DANS LA COLITE ULCÉREUSE (CU), l’emplacement est primordial. Il existe plusieurs types de cette maladie auto-immune, et ils sont classés selon la partie du côlon qu’ils enflamment. Si vous avez une pancolite, l’inflammation traverse toute la longueur de votre côlon .

Pourquoi l’emplacement est-il important ? Parce que plus votre côlon est enflammé, plus vos symptômes peuvent être graves. Et votre médecin tient compte du type de CU dont vous souffrez lorsqu’il décide des traitements à recommander .

Comment la pancolite est-elle liée à la CU ?

La pancolite est une inflammation de tout le côlon , également appelé gros intestin. L’inflammation va de votre rectum (le bas de votre gros intestin qui se trouve juste au-dessus de votre anus) jusqu’au sommet de votre côlon. La CU était peut-être aussi répandue lorsque vous avez été diagnostiqué pour la première fois, ou elle aurait pu commencer dans un segment plus petit de votre côlon et se développer à partir de là.

La pancolite est l’un des quatre types de colite ulcéreuse. Chacun provoque une inflammation dans une partie différente du côlon :

• L’inflammation de la proctite ulcéreuse est confinée au rectum (généralement les six derniers pouces).
• La proctosigmoïdite enflamme le rectum et le côlon sigmoïde, la partie du côlon qui s’attache à votre rectum.
• La colite ulcéreuse du côté gauche affecte la partie de votre côlon qui va de votre rectum à votre flexion splénique, la courbe dans la partie supérieure gauche de votre gros intestin.
• La pancolite affecte toute la longueur du côlon.

Qu’est-ce qui cause la pancolite?

Vous vous demandez peut-être s’il y avait des facteurs qui vous rendaient plus susceptible de développer une colite ulcéreuse. Il existe une composante génétique à la maladie inflammatoire de l’intestin, ce qui signifie que si vous en êtes atteint, il est possible qu’un membre de votre famille en soit également atteint. Une tante ou un frère ou une sœur, par exemple, peut être atteint de CU ou de la maladie de Crohn , l’autre type de maladie inflammatoire de l’intestin (MICI) qui peut affecter non seulement le côlon, mais n’importe quel point de l’ensemble du tube digestif.

Bien que les gènes puissent vous rendre plus vulnérable à la CU et à d’autres types d’US, quelque chose d’autre déclenche en fait la maladie. Ce catalyseur peut être un défi pour votre système immunitaire, une infection, un médicament que vous prenez ou quelque chose dans votre environnement. Les gènes, les habitudes de vie et le fonctionnement de votre système immunitaire sont tous des facteurs qui influent sur vos chances de contracter une pancolite et d’autres types de CU. Selon Maia Kayal, MD , gastro-entérologue et professeure adjointe à la division de gastro-entérologie de la Icahn School of Medicine du Mount Sinai à New York, vous pourriez être plus susceptible d’avoir une pancolite si vous :

• Avoir d’autres membres de la famille atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII)
• Fumer, ou tu as fumé dans le passé
• Prenez des pilules contraceptives, un traitement hormonal substitutif ou des analgésiques AINS comme l’ibuprofène ou l’aspirine

Entre 14 % et 35 % des personnes atteintes de colite ulcéreuse ont une pancolite, selon l’étude que vous lisez.

Quels sont les symptômes de la pancolite ?

Peu importe le type de colite ulcéreuse dont vous souffrez, vous pouvez vous attendre à de la diarrhée. “Lorsque tout le côlon est impliqué, la plupart du temps, les gens ont des diarrhées fréquentes, avec ou sans sang”, explique Russell Cohen, MD , professeur de médecine et directeur du Inflammatory Bowel Disease Center de l’Université de Chicago Pritzker School of Medicine. .

Trouver du sang dans les toilettes lorsque vous faites caca peut être effrayant. Le saignement provient de plaies appelées ulcères que l’inflammation de la pancolite crée dans la muqueuse de votre côlon. Plus ces plaies sont proches de votre rectum, plus le sang sera rouge vif. Le sang qui vient de plus haut dans votre tube digestif est plus foncé, généralement brun ou noir. Les saignements peuvent être alarmants, mais c’est l’un des symptômes que les médicaments contre la CU ont été conçus pour traiter.

Les autres symptômes de la pancolite sont les mêmes que ceux que présentent les personnes atteintes de n’importe quel type de CU , notamment :

• Crampes au ventre
• Fatigue
• Perte de poids

La gravité de votre diarrhée et d’autres symptômes dépend, en partie, de la quantité d’inflammation de votre côlon. “Les personnes dont le côlon est plus impliqué peuvent être à risque d’une maladie plus grave”, explique le Dr Kayal.

Comment votre médecin diagnostique-t-il la pancolite?

Si vous avez eu des symptômes comme une diarrhée sanglante et des crampes, la seule façon de savoir avec certitude si vous avez une pancolite est de passer par une coloscopie . Après vous avoir anesthésié, votre médecin placera un long endoscope flexible avec une caméra légère et très petite à l’extrémité dans votre côlon pour rechercher des signes de plaies et d’inflammation dans votre gros intestin. Si vous êtes particulièrement nerveux à l’idée de subir une coloscopie compte tenu de vos symptômes, rassurez-vous : les coloscopies sont « des moyens très sûrs et efficaces de diagnostiquer les patients atteints d’inflammation du côlon », explique le Dr Cohen. De plus, “Tu dors à travers ça.”

Pendant que l’endoscope examine votre côlon, votre médecin peut prélever un petit morceau de tissu à l’intérieur de votre côlon, ce que l’on appelle une biopsie . L’échantillon de tissu est envoyé à un laboratoire, où un technicien l’examine au microscope à la recherche de signes de maladie. Une biopsie est un moyen pour votre médecin d’obtenir plus d’informations sur votre pancolite.

Quelles sont les complications possibles de la pancolite ?

Après avoir reçu un diagnostic comme la pancolite, vous pourriez être curieux de savoir à quoi pourrait ressembler votre avenir. Votre maladie va-t-elle empirer ? La pancolite pourrait-elle causer de graves problèmes à long terme ?

La pancolite endommage le côlon, explique le Dr Kayal, ce qui peut éventuellement entraîner quelques complications comme celles-ci :

• Colite fulminante, une forme plus sévère de CU
• Mégacôlon toxique, inflammation extrême du côlon
• Saignement sévère
• Un trou appelé perforation dans le côlon

Votre risque de cancer colorectal augmente également plus vous vivez longtemps avec une pancolite. C’est parce que l’inflammation provoque la modification des cellules de votre côlon. Avec le temps, ces cellules pourraient se transformer en cancer. Cependant, avant de paniquer à propos d’éventuelles complications, sachez qu’il existe de bons traitements pour les prévenir.

Quels sont les traitements de la pancolite ?

Avec tout médicament contre la colite ulcéreuse , l’objectif est de soulager l’inflammation de la muqueuse du côlon afin qu’elle ait le temps de guérir et de réduire les symptômes comme la diarrhée urgente afin que vous puissiez continuer votre vie.

Comme à peu près tout le reste avec la CU, les traitements que vous recevez dépendent de la gravité de votre maladie.

Traitement de la pancolite légère à modérée

Cela signifie que vous faites caca moins de quatre fois par jour et que vous ne présentez aucun signe d’inflammation lors de votre coloscopie. Le traitement standard de la pancolite légère à modérée consiste en un médicament anti-inflammatoire appelé mésalamine (Apriso, Asacol, autres). Vous prenez de la mésalamine par voie orale, mais votre médecin pourrait vous recommander de prendre également une version sous forme de lavement (inséré dans votre rectum), explique le Dr Kayal.

Traitement de la pancolite sévère

Si votre maladie est grave, c’est-à-dire que vous faites caca plus de six fois par jour, que votre caca est souvent sanglant et que vous présentez des signes de lésions dans votre côlon, vous aurez peut-être besoin d’un nouveau type de médicament appelé médicament biologique ou à petites molécules. Ces médicaments agissent plus précisément en ciblant les parties de votre système immunitaire qui réagissent de manière excessive et attaquent votre côlon. Ils sont administrés à l’aide d’une aiguille, sous forme d’injection ou d’infusion. Quelques exemples sont:

• Adalimumab (Humira)
• Golimumab (Simpone)
• Infliximab (Remicade)
• Tofacitinib (Xeljanz)
• Ustékinumab (Stelara)
• Védolizumab (Entyvio)

Limiter les aliments riches en fibres dans votre alimentation, gérer le stress et faire de l’exercice sont d’autres moyens de contrôler vos symptômes. Votre médecin peut vous donner des conseils sur ces changements de mode de vie et sur d’autres à essayer.

Si vous avez essayé quelques médicaments mais qu’ils ne contrôlent pas vos symptômes ou si vous avez des complications, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale appelée colectomie ou proctocolectomie pour retirer les parties endommagées de votre côlon. Avoir une pancolite, surtout si l’inflammation est grave, augmente la probabilité que vous deviez retirer les parties endommagées de votre côlon.

Commencer l’un de ces traitements dès que possible vous aidera à éviter les complications. Pour obtenir le bon traitement, il est préférable de consulter un gastro-entérologue, un médecin spécialisé dans le traitement des maladies du côlon. Prenez rendez-vous avec un expert “le plus tôt possible”, explique le Dr Cohen. “Même si vous devez voyager [pour en voir un], vous devez absolument le faire.”