L’apport sanguin de talus a été décrit en détail par Wildenauer en 1950. Depuis lors, de nombreux chercheurs ont contribué.
Talus est l’un des rares os où l’issue d’une blessure est affectée en raison d’une blessure due à un schéma unique de l’approvisionnement en sang.
La nécrose vasculaire du talus est courante après les blessures de l’os du talus et la disposition de l’approvisionnement en sang le rend vulnérable à cette complication redoutée après la blessure.
[Lire l’ anatomie du talus ]
L’apport artériel important au talus est décrit ici.
Alimentation artérielle extra-osseuse
L’artère tibiale postérieure, l’artère tibiale antérieure et les artères péronières sont des artères principales alimentant le talus par voie extra-osseuse par leurs branches.
Leur contribution est approximativement la suivante
- Artère tibiale antérieure – 36%
- Artère tibiale postérieure – 47%
- Perforation des artères péronières – 16%
Voici la répartition par région de l’approvisionnement en sang
De l’artère tibiale postérieure
L’ artère tibiale postérieure est l’une des deux branches du tronc tibiopéronéal en bas de la jambe. Il fournit du sang aux compartiments postérieurs de la jambe et de la surface plantaire du pied. Il est le principal fournisseur de sang du corps talien. Les branches suivantes de l’artère tibiale postérieure sont impliquées dans l’approvisionnement de l’os du talus.
Artère du canal du tarse
Cette artère importante provient généralement de l’artère tibiale postérieure, à un centimètre proximal de l’origine des artères plantaires médiale et latérale.
À partir de ce point, il passe en avant entre la gaine du muscle fléchisseur long et les muscles fléchisseurs hallucis longus pour entrer dans le canal tarsien , dans lequel il se trouve en avant près du talus. De nombreuses branches pénètrent dans le corps du talus par le réseau artériel du canal tarsien.
Continuant à travers le canal tarsien dans le sinus tarsal, cette artère s’anastomose avec l’artère du sinus tarsien, une branche de l’artère tibiale antérieure formant une fronde vasculaire riche sous le col talien.
Artère deltoïde
L’artère deltoïde est chargée d’alimenter une partie de la moitié médiale du corps du talus qui est proche de la surface interne du ligament deltoïde de la cheville.
L’artère deltoïde provient généralement de l’artère du canal tarsien ou directement de l’artère tibiale postérieure. Rarement, il peut également provenir de la branche plantaire médiale de l’artère tibiale postérieure.
L’artère deltoïde est importante chirurgicalement. La plupart des blessures du talus surviennent avec la dorsiflexion et l’inversion et les tissus mous médians, y compris cette artère, peuvent rester intacts et assurer la viabilité du corps du talus.
De plus, les approches chirurgicales médiales du talus peuvent blesser le vaisseau, ce qui peut éventuellement endommager le seul apport sanguin restant au talus. Par conséquent, le plus grand soin doit être pris pour préserver cette artère pendant la chirurgie.
De l’artère tibiale antérieure
L’artère tibiale antérieure est une branche de l’artère poplitée qui alimente le compartiment antérieur de la jambe. Il alimente le talus par les branches suivantes.
Branches supérieures du cou
L’artère pédale dorsale, une continuation de l’artère tibiale antérieure, envoie des branches à la surface supérieure du col du talus.
Artère du sinus tarsien
C’est une grosse artère qui est toujours présente, et toujours des anastomoses avec l’artère du canal tarsien. Il est formé par une anastomose d’une branche de l’artère pédale dorsale avec une branche de l’artère péronière perforante. Cet apport sanguin latéral est abondant, avec de nombreuses branches directes dans l’os.
De l’artère péronière
De petites branches perforantes de l’artère péronière se joignent aux branches de l’artère tibiale postérieure pour former le plexus postérieur autour du talus. L’artère péronière perforante contribue à l’artère du sinus tarsien, mais en général, l’apport péronier au talus n’est pas considéré comme important.
Approvisionnement en sang intraosseux
Chef de Talus
La tête du talus est alimentée par deux sources, médialement par des branches de l’artère pédale dorsale et latéralement par des branches de l’anastomose artérielle dans l’artère du sinus tarsien
Corps de Talus
L’artère anastomotique du canal tarsien alimente la majeure partie du corps talien, à travers quatre ou cinq branches du côté médial. Ce vaisseau approvisionne généralement presque tout le tiers médian du corps, à l’exception de l’aspect supérieur extrême, et tout le tiers latéral, à l’exception de l’aspect postérieur.
L’artère deltoïde alimente le tiers médian du corps.
De riches anastomoses dans l’os sont présentes, en particulier entre les vaisseaux cervicaux supérieurs et les vaisseaux provenant du canal tarsien. Chez certaines personnes, l’artère du sinus tarsien et le canal tarsal peuvent s’anastomoser dans l’os.
Importance de l’approvisionnement en sang de Talus
Ainsi, le corps du talus a un apport sanguin riche à travers plusieurs anastomoses.
L’apport sanguin majeur pénètre en arrière du col talien. Ainsi, une fracture du cou qui ne s’étend pas vers l’arrière dans le corps est peu susceptible d’interférer avec l’approvisionnement en sang. Lorsque cette interférence se produit, il existe un risque élevé de nécrose avasculaire du talus.
L’artère deltoïde, dans la plupart des cas, maintient la viabilité du corps talien. Mais cela peut être gêné chirurgicalement. Par conséquent, le plus grand soin chirurgical doit être étendu en réduction ouverte.
