le remplacement du prépuce dans sa position anatomique après un cathétérisme ou un contrôle peuvent prévenir cette condition.
