De nombreuses personnes éprouvent des douleurs au genou, des éclats ou des craquements ou un gonflement après leur opération du ménisque. Bien que ces symptômes puissent être inconfortables et irritants, ils disparaissent généralement avec le temps lorsque le genou continue de guérir. Cet article passe brièvement en revue l’ anatomie du genou , les lésions méniscales , les traitements et les symptômes courants que vous pouvez rencontrer après la chirurgie.
Anatomie du genou
Des os
Les 4 principaux os impliqués dans l’articulation du genou comprennent:
- Fémur
- Rotule
- Tibia
- Fibule
Ligaments
Les ligaments sont un type de tissu qui relie l’os à l’os. Ce sont des structures solides et fibreuses qui sont absolument nécessaires pour stabiliser l’articulation du genou.
Il existe de nombreux ligaments importants dans l’ articulation du genou :
- Ligaments collatéraux
- Ligament collatéral médial (MCL)
- Ligament collatéral latéral (LCL)
- Ligaments croisés
- Ligament croisé antérieur ( LCA )
- Ligament croisé postérieur (PCL)
- Autres ligaments stabilisateurs
- Il existe de nombreux autres ligaments qui aident à stabiliser le genou. Quelques exemples de ceux-ci incluent les ligaments capsulaires, le ligament poplitéofibulaire et le ligament poplité oblique.
Anatomie des ménisques
Ces structures du genou en forme de C, solides mais quelque peu flexibles sont faites de collagène et agissent comme des amortisseurs. Ils aident également à stabiliser l’articulation du genou. Ils sont situés sur le plateau tibial . Il existe deux ménisques: appelés «médiaux» et «latéraux» en fonction de leur emplacement.
- Ménisque médial: Plus stable et fixe (ne bouge pas autant) et est donc plus susceptible de se blesser.
- Ménisques latéraux: Plus mobiles (se déplaçant autour de certains) et sont donc un peu moins susceptibles de se blesser.
Larmes méniscales
Une déchirure du ménisque se produit lorsque le ménisque est endommagé ou déchiré. Le ménisque médial est le plus souvent déchiré car il est moins mobile (bouge moins) que le ménisque latéral.
Des déchirures méniscales peuvent survenir avec un traumatisme ou une surutilisation. Chez le patient plus jeune, il survient généralement après une blessure à la torsion avec force sur un pied planté qui peut survenir au genou lors de la pratique de sports, en particulier ceux qui nécessitent beaucoup de pivotement (basket-ball, tennis, football, football, etc.). Cela peut également se produire lors de la course ou de la surcharge de l’articulation, c’est-à-dire avec la levée de poids.
En vieillissant, les ménisques s’affaiblissent et peuvent être blessés avec un traumatisme mineur. Les déchirures méniscales surviennent également fréquemment lors d’activités normales (accroupissement, assise) lorsque le cartilage du genou commence à s’user ( arthrose).
Les déchirures qui surviennent dans un genou arthritique sont appelées déchirures méniscales dégénératives . À mesure que le cartilage doux et lisse du genou s’use, l’os sous-jacent rugueux est exposé. L’os exposé ressemble beaucoup au papier de verre. Ainsi, dans le genou arthritique, les extrémités osseuses rugueuses frottent sur les ménisques et entraînent presque toujours une déchirure de ces structures.
Il existe de nombreux schémas différents de déchirures méniscales. Le modèle de déchirure méniscale est un facteur important que le chirurgien utilisera pour décider si la déchirure est réparable ou non. Tout le bord intérieur du ménisque médial peut être déchiré – cela s’appelle une déchirure de la poignée du seau (la zone déchirée ressemble à une poignée). La déchirure du ménisque peut ressembler à un simple lambeau ou peut être complexe (être déchirée dans plusieurs directions). Les déchirures méniscales ne sont pas toujours associées aux symptômes, mais lorsqu’ils le sont, ces symptômes peuvent inclure: douleur, gonflement, raideur ou blocage de l’articulation, éclatement ou difficulté à redresser la jambe.
Il existe différentes options pour traiter les déchirures méniscales (voir ci-dessous). Si vous et votre chirurgien décidez de procéder à une intervention chirurgicale, il est utile de garder à l’esprit qu’après une chirurgie arthroscopique, une douleur, un gonflement ou un éclatement du genou peuvent être courants.
Options de traitement pour les larmes de ménisque
- Thérapie physique
- Gestion de la douleur avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (p. Ex. Ibuprofène, naproxyn)
- Glace et repos
- Utiliser une attelle
- Injections de stéroïdes
- Réparation arthroscopique
- Méniscectomie partielle arthroscopique
- Méniscectomie totale arthroscopique
Chirurgie méniscale
La chirurgie est-elle pour moi? – La nécessité d’une intervention chirurgicale dépend vraiment du degré ou de la gravité de la déchirure méniscale. Certaines personnes ont des larmes et sont complètement asymptomatiques (ne présentent aucun symptôme). De toute évidence, dans ces situations, aucun traitement n’est nécessaire. Cependant, si la déchirure méniscale est symptomatique, selon votre âge, votre niveau d’activité, vos objectifs de chirurgie, etc., la chirurgie peut être la prochaine étape pour vous.
Le type de chirurgie à effectuer sera basé sur l’âge de la déchirure, le schéma de la déchirure (décrit ci-dessus), l’emplacement de la déchirure et votre âge et votre niveau d’activité.
Si une réparation ne peut pas être effectuée, le ménisque déchiré peut devoir être retiré.
Procédure
Le type de procédure le plus courant pour la chirurgie du ménisque est appelé arthroscopie. Il s’agit essentiellement d’une procédure où une lunette est insérée à travers la peau avec une lumière et une caméra à l’extrémité. Cela permet au médecin de voir l’articulation sans faire une grande incision cutanée. Le médecin peut ensuite insérer des outils à travers la peau et dans l’espace articulaire pour effectuer la chirurgie.
Combien de temps cela prend-il?
Selon ce qui doit être fait d’autre pendant la chirurgie (réparation, retrait, procédures supplémentaires), la chirurgie peut durer de 30 minutes à 2 heures. Cela se fait généralement en ambulatoire
Quel genre de cicatrice vais-je avoir?
Au plus, il y aura quelques petites incisions autour du genou après l’opération. Les cicatrices sont généralement minimes et s’estompent souvent avec le temps car les incisions sont assez petites.
Récupération
Quelle est la durée de la récupération?
Le temps de récupération dépendra de la gravité de la blessure et du type de chirurgie effectuée. Si une réparation méniscale est effectuée, le temps de récupération est généralement plus long. Selon la chirurgie effectuée, votre chirurgien peut ou non limiter votre poids après la chirurgie.
Médicaments postopératoires
Demandez à votre médecin quels médicaments il vous recommande de prendre pendant votre rétablissement. Ils prescriront probablement un analgésique et un anti-inflammatoire (pour réduire l’enflure). Ils peuvent également recommander l’utilisation de bas de contention ou vous donner un médicament pour prévenir les caillots sanguins.
Dois-je suivre une thérapie physique ou de réadaptation?
La physiothérapie est généralement recommandée après la chirurgie du ménisque. Consultez votre chirurgien ou votre physiothérapeute avant d’essayer vous-même des exercices. Certains médecins recommanderont des activités non porteuses de poids pendant un certain temps (selon la chirurgie effectuée) et d’autres voudront peut-être que vous commenciez à essayer des activités porteuses de poids plus tôt dans votre rétablissement. Consultez toujours votre chirurgien en premier et suivez ses instructions.
Les exercices de renforcement musculaire et d’autres thérapies physiques peuvent être une partie vitale de la récupération et peuvent aider à réduire les bruits sourds.
Complications:
Bien que les complications soient rares et que la chirurgie soit considérée comme à faible risque, les complications suivantes peuvent être associées à la chirurgie du ménisque.
- Dommages aux nerfs cutanés (peau)
- Infection
- Douleur et / ou raideur au genou
- Caillots sanguins
- Besoin d’une future chirurgie
- Genou sautant après la chirurgie
Genou sautant après la chirurgie
Les causes de l’éclatement du genou après la chirurgie peuvent être dues à une inflammation des structures du genou. Parfois, si des implants ont été utilisés – bien que cela soit beaucoup moins probable – des éclats peuvent survenir avec différents mouvements du genou.
Pendant la chirurgie arthroscopique, du liquide est inséré dans l’articulation à travers l’arthroscope. Alors que le fluide est absorbé par le corps avec le temps, au départ, il peut contribuer à la raideur et aux sons éclatants. Des bruits de cliquetis peuvent également se produire en raison de la raideur du tissu cicatriciel après la chirurgie. Il peut falloir un certain temps pour que l’articulation se déplace à nouveau en douceur à mesure que l’articulation guérit.
Le claquement ou l’éclatement du genou peut naturellement être irritant et inconfortable. Pour ceux qui souffrent de genoux, des études ont montré que les exercices de renforcement des jambes et d’autres thérapies physiques peuvent aider à réduire les genoux.
Les mesures suivantes peuvent aider à réduire l’éclatement du genou:
- Renforcement des muscles des jambes
- Augmentation de la flexibilité des jambes et des hanches
- Augmentation de l’amplitude de mouvement et de la flexibilité de la cheville
Le plus souvent, l’éclatement du genou se résout généralement avec le temps et avec l’exercice alors que le genou continue de guérir.
Bien que rare, malgré l’exercice et le temps, le popping peut devenir la nouvelle norme et il n’y a peut-être pas grand-chose d’autre à faire.
Gonflement du genou après la chirurgie du ménisque
L’enflure est un indicateur de l’inflammation, qui fait partie du processus de guérison normal après des chirurgies telles qu’une réparation du ménisque . Elle peut parfois persister quelques semaines après la chirurgie méniscale.
Le traitement de l’enflure du genou est assez simple. Beaucoup de gens connaissent l’acronyme RICE : R est, I ce, C ompression et E levation. Non seulement le riz est un excellent traitement pour l’enflure en général, mais il est important pour prévenir et traiter l’enflure du genou après une opération du ménisque.
Après la chirurgie, le genou est généralement enveloppé d’un bandage élastique – pour aider à réduire et à prévenir un gonflement excessif. Si vous avez un gonflement du genou à la maison, l’utilisation continue d’un enveloppement pour compresser doucement la zone peut être utile.
La glace est souvent utilisée pour réduire l’enflure et la douleur après une chirurgie méniscale. Lors du glaçage de la zone affectée, il est important de se rappeler de garder un chiffon quelconque entre le sac de glace et la peau et de ne pas givrer pendant plus de 20 à 30 minutes à la fois.
Le repos et l’élévation du genou au-dessus du niveau du cœur avec quelques oreillers peuvent aider à prévenir, réduire et minimiser l’enflure. Allongez-vous avec le dos à plat sur un lit ou un canapé et élevez le pied / la jambe inférieure avec quelques oreillers jusqu’à ce que le genou soit au-dessus du niveau de votre cœur.
Plus important encore, suivez les recommandations de votre médecin sur les restrictions de poids.
Alors que dans la plupart des cas, l’enflure du genou après la chirurgie est normale et s’améliore avec le temps, il existe certaines situations où l’enflure peut être associée à un problème plus grave. Dans les situations suivantes, vous devez immédiatement contacter votre équipe chirurgicale ou vous rendre aux urgences les plus proches:
- Une augmentation soudaine de l’enflure ou de l’enflure des autres extrémités, des bras ou du visage
- Il y a une odeur nauséabonde, une rougeur croissante, une douleur persistante ou du pus s’écoulant de la plaie
- Si l’enflure est associée à une fièvre supérieure à 100,4 ℉ ou 38 ℃
- En cas de difficultés respiratoires, appelez le 911
Dans le pire des cas, un éclatement, un gonflement et une douleur après une intervention chirurgicale, en particulier s’ils sont nouveaux, peuvent indiquer une autre blessure au genou. Si vous avez des symptômes persistants préoccupants, vous devez planifier une visite avec votre chirurgien pour discuter de ces problèmes.
Notez que les informations contenues dans cet article sont purement informatives et ne doivent jamais être utilisées à la place des conseils de vos médecins traitants.
