Est-il temps de changer les traitements de Crohn ?

AVEC LA MALADIE DE CROHN, il n’y a pas de plan de traitement unique. Pour des raisons encore mal comprises, certains médicaments fonctionneront pour certains patients mais pas pour d’autres ; d’autres médicaments fonctionneront bien pendant un an ou plus, mais deviendront soudainement inefficaces. Entre les poussées, la progression de la maladie et les effets secondaires des médicaments, il peut être difficile de faire le tri entre ce qui est normal et ce qui ne l’est pas avec les traitements de Crohn. Pour vous aider à déterminer si votre plan a besoin d’une refonte, nous avons interrogé les meilleurs experts sur les signes qu’ils recherchent – et vous devriez également le faire – pour savoir si votre traitement contre la maladie de Crohn doit être modifié, amélioré ou complètement changé.

Combien de temps devez-vous attendre ?

Les traitements fonctionnent rarement immédiatement, donc si vous pensez que votre traitement ne fonctionne pas, il est facile de se demander combien de temps vous devriez le donner avant de décider de rompre. “Il s’agit définitivement d’une décision personnelle et chaque patient a des facteurs uniques qui l’aident à comprendre l’efficacité et l’échec du traitement”, déclare Elena Ivanina, MD, directrice de la gastro-entérologie neuro-intégrative chez Northwell Health à New York. Elle ajoute que vous devriez discuter avec votre médecin de la durée prévue pour qu’un médicament ait un effet et lui reparler des prochaines étapes si cette échéance va et vient. Alors, combien de temps dure cette fenêtre d’attente avant que les médicaments de Crohn n’entrent en vigueur ? Cela dépend du médicament spécifique, explique Bradley Morganstern, MD, directeur médical du Centre des maladies inflammatoires de l’intestin du NYU Langone Hospital-Long Island à New Hyde Park, NY.

Ce qu’il faut chercher

Quant à savoir à quoi cela ressemblera si votre traitement ne fonctionne pas, le Dr Morganstern dit que les patients devraient viser plus que simplement se sentir “moins mal”. “Il est important de se sentir mieux, mais ce n’est qu’une partie de l’histoire”, déclare le Dr Morganstern. “Nous ne pouvons vraiment pas nous fier uniquement aux symptômes pour savoir si nous sommes sur la bonne voie.” Depuis le point de vue de votre gastro, vous visez une guérison des muqueuses et une inflammation minimale dans votre corps. S’assurer que ces objectifs sont atteints aidera à prévenir une future poussée de vos symptômes et de futures complications de votre maladie, explique-t-il. Au fur et à mesure que vous vous efforcerez de trouver un traitement qui soulage les symptômes, voici certaines choses que votre médecin recherchera.

Marqueurs sanguins élevés

Votre sang peut être une fenêtre pour rechercher une inflammation globale dans votre système, explique le Dr Morganstern. “Cela pourrait être un signe que votre maladie n’est pas traitée de manière adéquate”, explique-t-il. Vos niveaux de protéine C-réactive (CRP) et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) sont deux des marqueurs que votre médecin peut prendre en compte pour décider s’il est temps de changer de traitement.

Inflammation visuelle

Parce qu’une image vaut vraiment mille mots, votre médecin peut également utiliser la radiologie pour vérifier si votre traitement actuel fonctionne. Il peut utiliser l’imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomodensitométrie (TDM) ou l’échographie pour déterminer si une inflammation peut être observée dans votre système digestif.

Fatigue accrue et perte de poids

Bien que vous ne sachiez peut-être pas si vos marqueurs sanguins sont élevés ou s’il y a une inflammation dans votre intestin, il existe d’autres moyens de savoir si votre traitement ne fonctionne pas. Pour commencer, si vous vous sentez fatigué tout le temps, votre médecin voudra le savoir. La fatigue est un symptôme courant de la maladie de Crohn qui est sous-traité. Il est également important d’informer votre fournisseur si vous avez perdu du poids depuis votre dernière visite. Peut-être avez-vous perdu tout intérêt pour la nourriture parce que votre traitement n’a pas fonctionné ; les médicaments que vous prenez pourraient également être à blâmer.

Douleurs abdominales et diarrhée

Avec la maladie de Crohn, vous pouvez avoir une inflammation n’importe où depuis votre estomac jusqu’à votre anus. Si vous ressentez une douleur à l’estomac, cela pourrait être le résultat d’une augmentation de l’inflammation qui n’est pas traitée. Si vous avez des selles molles ou liquides, que le besoin urgent d’aller aux toilettes est revenu, cela peut également indiquer que votre traitement doit être modifié.

Effets indésirables

Les effets secondaires désagréables de votre traitement peuvent également être une raison de changer de médicament, explique le Dr Morganstern. « Il est possible d’avoir une réaction allergique à un médicament ou de développer une affection cutanée comme le psoriasis », explique-t-il. “S’il s’agit d’une réaction très légère, nous pouvons essayer de poursuivre le traitement actuel, mais pour des effets secondaires plus graves, nous voudrions essayer une approche différente.” Les réactions au traitement sont plus fréquentes que vous ne le pensez : environ 60 % des personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin présentent au moins un effet secondaire lié aux médicaments qui nécessite l’arrêt d’un médicament, selon une étude publiée dans le European Journal of Gastroenterology and Hepatology . N’oubliez pas que si un médicament ne fonctionne pas pour vous, un autre le fera probablement.

La maladie de Crohn n’est peut-être pas à blâmer

Au moment de décider si votre traitement fonctionne, votre médecin évaluera les tests objectifs par rapport aux symptômes que vous pourriez signaler. Parfois, explique le Dr Morganstern, les raisons pour lesquelles vous ne vous sentez pas au mieux de votre forme n’ont rien à voir avec votre maladie de Crohn ou vos médicaments. une infection, le syndrome du côlon irritable ou la maladie cœliaque », dit-il.

Rester en contact est toujours l’ambiance

Lorsque vous vous sentez incertain de votre traitement actuel, il est important que vous gardiez les voies de communication ouvertes avec votre fournisseur. C’est particulièrement vrai si vous décidez de changer les choses. “Je dis à mes patients d’être en contact lorsque nous changeons de traitement afin que nous sachions s’il y a des effets indésirables et pour nous assurer que leur état ne s’aggrave pas”, explique le Dr Morganstern. Contactez régulièrement le bureau de votre médecin avec des mises à jour. Pour paraphraser cette vieille expression, un e-mail par jour éloigne les symptômes de Crohn.