RESSENTIR UNE DOULEUR dans la poitrine pendant que vous êtes allongé sur le canapé ou dans votre lit en essayant de dormir peut être effrayant – vous pouvez craindre une crise cardiaque ou un autre problème grave. Mais vous pouvez aussi vous demander s’il s’agit de quelque chose de moins que le 911, comme l’anxiété ou l’indigestion.
Il est vrai qu’avec certaines causes de douleurs thoraciques, les symptômes peuvent s’aggraver lorsque vous êtes allongé sur le dos. Mais pourquoi? Eh bien, cela dépend de la condition spécifique à l’origine de votre douleur à la poitrine (nous en reparlerons plus tard). Pourtant, en général, cela a du sens – si vous êtes allongé sur le dos, les muscles et les organes de votre poitrine sont soumis à une plus grande pression qu’ils ne le seraient si vous étiez assis, ce qui peut augmenter les sensations d’inconfort.
“Il existe de nombreuses causes de douleurs thoraciques et, heureusement, moins de 5 % d’entre elles ont réellement une cause potentiellement mortelle”, déclare David Cork, MD, cardiologue chez Scripps Health à La Jolla, en Californie. Comment dire? Nous avons parlé aux experts pour découvrir ce qui se cache potentiellement derrière une telle douleur thoracique et ce que vous pouvez faire pour y remédier, y compris quand consulter immédiatement un médecin.
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ToggleCauses cardiaques des douleurs thoraciques et traitements
De nombreuses personnes qui ressentent des douleurs thoraciques se sentent immédiatement inquiètes que quelque chose ne va pas avec leur cœur. En réalité, entre 50% et 75% des causes de douleurs thoraciques dans les salles d’urgence n’ont pas de cause cardiaque, selon la Cleveland Clinic. Mais bien qu’il existe de nombreuses autres causes potentielles au-delà du cœur, c’est parfois vraiment le coupable. Voyons comment cela pourrait être.
Ischémie myocardique ou angine
L’ischémie myocardique , une condition dans laquelle une partie du muscle cardiaque ne reçoit pas assez de sang, est l’une des causes cardiaques les plus courantes d’inconfort thoracique, explique Tamara Horwich, MD, directrice médicale du programme de réadaptation cardiaque de l’UCLA à Los Angeles. , CALIFORNIE. La douleur thoracique liée à l’ischémie myocardique est appelée angine de poitrine et est ressentie comme une pression ou une compression dans la poitrine, selon l’ American Heart Association. La douleur de l’angine de poitrine peut survenir dans n’importe quelle position, mais elle est souvent meilleure au repos, selon la Cleveland Clinic.
Infarctus du myocarde (crise cardiaque)
Une autre cause bien connue de douleur thoracique est une crise cardiaque . « Un infarctus du myocarde survient lorsqu’une partie du muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment de sang pendant un certain temps, provoquant la « mort » ou la perte de fonction d’une partie du muscle cardiaque », explique le Dr Horwich. “Cela est généralement causé par un blocage ou un caillot sanguin dans une artère coronaire.”
Notamment, les crises cardiaques ont tendance à se produire le plus souvent tôt le matin en raison de poussées hormonales pendant ces heures, explique le Dr Cork. Ainsi, bien que toutes les douleurs thoraciques lorsque vous êtes allongé ne soient pas liées au cœur, il est important d’être conscient des signes avant -coureurs (y compris une douleur ou un engourdissement supplémentaire dans l’épaule ou le bras gauche), en particulier si vous présentez des facteurs de risque importants de maladie cardiaque .
Péricardite
Les douleurs thoraciques liées au cœur peuvent également être dues à une péricardite , qui est le terme désignant une inflammation de la muqueuse du cœur. “Cette douleur thoracique peut être de nature aiguë, avec un inconfort soudain, généralement à la suite d’une maladie pseudo-grippale ou virale”, explique le Dr Cork. Il s’agit d’un type de douleur thoracique qui a tendance à s’aggraver lorsque vous êtes allongé et à s’améliorer lorsque vous êtes assis, dit-il.
Myocardite
Une autre raison inflammatoire de la douleur thoracique est la myocardite , qui fait référence à l’inflammation du muscle cardiaque lui-même, explique le Dr Cork : « Cela peut être observé avec des infections virales, et a été observé avec le COVID-19, en particulier chez les jeunes adolescents atteints de myocardite. Cela a tendance à être de courte durée et les gens se rétablissent complètement. Selon l’Organisation nationale pour les maladies rares, ce type de douleur thoracique peut être pire lorsque vous êtes allongé et s’atténuer lorsque vous vous penchez en avant.
Dissection de l’aorte
Si les vaisseaux sanguins de votre aorte (l’artère principale de votre cœur) se séparent, l’aorte peut se rompre, selon la clinique Mayo . Cela peut être dû à un problème héréditaire sous-jacent dans lequel les cellules des parois de l’aorte se décomposent lentement au fil du temps. “ Les dissections aortiques sont un événement rare mais effrayant dans lequel vous pouvez ressentir une sensation de déchirure ou de déchirure qui va dans le dos”, explique le Dr Cork. “C’est une douleur très intense et une urgence chirurgicale.” Cette condition peut survenir à tout moment, pas seulement en position couchée.
Le traitement des douleurs thoraciques liées au cœur dépend entièrement de la cause fondamentale, explique le Dr Horwich. « Par exemple, pour quelqu’un qui a une crise cardiaque, il est impératif qu’il se rende dans un hôpital avec un laboratoire de cathétérisme cardiaque, où son artère coronaire peut être ouverte, ce qui arrêtera la douleur et l’empêchera également d’avoir des lésions musculaires durables. ,” elle dit. Dans les cas où une personne souffre d’angine de poitrine, des médicaments peuvent être prescrits comme la nitroglycérine, qui aide plus de sang à traverser vos artères coronaires, explique le Dr Horwich. D’autres médicaments et des changements de mode de vie sains sont également importants dans le traitement et la prévention des problèmes cardiaques.
Pour les maladies cardiaques inflammatoires comme la péricardite, des médicaments anti-inflammatoires et des antibiotiques peuvent être prescrits pour aider à traiter la maladie, selon l’ American Heart Association.
Causes respiratoires des douleurs thoraciques et traitements
Il existe diverses causes de douleurs thoraciques qui peuvent être liées à votre santé pulmonaire. Bien que tous ces problèmes médicaux ne soient pas uniques au moment où vous êtes allongé, le fait d’être positionné sur le dos peut parfois rendre la respiration plus difficile dans certaines conditions, selon la clinique de Cleveland – vous pouvez donc les remarquer davantage en position couchée. Ceux-ci peuvent inclure :
- Pneumonie. La pneumonie est une infection d’un ou des deux poumons, et elle peut provoquer des douleurs thoraciques, en particulier lorsque vous respirez profondément ou toussez, selon les National Institutes of Health (NIH) . Les symptômes de la pneumonie peuvent s’aggraver lorsque vous êtes allongé sur le dos, car la position couchée peut permettre aux fluides irritants de s’installer dans vos poumons, selon la clinique de Cleveland.
- Caillot sanguin dans les poumons (embolie pulmonaire). Un caillot de sang dans vos poumons peut également causer des douleurs thoraciques, explique le Dr Cork. Cela bloque le flux sanguin vers les tissus pulmonaires et peut entraîner des douleurs thoraciques, selon la clinique Mayo.
- Inflammation de la muqueuse des poumons (pleurite). Cette condition peut également causer des douleurs thoraciques, explique le Dr Horwich. Ce type de douleur s’aggrave avec la toux, selon la clinique Mayo.
- Pneumothorax. “Un pneumothorax est comme une bulle d’air provoquant un effondrement partiel du poumon, ce qui peut également provoquer des douleurs thoraciques”, explique le Dr Horwich.
Encore une fois, le traitement des douleurs thoraciques d’origine respiratoire dépend de la cause exacte. Pour la pneumonie, vous pouvez avoir besoin d’antibiotiques si la cause est une bactérie ou un champignon, tandis que la pneumonie virale peut être traitée avec des médicaments antiviraux, selon le NIH.
Selon l’ American Lung Association, des causes telles que l’embolie pulmonaire et le pneumothorax nécessitent un traitement immédiat pour aider à résoudre le problème, car elles peuvent mettre la vie en danger . Les caillots sanguins peuvent être traités avec des anticoagulants ou des anticoagulants, tandis que le pneumothorax nécessite une intervention chirurgicale pour éliminer l’excès d’air.
Causes liées à la digestion des douleurs thoraciques et traitements
Souvent, les douleurs thoraciques qui réveillent les gens au milieu de la nuit sont en fait causées par des problèmes d’œsophage, qui est la partie du tube digestif qui relie la gorge à l’estomac, explique le Dr Cork. Ces causes digestives sont des imitateurs courants de la douleur cardiaque, puisque l’œsophage est positionné juste à côté de votre cœur, selon la Cleveland Clinic.
Certaines de ces causes et autres déclencheurs digestifs comprennent :
Reflux gastro-oesophagien ( RGO )
Le reflux est une cause digestive courante de douleurs thoraciques. “C’est à ce moment que l’acide de l’estomac régurgite dans l’œsophage et provoque une sensation de brûlure”, explique le Dr Horwich. Malheureusement, le RGO est souvent pire la nuit et peut rendre difficile une bonne nuit de sommeil. Les raisons potentielles à cela incluent le fait que, en position allongée, l’acide gastrique remonte plus facilement dans le tube digestif et le fait que nous avalons moins pendant le sommeil – avaler aide autrement à faire baisser l’acide gastrique, selon la Sleep Foundation.
Si votre douleur thoracique est causée par le RGO, il existe une gamme d’options de traitement, des médicaments aux changements de mode de vie. Voici quelques façons d’aider à réduire les poussées de RGO la nuit, selon la Sleep Foundation :
- Essayez des médicaments. Les médicaments en vente libre, comme les antiacides, et les médicaments sur ordonnance peuvent être très efficaces pour aider à prévenir et à traiter la douleur liée au reflux, explique le Dr Horwich. Travaillez avec votre médecin pour voir quels médicaments il vous recommande.
- Évitez les repas de fin de soirée. Assurez-vous de prendre votre dernier repas ou collation au moins trois heures avant de vous allonger, cela donne à votre corps le temps de digérer et peut aider à limiter le reflux.
- Ajustez votre position de sommeil. La recherche suggère que dormir sur le côté gauche aide à réduire le risque de reflux, tandis que dormir sur le dos peut aggraver le reflux. Relever la tête de votre lit d’au moins 6 pouces peut également être utile.
Déchirure oesophagienne
Une déchirure de l’œsophage, qui survient le plus souvent en raison d’une blessure lors d’interventions médicales ou d’autres blessures à la poitrine, peut provoquer une douleur thoracique intense et s’accompagne généralement de vomissements et de haut-le-coeur comme autres symptômes, explique le Dr Cork. Il s’agit d’une maladie potentiellement mortelle qui nécessite une attention médicale immédiate, mais qui est extrêmement rare, affectant seulement 3 personnes sur 100 000 aux États-Unis, selon le NIH.
Deux autres causes de douleurs thoraciques liées à la digestion en position couchée comprennent les problèmes de vésicule biliaire (lorsque l’inflammation ou les calculs biliaires dans la vésicule biliaire peuvent entraîner des douleurs thoraciques, selon la clinique Mayo) et la gastrite , une affection dans laquelle l’inflammation de l’estomac peut parfois être ressentie dans le poitrine aussi, dit le Dr Cork.
Pour les causes digestives plus graves de douleurs thoraciques, comme une déchirure de l’œsophage ou des calculs biliaires, le traitement peut impliquer une intervention chirurgicale ou des médicaments, selon la clinique Mayo.
Autres causes de douleurs thoraciques
Les problèmes musculo-squelettiques sont en fait des causes courantes de douleur thoracique, explique le Dr Cork. “Par exemple, les muscles et les tendons peuvent être tendus après un exercice vigoureux et causer un certain stress”, dit-il. Ce stress peut être ressenti comme une douleur thoracique si les blessures se situent autour de la poitrine ou du dos, note la Cleveland Clinic. Vous remarquerez peut-être davantage cette douleur dans certaines positions, comme lorsque vous êtes allongé, explique le Dr Cork. En règle générale, le repos ou le traitement dans un cabinet de soins primaires suffit à apaiser ces sources de douleur.
Un autre type de stress peut également provoquer des douleurs thoraciques la nuit lorsque vous êtes allongé : le stress mental. Par exemple, votre esprit peut commencer à s’emballer lorsque vous essayez de vous endormir et l’anxiété peut prendre le dessus. “L’anxiété ou le trouble panique peuvent provoquer des battements cardiaques et des palpitations ainsi qu’une gêne thoracique”, explique le Dr Cork. Une peur extrême accompagne généralement une attaque de panique . Les symptômes de la douleur thoracique se dissipent généralement avec le temps à mesure que la panique diminue. Selon le NIH , le traitement de l’anxiété et des crises de panique peut inclure la recherche de l’aide d’un professionnel de la santé mentale comme un thérapeute ou un psychiatre, des antidépresseurs et des techniques de soulagement du stress .
Quand consulter un médecin pour une douleur thoracique
Malheureusement, il est souvent difficile, voire impossible, de connaître la véritable cause de votre douleur thoracique sans consulter un médecin pour une évaluation. Une fois le diagnostic posé, votre équipe de soins de santé peut recommander le meilleur traitement possible pour aider à réduire la douleur et tout autre symptôme auquel vous faites face.
Alors, comment pouvez-vous discerner si la douleur thoracique est une urgence digne d’aller aux urgences par rapport à quelque chose de moins grave ? C’est une question difficile. « Si la douleur ne dure que quelques secondes, ce n’est généralement pas inquiétant. Si quelqu’un sait qu’il souffre de RGO ou de reflux acide et que la douleur est identique à son reflux acide habituel, il s’agirait également d’une situation moins grave », explique le Dr Horwich. “Dans la plupart des autres cas, il est préférable de contacter un professionnel de la santé pour obtenir des conseils.” Cela peut signifier aller aux urgences ou aux soins d’urgence ou au bureau de votre médecin. Ils peuvent demander un électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire et des tests sanguins pour aider à comprendre ce qui se passe et vous obtenir le traitement dont vous avez besoin, dit-elle.
Certains des symptômes du drapeau rouge qui devraient vous inciter à consulter immédiatement un médecin sont les suivants, selon les Centers for Disease Control and Prevention :
- Douleur thoracique ou inconfort au centre du côté gauche de la poitrine qui dure plus de quelques minutes ou disparaît et revient
- Douleur thoracique intense et persistante
- Douleur thoracique associée à un essoufflement, une sensation de faiblesse ou des étourdissements ou de la transpiration
- Douleur thoracique avec des symptômes irradiant vers le bras, les épaules, la mâchoire, le cou ou le dos
- Douleur thoracique accompagnée de nausées ou de vomissements
En cas de doute, consultez immédiatement un médecin ou composez le 9-1-1.
Quoi qu’il en soit, plus tôt vous déterminerez la cause de toute douleur thoracique – en position couchée ou assise – plus tôt vous et votre fournisseur de soins de santé pourrez vous procurer le traitement et le soulagement dont vous avez besoin.
