La rétinopathie diabétique (RD) – également connue sous le nom de maladie oculaire diabétique – est la complication que les personnes atteintes de diabète craignent le plus. En 2010, il y avait environ 7,7 millions de personnes aux États-Unis atteintes de rétinopathie diabétique. En 2015, il y avait 415 millions de personnes dans le monde atteintes de RD et le nombre de personnes devrait passer à 642 millions d’ici 2040. En 2010, les taux de rétinopathie diabétique étaient de 51 % de femmes et de 49 % d’hommes.
La rétinopathie est causée par une glycémie élevée chronique sur une longue période et génétique. Aux premiers stades, la plupart des gens ne présentent aucun symptôme. L’hyperglycémie chronique provoque des changements dans l’œil de la personne. Cela entraîne la formation de zones de gonflement (comme de petites bulles d’air) dans les petits vaisseaux sanguins appelés microanévrismes, une faiblesse et/ou des dommages dans les parois des petits vaisseaux et la perte de cellules qui tapissent les petits vaisseaux sanguins (péricytes extramuraux).
Stades de la rétinopathie
Il existe différents stades de rétinopathie.
La rétinopathie diabétique non proliférante (NPDR) est la première étape et se produit lorsque des microanévrismes se développent dans les minuscules vaisseaux sanguins de la rétine. Au fur et à mesure que le NPDR progresse, davantage de vaisseaux sanguins sont touchés et entraînent une perte de flux sanguin vers la rétine. En réponse, la rétine commence à sécréter des substances chimiques pour que de nouveaux vaisseaux se développent.
Cette sécrétion de produits chimiques est caractéristique du stade le plus avancé de la rétinopathie connue sous le nom de rétinopathie diabétique proliférante (RDP) . Ces nouveaux vaisseaux sanguins sont fragiles, ce qui les rend plus susceptibles de fuir et de saigner. Cela peut entraîner la contraction du tissu cicatriciel et provoquer un décollement de la rétine – l’arrachement de la rétine du tissu sous-jacent, comme le papier peint qui se décolle d’un mur. Le décollement de la rétine peut entraîner une perte de vision permanente.
Environ une personne sur 15 atteinte de diabète et de rétinopathie développera un œdème maculaire diabétique (OMD). DME est l’accumulation de liquide dans la zone à l’arrière de l’œil près du centre de la rétine appelée macula. Ce liquide fait gonfler et épaissir la macula, provoquant une vision floue. Cela peut se produire à n’importe quel stade de la rétinopathie et ne présente aucun symptôme tant que l’OMD n’est pas très avancé.
Prévention des complications
Les personnes peuvent développer une rétinopathie diabétique et un œdème maculaire sans symptômes, mais les deux peuvent rapidement endommager l’œil, progresser et conduire à la cécité. Par conséquent, un examen complet de la vue est très important. Avec un traitement précoce, la progression peut être réduite, ce qui prévient la cécité.
Bien que nous sachions que la génétique joue un rôle dans le développement des maladies oculaires liées au diabète, nous savons également qu’une glycémie élevée chronique et depuis combien de temps une personne souffre de diabète jouent également un rôle important.
Cependant, nous savons aussi maintenant que la gestion de votre diabète et le maintien de votre glycémie aussi proche que possible de la normale peuvent prévenir et/ou retarder la progression des complications, améliorer les symptômes et augmenter la durée de vie. Maintenir votre glycémie entre 70 et 180 mg/dL peut réduire le risque de progression de la rétinopathie de 75 % et de l’œdème maculaire de 58 %.
Conseils de prévention :
- Gardez votre glycémie dans votre fourchette cible autant que possible.
- Adoptez un mode de vie sain – mangez sainement (modifications de votre apport quotidien en protéines et/ou en sel, tel que recommandé par votre médecin); avoir une activité physique régulière; dormir suffisamment; Gérer le stress; arrêter de fumer et de boire de l’alcool ; etc.
- Perdez du poids si vous êtes en surpoids.
- Gérez votre tension artérielle et votre cholestérol.
- Gérer les maladies rénales.
- Si vous avez une maladie oculaire diabétique, suivez les recommandations de votre fournisseur de soins de santé sur les modifications d’exercice.
- Obtenez un examen régulier de la vue dilatée selon le calendrier. L’ American Diabetes Association et l’ American Academy of Ophthalmology recommandent un examen complet de la vue dilatée pour :
- DT1 – dans les cinq ans suivant le diagnostic, puis une fois par an par la suite.
- T2D – au moment du diagnostic, puis des examens oculaires dilatés annuels.
- Patientes enceintes – avant la conception, chaque trimestre et dans les trois mois suivant l’accouchement.
Conclusion
Apprendre que vous avez une complication du diabète ou qu’il a progressé peut être dévastateur. Cela peut affecter votre qualité de vie ainsi que de nombreux autres aspects, notamment vos sentiments et vos pensées (colère, inquiétude, culpabilité, etc.), votre vie professionnelle, votre vie de famille, vos interactions sociales et vos difficultés financières, entre autres.
Si vous avez des complications du diabète, vous voudrez peut-être obtenir un soutien supplémentaire pour vous aider à faire face. Parlez à votre fournisseur de soins de santé du diabète de la façon dont vous vous sentez et de vos inquiétudes afin qu’il puisse vous recommander des conseils pour vous adapter à votre nouvelle normalité et vous fournir un fournisseur de santé mentale qui a de l’expérience dans le diabète.
Points clés à retenir
En 2010, environ 7,7 millions de personnes aux États-Unis souffraient de rétinopathie diabétique, également connue sous le nom de maladie oculaire diabétique.
Il existe différents stades de la maladie.
Une glycémie chroniquement élevée et depuis combien de temps une personne souffre de diabète jouent également un rôle important dans la progression de la rétinopathie diabétique.
Avoir un examen complet de la vue est très important, car avec un traitement précoce, la progression peut être réduite, ce qui prévient la cécité.
