L’infection du foie est causée par différents types d’agents infectieux qui provoquent une inflammation du foie et est connue sous le nom d’hépatite. L’inflammation désigne un gonflement des tissus résultant d’une blessure ou d’une infection. Si elle n’est pas traitée, l’hépatite provoque des lésions hépatiques etinsuffisance hépatique.
Types d’infections hépatiques
L’infection hépatique est de deux types principaux : les infections hépatiques virales et non virales. L’infection virale du foie est une inflammation du foie causée par les virus de l’hépatite A, B, C, D et E. C’est le type le plus courant et le plus contagieux. Les infections virales du foie provoquent une cirrhose et une insuffisance hépatique. Une infection hépatique non virale est une inflammation du foie causée par des agents autres que des virus, tels que des bactéries, des vers et des parasites. Ce type d’infection hépatique a une faible incidence, est moins fréquent et n’est pas contagieux. Les infections fongiques touchent uniquement les patients immunodéprimés. Comprenons les détails de chaque type et sous-type d’infections hépatiques.
Infections virales du foie
Les cinq principaux types de virus responsables d’infections hépatiques ou d’hépatites comprennent les hépatites A, B, C, D et E. Ces virus n’ont aucun lien entre eux. L’inflammation virale est principalement causée par les virus de l’hépatite A, B et C. Ces trois types de virus provoquent une hépatite aiguë. Cependant, B et C peuvent provoquer une hépatite chronique qui dure longtemps. Les patients présentant une infection hépatique due à une hépatite B ou C présentent de graves lésions hépatiques dues à une cirrhose. Bien que chaque type soit transmis de manière différente, les symptômes de tous les virus de l’hépatite sont presque similaires, notamment :
- Jaunisse
- Fatigue
- Fièvre
- Nausée
- Perte de poids
- Gonflement abdominal
- Perte d’appétit.
Discutons de chaque type d’hépatite en détail.
Infection du foie due au virus de l’hépatite A
Le virus de l’hépatite A (VHA) pénètre dans l’organisme par la consommation d’eau ou d’aliments contaminés par les selles d’un patient infecté par l’hépatite A et par la consommation d’aliments crus pour poissons. Ce virus est observé dans les pays en développement où les conditions sanitaires sont médiocres. Il est très probablement contracté lors d’un voyage dans de tels pays. Le VHA provoque une inflammation hépatique aiguë et à court terme. Il provoque une légère hépatite qui disparaît en deux mois. Dans de rares cas, elle évolue vers une insuffisance hépatique.
Diagnostic
Le virus de l’hépatite A est détecté par un test sanguin où les anticorps anti-VHA indiquent la présence d’une infection.
Traitement
Il s’agit d’une maladie à court terme, c’est pourquoi seul le repos au lit est recommandé. L’infection disparaît d’elle-même en un ou deux mois. Il est conseillé aux patients de se reposer, de boire beaucoup de liquides, d’avoir une alimentation saine et d’éviter de consommer de l’alcool.
Prévention
- Le vaccin contre l’hépatite A est capable de prévenir cette infection. Les enfants âgés de 12 à 23 mois sont vaccinés. Le vaccin contre l’hépatite A est disponible pour les adultes. Ce vaccin est administré en deux injections, la deuxième injection devant être administrée 6 à 12 mois après la première injection. Il est important de prendre les deux injections pour prévenir l’infection par le VHA. Ce vaccin est capable de prévenir l’infection pendant 10 ans.
- Lors d’un voyage dans un pays en développement, il est nécessaire de se faire vacciner contre le VHA.
- Il faut boire de l’eau en bouteille dans les pays en développement.
- Maintenir une bonne hygiène est essentiel.
Infection du foie due à une infection par l’hépatite B
Le virus de l’hépatite B est présent partout dans le monde et est endémique dans les pays d’Asie du Sud-Est. Il est responsable de la plupart des inflammations et lésions hépatiques. Il pénètre dans l’organisme par l’utilisation d’aiguilles contaminées, en raison du contact avec du sang infecté et d’autres fluides corporels tels que les pertes vaginales et le sperme. De plus, le risque est accru lors de rapports sexuels non protégés avec un partenaire infecté par le VHB et lors de l’utilisation de rasoirs et d’aiguilles infectés par le VHB. Elle se transmet également de la mère infectée à son bébé. Il provoque des infections hépatiques aiguës et chroniques. L’infection aiguë est de courte durée et dure quelques semaines, le corps étant capable de combattre l’infection. Les adultes et les enfants en bonne santé peuvent se remettre d’une infection par le VHB sans aucun médicament. L’infection chronique est une infection de longue durée et est dangereuse. Il provoque une inflammation sévère qui entrave le fonctionnement normal du foie. Si elle n’est pas traitée, elle entraîne d’autres complications telles que la cirrhose, l’insuffisance hépatique et le cancer du foie.
Diagnostic
Le patient doit subir un examen physique. De plus, les antécédents médicaux du patient et de sa famille sont notés. Des analyses de sang régulières (tests de la fonction hépatique) sont effectuées. Une biopsie hépatique peut être conseillée. Élastographie L’échographie est réalisée pour déterminer la rigidité du foie à l’aide d’ondes sonores. La paracentèse est effectuée au cours de laquelle le liquide abdominal est retiré et testé pour déterminer la cause de son accumulation.
Traitement
Il n’existe pas de traitement spécifique pour l’infection aiguë par l’hépatite B. Alors que l’hépatite chronique est traitée avec des médicaments antiviraux. Il existe six options de traitement disponibles pour l’hépatite chronique : l’interféron alpha, l’interféron pégylé, l’adéfovir, l’entécavir, la telbivudine et la lamivudine. Les interférons sont des formes injectables tandis que les médicaments doivent être pris par voie orale. Les médicaments oraux aident à supprimer la croissance du virus. La durée des médicaments diffère selon les patients. La plupart des patients réagissent bien aux médicaments. Il existe un risque d’effets secondaires dus à la prise de médicaments.
Prévention
- L’infection par le VHB peut être prévenue en vaccinant les nouveau-nés, les enfants et les adultes avec le vaccin contre le VHB. Les adultes infectés par le VHB peuvent également être vaccinés. De même, le vaccin contre le VHB est sans danger pour les femmes enceintes. Le vaccin contre le VHB confère une protection tout au long de la vie.
- Les gens devraient se faire vacciner avant de voyager dans des pays à forte incidence du VHB.
- Il faut éviter les contacts sexuels non protégés avec plusieurs partenaires ou avec des partenaires infectés par le VHB.
- Soyez prudent lorsque vous subissez des transfusions sanguines.
- Évitez d’utiliser des aiguilles réutilisées pendant le tatouage, les transfusions sanguines et la consommation de drogues.
Infection du foie due à l’hépatite C
Le virus de l’hépatite C provoque une hépatite hépatique aiguë et chronique. L’infection par le VHC est curable. L’infection par l’hépatite C reste asymptomatique pendant des décennies. Les patients infectés par le VHA et le VHB sont plus sujets à l’infection par le VHC.
Les symptômes, les facteurs de risque, le diagnostic et la prévention sont les mêmes que ceux de l’infection hépatique par l’hépatite B.
Traitement
Il sera conseillé à un patient atteint d’une infection hépatique chronique par l’hépatite C de prendre des médicaments antiviraux tels que l’interféron, avec ou sans ribavirine, un médicament antiviral. Le traitement est basé sur son sous-type (génotype) de VHC. Ces antiviraux suppriment la croissance du virus et sont très efficaces. La durée du traitement diffère selon les patients. Ils guérissent l’infection en 12 à 24 semaines. Ces médicaments sont très chers.
Prévention
Il n’existe pas de vaccin contre le virus de l’hépatite C.
Infection du foie et hépatite D
Le virus de l’hépatite D n’est pas répandu dans le monde et n’est présent que dans certaines régions. Cela provoque une inflammation du foie. Il infecte les cellules hépatiques uniquement en présence d’une infection par le virus de l’hépatite B. Le virus de l’hépatite D n’a pas d’existence indépendante et nécessite le virus de l’hépatite B pour sa survie.
Elle se propage de la même manière que l’infection par l’hépatite B. Elle provoque des infections aiguës ou chroniques, ou les deux.
Les facteurs de risque, les symptômes et le diagnostic de prévention sont similaires à ceux de l’infection par l’hépatite B.
Le traitement de l’hépatite D repose sur le peginterféron alpha-2a (Pegsys) ainsi que sur des médicaments contre le virus de l’hépatite B.
La prévention passe par la vaccination contre le virus de l’hépatite B. Il n’existe pas de vaccin contre le virus de l’hépatite D.
Infection du foie due au virus de l’hépatite E
Le virus de l’hépatite E provoque une hépatite aiguë. Elle se transmet par l’eau ou les aliments contaminés par les selles d’une personne souffrant d’une infection par l’hépatite E. Il se propage également en mangeant du porc ou du cerf insuffisamment cuit. Le virus de l’hépatite E est présent partout dans le monde, avec une incidence élevée dans les pays en développement où l’assainissement est médiocre. Les facteurs de risque, le diagnostic et le traitement sont similaires à ceux de l’hépatite A. Il n’existe pas de vaccin contre le virus de l’hépatite E, bien que certains rapports mentionnent qu’il est développé et utilisé en Chine.
Les autres virus responsables de l’hépatite sont le cytomégalovirus, le virus Epstein Barr (EBV) et le virus Herpes Simplex (HSV).
Infections hépatiques non virales
Infections bactériennes du foie
Certaines bactéries telles que Escherichia coli, les espèces de Salmonella et Staphyloccus aureus peuvent infecter le foie et provoquer une hépatite. Ils provoquent des infections hépatiques non virales de type aigu et chronique. Ces bactéries pénètrent dans le foie par l’eau et les aliments contaminés. Ils provoquent des abcès et des lésions au niveau du foie. Les symptômes comprennent de la fièvre, des douleurs dans le quadrant supérieur droit du foie et une anoxérie. Le diagnostic comprend des tests de la fonction hépatique et des cultures microbiologiques. Il comprend également des examens radiologiques ou un scanner. La CPRE ou la coloscopie est effectuée pour estimer la cause des abcès hépatiques. Le traitement comprend des antibiotiques (spécifiques au type d’organisme qui en est la cause) et le drainage des abcès.
Infections parasitaires du foie
Cela peut être divisé en d’autres sous-types :
- Abcès amibien du foie :Entamoeba histolytica provoque généralement une infection parasitaire du foie. C’est courant dans les pays d’Asie du Sud-Est. Ce parasite pénètre dans l’organisme sous forme de kyste par l’ingestion d’eau ou de nourriture contaminée. Il pénètre dans la muqueuse gastro-intestinale et accède au foie par le système veineux porte. L’abcès présente un aspect caractéristique de pâte d’anchois. Les symptômes comprennent de la fièvre, des malaises, une perte de poids etdiarrhée. La présence d’un ictère est occasionnelle. Le diagnostic comprend des tests de la fonction hépatique, une sérologie amibienne et des cultures d’échantillons de selles. L’investigation de l’infection amibienne se fait en outre par aspiration à l’aiguille guidée par échographie. Le traitement implique l’utilisation d’analgésiques et une bonne nutrition. Un traitement antimicrobien tel que le métronidazole est également administré.
- Maladies hydatiques :Les vers tels que Echinococcus granulosus provoquent une maladie hydatique. Il pénètre dans l’organisme sous la forme d’un kyste suite à l’ingestion d’aliments contaminés par les excréments d’un chien infecté. Les ovules atteignent l’estomac des humains qu’ils éclosent grâce à des conditions favorables, pénètrent dans la paroi intestinale et passent au foie par la veine porte. Ensuite, les kystes se développent dans le foie. Les symptômes de l’infection par le ténia impliquent des douleurs dans le quadrant supérieur droit du foie, des démangeaisons cutanées, de la fièvre et une jaunisse. Le diagnostic implique des analyses de sang telles que des tests de la fonction hépatique et des tests sérologiques (en particulier immunoélectrophorèse). L’échographie et la tomodensitométrie sont utilisées pour évaluer la taille et l’emplacement des kystes. La CPRE et la cholangiopancrétographie par résonance magnétique (CPRM) peuvent être utilisées pour diagnostiquer les connexions biliaires. Le traitement comprend un traitement médicamenteux et une intervention chirurgicale. Des médicaments tels que le mébendazole ou l’albendazole sont utilisés et peuvent traiter avec succès 50 % des cas. La chirurgie est utilisée pour éliminer complètement le parasite et ses kystes. Généralement, la chirurgie prévient la récidive de cette maladie hydatique.
- Maladie de la douve du foie :Les parasites Fasciola hepatica et Ascaris lumbricoides provoquent la douve du foie. Le parasite Fasciola pénètre dans l’organisme sous forme de kyste en mangeant des légumes crus. Ils pénètrent dans la paroi intestinale et migrent vers le foie où ils provoquent une inflammation hépatique. Les symptômes comprennent l’apparition soudaine d’une douleur dans le quadrant supérieur droit du foie, de la fièvre, des réactions allergiques, une jaunisse et une anémie. La maladie est traitée avec des médicaments tels que l’albendazole, le bithional ou le praziquantel.
Conclusion
Le foie est infecté par différents types d’agents infectieux tels que des virus, des bactéries, des parasites et des vers. Il est important de reconnaître les symptômes et de commencer le traitement immédiatement pour éviter de graves lésions du foie à l’avenir.
