En ce qui concerne l’ épilepsie , nous avons généralement tendance à associer le trouble à des convulsions. Bien que les crises soient des symptômes courants chez les personnes atteintes d’épilepsie, il existe d’autres façons dont la maladie se manifeste, comme les spasmes épileptiques.
Que sont les spasmes épileptiques ?
Les spasmes épileptiques sont un symptôme de l’épilepsie qui se traduit par des secousses ou des tensions brèves chez les patients. Ces spasmes sont courts et ne durent généralement pas plus de 2 secondes à la fois. Le moment le plus courant pour les bébés d’éprouver des spasmes épileptiques est lorsqu’ils se réveillent du sommeil.
Les spasmes épileptiques ont tendance à se répéter en grappes, avec des spasmes de 1 à 2 secondes se répétant toutes les 5 secondes environ pendant un certain temps. Les enfants atteints de cette maladie peuvent subir des centaines de crises par jour.
Les spasmes épileptiques sont aussi parfois appelés spasmes infantiles car ils affectent généralement les bébés de moins d’un an.
Les symptômes courants des spasmes épileptiques comprennent :
Muscles raidis et tendus
Crises d’épilepsie (avec le corps de l’enfant penché vers l’avant et les genoux relevés, la tête rejetée en arrière et les bras se déplaçant sur le côté)
Vigilance réduite
Les yeux qui roulent
Hochement de tête
grimaçant
Mouvement du menton
Qu’est-ce qui cause les spasmes épileptiques?
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles un bébé peut développer des spasmes épileptiques. Malheureusement, parfois, la cause ne peut pas être identifiée. Les causes possibles des spasmes épileptiques que nous connaissons comprennent les suivantes :
Lésion cérébrale et infection
Une blessure au cerveau peut entraîner le développement de spasmes épileptiques. Les blessures qui empêchent le cerveau d’un enfant de recevoir suffisamment d’oxygène ou de sang, la méningite et un type spécifique d’AVC fœtal pendant la grossesse, appelé AVC périnatal, peuvent tous contribuer à l’apparition de spasmes.
Problèmes de développement
Le développement fœtal du cerveau et de la moelle épinière est la clé d’un fonctionnement sain. Lorsque ce développement tourne mal, il peut causer des problèmes comme des spasmes épileptiques. Ces malformations peuvent inclure la dysplasie corticale, la lissencéphalie, le syndrome d’Aicardi et l’holoprosencéphalie.
Mutation génétique
Nous savons maintenant que certaines mutations génétiques peuvent entraîner le développement de spasmes épileptiques. Les conditions génétiques entraînant des spasmes comprennent le syndrome de Miller-Dieker, le trouble de déficit en CDKL5, le syndrome de Down (trisomie 21) et la sclérose tubéreuse.
Problèmes métaboliques
Votre métabolisme transforme les aliments que vous consommez en énergie. Mais lorsque votre métabolisme se détraque, cela peut entraîner le développement de graves problèmes de nutrition. Des problèmes de métabolisme peuvent, dans certains cas, entraîner une carence en vitamine B6 qui provoque des spasmes épileptiques.
Options de traitement pour les spasmes épileptiques
Les médicaments anticonvulsivants (DEA) standard sont inefficaces contre les spasmes épileptiques, il peut donc être difficile de gérer les symptômes de cette affection. Les options de traitement pour les spasmes épileptiques comprennent :
Médicaments stéroïdiens
Vigabatrin, un médicament utilisé dans la gestion de l’épilepsie
L’hormone adrénocorticotrope (ACTH), une hormone efficace pour réduire les spasmes épileptiques¹
Il est important de noter que les chercheurs ont un débat controversé sur le protocole de traitement approprié des spasmes épileptiques.
Et bien que les traitements actuels montrent des indications positives, des données solides font défaut et des essais randomisés et comparatifs sont nécessaires pour mieux comprendre leur efficacité.
Résultats pour les patients souffrant de spasmes épileptiques
Le traitement peut aider efficacement à gérer les spasmes épileptiques, mais rien ne prouve qu’il puisse modifier les résultats à long terme.
Malheureusement, les problèmes sous-jacents qui sont souvent à l’origine du développement des spasmes épileptiques prédisposent les patients à de mauvais résultats de développement, tels que les suivants :
Jusqu’à 50% des patients souffrant de spasmes épileptiques souffrent également d’épilepsie
15 à 33 % des patients souffrant de spasmes épileptiques sont également autistes
Jusqu’à 70 % des patients atteints de spasmes épileptiques ont également une sclérose tubéreuse
Le développement normal se produit chez seulement 15 % à 25 % des patients souffrant de spasmes épileptiques
De meilleurs résultats sont observés chez les patients sans cause identifiée pour leurs spasmes. Des résultats de développement encore meilleurs sont observés chez les patients traités par hormonothérapie (ACTH) plutôt que par la vigabatrine.
Symptômes courants des convulsions
Les crises résultent de perturbations électriques dans le cerveau, entraînant les mouvements et les comportements incontrôlés que nous observons chez les patients convulsifs. Les convulsions peuvent affecter les patients de tout âge.
Il existe deux principaux types de classifications des crises :
Crises partielles (focales)
Les crises partielles se produisent dans un seul hémisphère de votre cerveau et peuvent survenir en étant conscient ou inconscient.
Les symptômes courants de ce type de crise comprennent des contractions involontaires et des tensions musculaires, des hallucinations, de la transpiration, de la bave, un changement de couleur de la peau et des modifications de l’état émotionnel. Certains patients éprouvent également une aura avant une crise partielle.
Crises généralisées
Les crises généralisées se produisent dans les deux hémisphères du cerveau et peuvent être classées en différents types, y compris les crises toniques, atoniques, d’absence et myocloniques.
Options de traitement pour les convulsions
Les options de traitement pour les crises dépendront du type de crise qu’un patient subit et de la fréquence à laquelle elles se produisent. Les options de traitement pour les convulsions comprennent :
Des médicaments
Les options médicamenteuses pour les patients souffrant de crises comprennent les médicaments antiépileptiques (MAE) tels que la carbamazépine, le lacosamide, la phénytoïne et l’oxcarbazépine. Les options de médicaments approuvées plus récemment incluent le produit cannabinoïde Epidiolex.
Opération
La chirurgie peut être efficace pour aider à gérer les crises chez les patients qui ne répondent pas aux médicaments. La chirurgie des convulsions consiste à rompre les connexions dans la zone du cerveau où se produit une activité électrique ratée.
Diète
Vous pourriez être surpris d’apprendre que l’alimentation peut aider à gérer les crises. Les régimes cétogènes, à faible indice glycémique et Atkins modifiés se sont tous révélés prometteurs pour réduire les crises.²
Stimulation électrique
L’implantation d’électrodes dans certaines zones du cerveau et le nerf vague (situé dans le cou) peut aider à bloquer les crises.
Différences entre les spasmes épileptiques et les convulsions
Les principales différences entre les spasmes épileptiques et les crises sont :
Âge d’apparition
Les spasmes épileptiques surviennent généralement au cours de la première année de vie, tandis que les crises peuvent se développer à tout âge.
Symptômes
Les spasmes épileptiques provoquent des spasmes de 2 secondes qui se répètent toutes les 5 secondes pendant un certain temps. Les convulsions peuvent entraîner des symptômes allant de secousses violentes à de petits mouvements de la main, des sorts de regard fixe, une perte de conscience et bien d’autres.
Traitement
L’option de traitement de première intention pour l’épilepsie est le DEA. Les options de traitement efficaces pour les spasmes épileptiques comprennent les médicaments hormonaux et stéroïdiens.
La verité
Alors que les crises et les spasmes épileptiques peuvent partager certaines similitudes visuelles (les deux peuvent produire des mouvements saccadés, des tensions musculaires et une perte de concentration), ce sont des conditions très différentes.
Les gens demandent aussi
À quoi ressemblent les spasmes épileptiques ?
Un spasme épileptique ressemble à un bref mouvement saccadé qui ne dure pas plus de 2 secondes et se répète généralement après 5 secondes pour un court groupe. Les enfants souffrant de spasmes épileptiques ont également tendance à perdre leur concentration, à lever les yeux au ciel, à faire des grimaces, à rejeter la tête en arrière, à se pencher en avant, à lever les genoux et à déplacer leurs bras sur le côté.
Quand commencent les spasmes épileptiques/infantiles ?
Les enfants sont plus susceptibles d’éprouver un spasme épileptique/infantile pour la première fois entre l’âge de 4 et 7 mois. Cependant, les spasmes peuvent commencer à apparaître à tout moment au cours des premières années de l’enfant. La plupart des patients souffrant de spasmes épileptiques seront diagnostiqués au cours de la première année de vie.
Les spasmes épileptiques disparaissent-ils ?
Les spasmes épileptiques ont tendance à s’arrêter chez les patients âgés de 2 à 4 ans.
Quelle est la différence entre un spasme et une crise ?
Un spasme est un mouvement saccadé répété de 2 secondes qui affecte généralement les nourrissons au moment où ils se réveillent. Les convulsions sont des mouvements ou des comportements (sans pause) qui se produisent en raison de perturbations électriques dans le cerveau et peuvent affecter les patients de tout âge.
