Arthrose : son diagnostic et ses traitements médicaux

L’arthrose (OA) est la forme d’arthrite la plus courante. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), plus de 32,5 millions d’adultes aux États-Unis souffrent de cette maladie. Elle est considérée comme une maladie d’« usure » des articulations du corps. Il détruit le rembourrage et le cartilage glissant aux extrémités des os. Elle affecte principalement le dos, les hanches, les genoux et parfois les gros orteils, les doigts et les pouces. L’arthrose est plus fréquente chez les personnes âgées et n’a pas de remède. L’arthrose peut s’aggraver avec le temps, mais il existe des traitements qui soulagent les symptômes.

L’arthrose est une maladie très différente de la polyarthrite rhumatoïde . L’arthrose est une maladie d’usure dégénérative. La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie qui enflamme les tissus des articulations. Elle est causée par un système immunitaire dysfonctionnel qui attaque les cellules saines. L’ arthrose et la polyarthrite rhumatoïde peuvent causer de la douleur, de la raideur et de l’enflure .

Les cibles les plus courantes de la polyarthrite rhumatoïde sont les pieds, les poignets et les mains, à l’exception de la colonne vertébrale, des hanches et des genoux , qui sont principalement touchés par l’arthrose. Contrairement à l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde peut également affecter des organes tels que le foie, le cœur, les poumons et les yeux. Les symptômes de la PR sont plus répandus. La polyarthrite rhumatoïde peut affecter les personnes plus jeunes, bien qu’elle débute généralement chez une personne d’âge moyen. Environ 8 jeunes adultes sur 100 000 (âgés de 18 à 34 ans) contractent la PR. Inversement, l’arthrose est une maladie du vieillissement.

Avec la polyarthrite rhumatoïde, les symptômes commencent rapidement contrairement aux symptômes de l’arthrose, qui sont progressifs. Avec la polyarthrite rhumatoïde, les articulations sont douloureuses et raides le matin, mais la douleur liée à l’arthrose s’aggrave généralement après l’activité. La polyarthrite rhumatoïde affecte les articulations des deux côtés du corps tandis que, dans le cas de l’arthrose, la maladie affecte les articulations d’un côté du corps. Les médecins utilisent les rayons X pour révéler d’autres différences et traitements.

Symptômes de l’arthrose :

• Douleurs articulaires ou courbatures pendant ou après le mouvement ; avec l’arthrose de la hanche, des douleurs peuvent survenir dans les fesses et parfois à l’ intérieur du genou ou de la cuisse
• Raideur articulaire après inactivité ou repos
• Diminution de la flexibilité et amplitude de mouvement limitée
• Éperons osseux, qui sont des excroissances osseuses sur le bord des os comme les doigts
• Râper, crépiter ou éclater lorsque le joint se plie
• Gonflement, généralement au niveau des chevilles et des pieds
• Tendresse avec une légère pression (le plus souvent dans les gros orteils)
• Flambement articulaire (se produit souvent dans le genou)

Facteurs de risque:

• Âge avancé – généralement plus de 50 ans
• Femme
• Le surpoids, qui met plus de pression sur les hanches et les genoux. Les cellules graisseuses produisent des protéines qui provoquent une inflammation des articulations.
• Les blessures anciennes de toutes sortes peuvent vous exposer à un risque accru d’arthrose.
• Stress répétitif sur l’articulation par le sport et certains travaux pénibles, tels que la construction, la danse, le travail textile, la musique et l’enseignement.
• Génétique, puisque l’arthrose peut fonctionner dans les familles
• Structures osseuses ou articulaires mal formées ou mal alignées ou cartilage défectueux
• Certaines maladies métaboliques, telles que le diabète, les conditions qui causent trop de fer dans le corps et les troubles hormonaux
• Muscles faibles, qui ne soutiennent pas correctement les articulations

Diagnostic

L’arthrose est diagnostiquée en examinant les antécédents médicaux, y compris les symptômes et la façon dont la douleur affecte vos soins personnels et d’autres activités. Tu pourrais avoir besoin de:

• Examen physique, qui consiste à examiner les articulations et à les faire bouger.
• Tests de laboratoire utilisés pour exclure d’autres formes similaires d’arthrose.
• Aspiration articulaire, qui consiste à rechercher une infection ou des cristaux pouvant exclure d’autres problèmes médicaux.
• Rayons X pour détecter des dommages ou des changements articulaires.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM), qui montre le cartilage et d’autres aspects d’une articulation endommagée.

Traitement

Les médicaments pour soulager la douleur et l’inflammation se présentent sous la forme de pilules, de patchs, de gels, de crèmes, de sirops et d’injectables. Ceux-ci inclus:

• Les analgésiques en vente libre comme l’acétaminophène; vous aurez besoin d’une ordonnance pour des médicaments comme les opioïdes.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’aspirine, le naproxène et l’ibuprofène sont destinés à l’inflammation et à la douleur. Ceux conçus principalement pour la douleur sont en vente libre, tandis que ceux qui traitent à la fois la douleur et l’inflammation nécessitent une ordonnance.
• Les produits en vente libre comme la capsaïcine et la lidocaïne aggravent les nerfs pour les distraire du traitement de la douleur.
• Les corticostéroïdes sur ordonnance sont pris par voie orale ou sont injectés dans l’articulation par votre médecin.
• Le plasma riche en plaquettes est un autre médicament injectable qui peut réduire l’inflammation et la douleur, mais il n’est actuellement pas approuvé par la FDA.
• Les antidépresseurs tels que Cymbalta et Lyrica peuvent également soulager la douleur ; ces médicaments sont approuvés par la FDA pour cette utilisation.

Sollicitez les services d’un physiothérapeute . Ils peuvent vous enseigner un programme d’exercices spécifique pour votre arthrose. Il comprendra :

• Les exercices de renforcement sont un bon moyen de réduire le stress sur les articulations douloureuses en renforçant les muscles qui les entourent. Cliquez ici pour trouver un programme de renforcement de base.
• Les exercices d’amplitude de mouvement et les étirements sont des moyens utiles pour réchauffer les articulations et maximiser leur flexibilité. Cliquez ici pour trouver un programme d’étirement de base.
• Les exercices aérobies ou cardiovasculaires aident à développer l’endurance et à perdre du poids.
• Les exercices d’équilibre sont utiles pour prévenir les chutes en renforçant les petits muscles du bas des jambes.

La chirurgie de remplacement articulaire peut être utilisée pour soulager la douleur tout en améliorant les soins personnels, la mobilité et la qualité de vie. Les interventions les plus courantes sont réalisées sur les hanches et les genoux. Lors d’un remplacement de la hanche, la boule de la hanche endommagée dans l’articulation de la douille est retirée et remplacée par de la céramique ou du métal qui est lié à une tige. Cette tige s’insère dans l’os de la cuisse appelé fémur. Finalement, l’os se développera sur le matériau qui recouvre la nouvelle articulation à rotule, appelée prothèse. Parfois, ils utilisent du ciment pour fixer la prothèse à l’os. La douille de joint est souvent une coupelle en métal avec une doublure en plastique, qui s’enclenche et permet à la nouvelle balle de tourner. Les prothèses sont conçues individuellement pour chaque personne.

Une arthroplastie du genou consiste à raser une fine quantité d’os le long de la surface inférieure du fémur et du dessous de la rotule. Après mise en forme de la surface osseuse, un implant est mis en place. Comme les arthroplasties de la hanche, les arthroplasties du genou peuvent utiliser du ciment ou un revêtement spécial dans lequel l’os peut se développer. La chirurgie de remplacement articulaire total prend généralement une à deux heures avec une récupération d’un à deux jours.

Conclusion

L’arthrose peut être débilitante mais peut être facilement diagnostiquée. Une fois diagnostiqué, de nombreux traitements sont disponibles pour le gérer, notamment les médicaments, la physiothérapie/l’exercice et la chirurgie.

Ressources

https://www.arthritis.org/diseases/arthritis