Tout d’abord, qu’est-ce que le TDAH encore ? En termes simples, le TDAH, ou trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention, est l’un des troubles infantiles les plus répandus qui peuvent se poursuivre à l’adolescence et à l’âge adulte. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, environ 5 % de la population adulte souffre de TDAH. La prévalence est plus élevée chez les hommes (5,4 %) que chez les femmes (3,2 %), selon l’Institut national de la santé mentale (NIMH), bien que les femmes puissent être sous-diagnostiquées.
À quoi ressemble le trouble chez les adultes? Il existe trois principaux comportements associés au TDAH, selon le NIMH :
Inattention Hyperactivité Impulsivité Les adultes atteints de TDAH peuvent avoir l’un des signes ou symptômes ci-dessus, ou une combinaison. Ils peuvent frustrer la personne qui les vit et mettre à l’épreuve la patience des amis, des patrons et des partenaires. Et parce que le TDAH est perçu comme un trouble infantile, pendant des années, les adultes atteints de TDAH se reprocheront leur « espacement » ou leur « oubli », alors qu’en réalité, ils ont une condition commune, qui peut être gérée.
Ai-je des symptômes du TDAH ? Bien sûr, tout le monde est inattentif ou agité au moins parfois, et personne n’est au-dessus d’une facture en retard occasionnelle ou d’un RSVP oublié. Mais le TDAH est différent : il ne s’agit pas d’être parfois inattentif ou agité de temps en temps. Chez les personnes atteintes de TDAH, ces comportements sont :
Plus sévère Fréquent Perturbant la qualité de vie Examinons de plus près comment ces symptômes peuvent apparaître dans votre vie quotidienne. Vérifiez et voyez si l’un d’entre eux vous semble familier.
Inattention : avoir du mal à rester avec quelqu’un dans une conversation, s’éloigner de la tâche, abandonner la persévérance pour finir les choses, perdre des choses et se sentir incapable de rester concentré font partie des symptômes d’inattention du TDAH. Tout cela peut s’ajouter à un sentiment généralement désorganisé. Cela peut également inclure :
Avoir du mal à se souvenir des conversations ou des directions Se sentir énervé ou stressé Négliger ou manquer des détails et commettre des erreurs d’inattention Éviter les choses qui demandent un effort mental soutenu, comme payer les factures Avoir du mal à organiser le matériel de travail, à gérer le temps et à respecter les délais Perdre des choses : votre portefeuille, vos clés, votre téléphone Hyperactivité : Être en mouvement perpétuel – bouger, taper, se tortiller – est le signe le plus courant du TDAH que vous voyez chez les enfants d’âge préscolaire. Les adultes peuvent également avoir du mal à rester assis, mais souvent l’hyperactivité est davantage liée à des sentiments internes d’agitation intérieure, à des millions de pensées qui défilent et à s’ennuyer facilement. Cela peut inclure :
Avoir du mal à faire la queue, attendre une réponse… attendre en général Incapacité à rester assis au travail Agitation intérieure Faible tolérance à la frustration S’ennuyer facilement Impulsivité : Dans sa définition la plus élémentaire, l’impulsivité consiste à faire quelque chose sans prévoyance. Chez les enfants, cela pourrait signifier se précipiter dans la rue sans regarder. Chez l’adulte ? Dire quelque chose que vous regrettez instantanément, envoyer un texto impatient que vous auriez aimé ne pas avoir, interrompre les autres de manière excessive ou ressentir des émotions majeures en un éclair sont autant de signes d’impulsivité. L’impulsivité pourrait s’appliquer à des comportements à risque comme prendre de la drogue ou avoir des relations sexuelles sans penser aux conséquences à long terme. Il peut inclure :
Interrompre ou s’immiscer dans les conversations des autres Tendances addictives Réactions émotionnelles qui découlent d’une hypersensibilité à la critique Rappelez-vous, ce n’est pas si vous vous sentez agité de temps en temps, ou si vous égarez vos clés de temps en temps. (C’est ce qu’on appelle la vie.) Le TDAH signifie que ces comportements sont suffisamment graves et se produisent suffisamment souvent pour avoir un impact sur votre capacité à traverser votre quotidien, mettant éventuellement en péril votre travail ou vos relations.
Comment les médecins diagnostiquent-ils le TDAH chez l’adulte ? Un médecin de soins primaires peut identifier les signes du TDAH et proposer un diagnostic préliminaire, mais si votre médecin n’a pas une vaste expérience spécifique au TDAH, vous devriez être référé à un clinicien agréé, comme un psychiatre ou un psychologue, qui en a.
Il n’y a pas un seul test médical, physique ou génétique pour le TDAH, mais une évaluation diagnostique peut être fournie par un professionnel de la santé mentale ou un médecin qualifié. Ils doivent recueillir des informations provenant de plusieurs sources, notamment :
Listes de vérification des symptômes du TDAH Un historique détaillé du fonctionnement passé et actuel Informations obtenues auprès de membres de la famille ou d’autres personnes importantes Échelles d’évaluation du comportement normalisées Ce qui ne devrait pas arriver : un diagnostic de TDAH après quelques brèves observations au cabinet ou des appels téléphoniques. Les symptômes du TDAH ne se révèlent pas nécessairement de cette façon, en particulier chez les adultes, et un bon diagnosticien prendra un historique complet de votre vie, en plus d’inclure la présence possible de conditions concomitantes, comme l’anxiété.
Au cours d’une évaluation approfondie, le clinicien tentera de déterminer dans quelle mesure ces symptômes affectent votre vie et s’ils sont présents depuis votre enfance. Pour poser le diagnostic de TDAH chez un adulte, au moins cinq des symptômes ci-dessus doivent être présents.
Ces symptômes peuvent cependant changer avec le temps. Les choses dont vous vous souviendrez peut-être quand vous étiez enfant, comme un enseignant qui a dit que vous n’écoutiez pas, pourraient sembler totalement différentes dans votre vie d’adulte, comme lutter au travail pour rester concentré sur la tâche.
La plupart des enfants atteints de TDAH reçoivent un diagnostic alors qu’ils sont encore à l’école primaire. (Les symptômes du TDAH peuvent apparaître dès l’âge de 3 à 6 ans.) Pour qu’un adolescent ou un adulte reçoive un diagnostic de TDAH, les symptômes doivent avoir été présents avant l’âge de 12 ans. Ce n’est pas une condition qui survient soudainement à l’âge adulte, en d’autres termes.
Quel est le meilleur traitement pour le TDAH chez l’adulte ? Les traitements pharmacologiques pour ce trouble peuvent être très efficaces, bien qu’ils doivent toujours être utilisés en association avec une psychothérapie et des interventions psychosociales. Bien que ces traitements pour adultes puissent être similaires à ceux utilisés pour traiter les enfants atteints de TDAH, les médicaments peuvent être différents pour les adultes, dont le corps a changé au fil du temps. Les adultes peuvent avoir besoin d’un ensemble de compétences différentes de celles des enfants pour rester organisés, et en particulier peuvent également avoir besoin d’un traitement pour d’autres problèmes comme la dépression et l’anxiété.
Trouver le bon équilibre avec les médicaments peut prendre quelques essais et erreurs. Votre fournisseur de soins de santé peut essayer différents médicaments et dosages avant de trouver le bon. Certaines personnes sont étonnées de la différence dans leur état d’esprit, grâce aux médicaments. Il est important de ne pas manquer de doses, sinon les symptômes pourraient réapparaître. Voici quelques-uns des médicaments les plus courants que votre médecin peut vous prescrire :
Stimulants Prescrire un stimulant pour une condition qui consiste beaucoup à se sentir surstimulé peut sembler contre-intuitif, mais les stimulants sont les médicaments les plus populaires pour traiter le TDAH. Ils agissent en donnant un coup de pouce à la dopamine et à la norépinéphrine, des substances chimiques du cerveau, qui aident votre cerveau à se concentrer et à chasser les distractions.
Ils sont un choix populaire pour aider à gérer les cas modérés à sévères de TDAH, principalement parce que les preuves montrent qu’ils fonctionnent, améliorant les symptômes chez environ 70% des adultes peu de temps après le début du traitement, selon la Cleveland Clinic. Il n’y a aucune preuve que leur utilisation mène à l’abus de drogues, mais il y a toujours la possibilité d’une dépendance à n’importe quel stimulant, alors posez des questions à votre médecin avant de décider de les essayer ou non.
Il n’y a que deux molécules de première ligne utilisées pour traiter le TDAH : le méthylphénidate et l’amphétamine. Ce sont tous deux des stimulants du système nerveux central, qui aident de nombreuses personnes à améliorer leur concentration et leur attention. La moitié des patients trouveront que l’utilisation de l’un ou l’autre type de stimulant fonctionne aussi bien. L’autre moitié, cependant, découvrira que l’un est plus efficace pour eux que l’autre.
Les stimulants à base de méthylphénidate comprennent :
Adhansia XR (chlorhydrate de méthylphénidate) Concerta (méthylphénidate HCI ER) Daytrana (méthylphénidate) Jornay PM (chlorhydrate de méthylphénidate) Quillichew ER ((chlorhydrate de méthylphénidate) Qullivant XR (chlorhydrate de méthylphénidate) Ritalin (chlorhydrate de méthylphénidate) Les stimulants à base d’amphétamine comprennent :
Adderall (dextroamphétamine/amphétamine) Evekeo (sulfate d’amphétamine) Vyvanse (dimésylate de lisdexamfétamine) Non stimulants Avec des stimulants ayant de solides antécédents d’efficacité, pourquoi quelqu’un envisagerait-il un non-stimulant ? Il y a certains cas où un médecin vous prescrira un non-stimulant : si les stimulants ne vous aident pas, si vous souffrez d’effets secondaires désagréables ou si vous pourriez en bénéficier en combinaison avec un stimulant.
Les non-stimulants n’agissent pas aussi rapidement que les stimulants, mais ils peuvent également aider à atténuer les symptômes du TDAH en améliorant la concentration, l’attention et l’impulsivité, en augmentant l’activité cérébrale de la noradrénaline.
La noradrénaline est un neurotransmetteur lié à l’attention. Contrairement aux stimulants, les non-stimulants peuvent prendre de quatre à six semaines pour montrer des résultats. Strattera (atomoxétine), connu depuis longtemps comme le premier médicament non stimulant pour le TDAH, fonctionne chez environ la moitié des patients. Les non-stimulants comprennent :
Intuniv (guanfacine) Kapvay (clonidine) Strattera (atomoxétine) Antidépresseurs Les personnes atteintes de TDAH ont souvent d’autres conditions, comme la dépression, l’anxiété et le trouble bipolaire. Une étude publiée par Cambridge University Press , par exemple, montre un lien entre le TDAH dans l’enfance et la dépression récurrente chez un jeune adulte. Bien qu’ils ne soient pas approuvés par la Food and Drug Administration pour le traitement du TDAH, les antidépresseurs peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec des stimulants pour traiter le TDAH.
Changements de style de vie Au-delà des médicaments, de simples changements de mode de vie peuvent également aider à traiter les symptômes du TDAH. Certaines petites études suggèrent que l’apport d’aliments moins transformés et de plus d’acides gras dans votre alimentation peut avoir un avantage modeste sur l’amélioration des symptômes du TDAH. (Pensez au saumon, à l’huile d’olive et aux noix.)
Éviter les aliments hautement transformés et les sucres est également une bonne idée, car ils sont connus pour augmenter rapidement, puis baisser, vos niveaux d’énergie, qui sont probablement déjà sur des montagnes russes grâce au TDAH. Et l’exercice régulier comme la marche, le vélo ou le yoga, bien qu’il ne soit pas une panacée, peut être un exutoire positif lorsque vous vous sentez énervé ou agité.
Le traitement du TDAH a-t-il des effets secondaires ? Les stimulants et les non-stimulants peuvent avoir des effets secondaires. Ce sont quelques éléments à surveiller.
Les effets secondaires des stimulants peuvent inclure :
Un estomac dérangé Diminution de l’appétit Maux de tête Une tension artérielle plus élevée Mauvaise humeur et irritabilité “Rebond” (une poussée des symptômes du TDAH lorsque le médicament se dissipe) Étant donné que les stimulants peuvent également augmenter la tension artérielle, la fréquence cardiaque et les niveaux d’anxiété, si vous avez d’autres problèmes de santé ou un trouble anxieux, parlez-en à votre médecin avant de commencer à prendre des médicaments.
Les effets secondaires non stimulants peuvent inclure :
Diminution de l’appétit Somnolence Fatigue Sautes d’humeur La nausée Maux d’estomac Perte de poids À quoi ressemble la vie des adultes atteints de TDAH ? Pour les adultes atteints de TDAH qui n’ont jamais été diagnostiqués ou diagnostiqués tard dans la vie, il peut y avoir des antécédents de mauvaises notes, de problèmes au travail et de relations difficiles avec des amis et des partenaires amoureux. Peut-être avez-vous souvent changé de spécialité ou d’école. Vous avez probablement rencontré des frustrations de la part de partenaires amoureux à propos de votre attention (ou de votre manque d’attention).
Même si votre partenaire vous pardonne assez d’oublier des dates ou des rendez-vous importants, un obstacle plus important si vous souffrez de TDAH pourrait être l’ennui lorsque cette poussée de dopamine d’une nouvelle relation s’estompe avec le temps, ce qui peut entraîner des sauts de relation, un sentiment de distance ou de tricherie. Une thérapie ou des conseils de couple peuvent aider.
Ce n’est pas facile d’avoir le TDAH, mais il y a de l’espoir : le TDAH est une condition qui répond à la prise en charge. Vous souffrez peut-être de TDAH, mais avec les bonnes interventions, cela ne vous empêchera pas d’avoir une vie professionnelle et personnelle saine et satisfaisante. (Le TDAH n’a pas arrêté Michael Jordan, Will Smith, Simone Biles ou Walt Disney.) Votre TDAH sera unique par rapport à quelqu’un d’autre, et avec les soins et le soutien appropriés, vous pourrez acquérir les compétences nécessaires pour le gérer.
