Les inhibiteurs de la COX-2 sont des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens ) qui bloquent sélectivement l’enzyme COX-2 et non l’enzyme COX-1 (une enzyme qui aide à la production de la muqueuse protectrice de l’estomac).
Parce qu’ils bloquent sélectivement l’enzyme COX-2 et non l’enzyme COX-1, ces médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont uniquement différents des AINS traditionnels qui bloquent généralement les enzymes COX-1 et COX-2.
La COX-2 est une enzyme responsable de l’inflammation et de la douleur et est exprimée de manière constitutive dans les reins, le cerveau, les os et le système reproducteur féminin.
Les AINS sélectifs COX-2 sont utilisés pour traiter :
- polyarthrite rhumatoïde;
- spondylarthrite ankylosante;
- douleur aiguë (par exemple, blessures sportives);
- crampes menstruelles;
- l’arthrose;
- polyarthrite rhumatoïde juvénile.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sélectifs de la COX-2 sont associés à moins d’effets indésirables gastro-intestinaux que les AINS non sélectifs. Selon les recherches, le risque absolu d’hémorragie et d’ulcération gastro-intestinales supérieures graves est réduit de 50 à 60 % ou plus par rapport aux autres anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Cependant, l’amélioration de la tolérance des inhibiteurs sélectifs de la COX-2 peut entraîner un risque accru de thrombose chez les personnes atteintes d’une cardiopathie ischémique, surtout si elles ne prennent pas d’aspirine.
Voici une comparaison entre l’étodolac et le méloxicam, deux types d’inhibiteurs de la COX-2 :
Étodolac
Il fait partie de la classe des acides pyranocarboxyliques des AINS et est approuvé par la FDA américaine pour le traitement de la douleur aiguë chez les adultes.
Méloxicam
Le méloxicam est un anti-inflammatoire non stéroïdien qui n’est disponible que sur ordonnance.
La Food and Drug Administration a approuvé son utilisation aux États-Unis en 2000.
Les usages
L’étodolac est prescrit pour le traitement de la douleur et de l’inflammation associées à la polyarthrite rhumatoïde, à l’arthrose, à la tendinite, à la bursite, à la polyarthrite rhumatoïde juvénile et aux crampes menstruelles.
Aussi, il peut être utilisé pour le soulagement de :
- douleur ou inflammation causée par une douleur au genou, au dos ou au pied;
- symptômes du lupus érythémateux disséminé;
- symptômes de la goutte ;
- symptômes de la fibromyalgie.
Le méloxicam soulage la douleur et l’enflure dans les affections de longue durée telles que la spondylarthrite ankylosante et la polyarthrite rhumatoïde.
De plus, il peut être prescrit pour une période plus courte dans l’arthrose.
Mécanisme d’action
L’étodolac agit en bloquant l’enzyme qui fabrique les prostaglandines. Cela conduit à une concentration plus faible de prostaglandines.
Le méloxicam agit en bloquant les lipides impliqués dans la réponse de l’organisme à une blessure perçue, entraînant la coagulation du sang et l’inflammation autour du site de la plaie.
Le médicament a une demi-vie de 20 à 24 heures et une biodisponibilité de 89 % après prise orale.
Effets secondaires
Les effets secondaires possibles de l’étodolac comprennent :
- constipation;
- problèmes de vision ou d’équilibre;
- faiblesse musculaire;
- selles noires ou goudronneuses ;
- ballonnements, gaz;
- douleur de poitrine;
- picotements sévères;
- troubles de l’élocution;
- nervosité;
- essoufflement;
- bourdonnement dans vos oreilles;
- gain de poids rapide;
- tousser du sang;
- Vision floue;
- uriner moins que d’habitude;
- nez encombré;
- jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux);
- maux de gorge;
- brûlures d’estomac légères ou douleurs à l’estomac;
- selles de couleur argile;
- démangeaisons ou éruptions cutanées;
- mal de tête;
- urine foncée;
- vertiges;
- saisie (convulsions);
- perte d’appétit;
- maux d’estomac;
- taches violettes sur la peau;
- faible fièvre;
- sensibilité accrue à la lumière.
Les effets secondaires possibles du méloxicam comprennent :
- indigestion;
- brûlures d’estomac;
- maux de gorge;
- la diarrhée;
- dépression;
- constipation;
- arrière-goût inhabituel;
- ballonnements ou gaz;
- rêves anormaux;
- maux d’estomac;
- confusion;
- mal de tête;
- difficulté à s’endormir;
- vertiges;
- bourdonnement dans les oreilles;
- anxiété;
- fatigue;
- Augmentation de l’appétit;
- amincissement des cheveux;
- yeux brûlants ou secs;
- Respiration rapide;
- sensations de piqûre d’épingle;
- changements de vision;
- difficulté à se concentrer.
Dosage
Lors de l’utilisation de comprimés ou de gélules à libération immédiate, pour le soulagement général de la douleur, la dose habituelle recommandée d’étodolac est de 200 à 400 mg toutes les 6 à 8 heures.
La dose maximale recommandée est de 1 000 mg par jour. Il est préférable de prendre vos doses avec de la nourriture.
La dose habituelle recommandée de méloxicam est d’un comprimé par jour.
Avertissements et précautions
Étodolac
Avant de prendre ce médicament, informez votre fournisseur de soins de santé si vous êtes allergique à des médicaments ou si vous avez :
- des antécédents d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque ou de caillot sanguin ;
- un trouble de saignement ou de coagulation sanguine ;
- hypertension artérielle;
- asthme;
- cardiopathie;
- polypes dans votre nez;
- insuffisance cardiaque congestive;
- maladie rénale;
- une histoire d’ulcères d’estomac;
- maladie du foie;
- si vous fumez des cigarettes.
N’utilisez pas ce médicament si vous avez des antécédents de réaction allergique à l’aspirine ou à d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Aussi, ne donnez pas ce médicament à un enfant de moins de 6 ans sans l’avis d’un professionnel de la santé.
Méloxicam
Avant de commencer à prendre ce médicament, il est important que votre professionnel de la santé sache si vous :
- êtes fumeur;
- souffrez d’asthme ou de tout autre trouble allergique ;
- avez déjà eu une réaction allergique à tout autre médicament anti-inflammatoire non stéroïdien ou à tout autre médicament ;
- si vous souffrez d’un trouble inflammatoire de l’intestin, comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn ;
- avez déjà eu un ulcère gastrique ou duodénal;
- prenez d’autres médicaments;
- souffrez de lupus érythémateux disséminé ;
- êtes enceinte, essayez d’avoir un bébé ou allaitez un bébé;
- avez déjà eu des problèmes de coagulation du sang ;
- avez des problèmes de foie;
- avez des problèmes rénaux;
- avez un taux élevé de sucre dans le sang ou de cholestérol ;
- avez une pression artérielle élevée;
- avez un problème avec vos vaisseaux sanguins ou votre circulation ;
- avoir une maladie cardiaque.
Interactions médicamenteuses
L’étodolac peut interagir de manière négative avec les médicaments suivants :
- aspirine;
- prednisone (un glucocorticoïde synthétique);
- Lexapro (escitalopram);
- Cymbalta (duloxétine).
Le méloxicam peut interagir de manière négative avec les médicaments suivants :
- lithium (principalement utilisé comme médicament psychiatrique);
- médicaments pour abaisser les niveaux de potassium;
- médicaments pour les problèmes cardiaques;
- autres anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- anxiolytiques;
- antidépresseurs;
- médicaments anticoagulants;
- d’autres médicaments pour traiter l’arthrite.
De l’alcool
Ne buvez pas d’alcool pendant que vous prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens, car l’alcool peut augmenter le risque de saignement de l’estomac.
Est-ce sécuritaire pendant la grossesse ou l’allaitement?
Ces médicaments peuvent être nocifs pour un bébé à naître.
Ne prenez pas ces anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant la grossesse à moins que votre médecin ne vous l’ait dit.
On ne sait pas si ces anti-inflammatoires non stéroïdiens passent dans le lait maternel.
Informez votre médecin si vous allaitez avant d’utiliser ces AINS.
Etodolac vs Meloxicam – Quel est le meilleur?
L’étodolac est un anti-inflammatoire non stéroïdien approuvé aux États-Unis pour le traitement de la douleur aiguë et pour la gestion des symptômes de l’arthrose et de la polyarthrite rhumatoïde.
Il agit en bloquant l’effet des enzymes cyclo-oxygénases (COX), des substances naturelles du corps humain.
Le méloxicam est un énolcarboxamide ayant une activité inhibitrice préférentielle de la COX-2. Il est prescrit pour le traitement de l’inflammation et des douleurs articulaires, généralement dues à l’arthrose ou à la polyarthrite rhumatoïde.
Selon une étude de 2008 sur le rapport coût-efficacité et l’efficacité clinique des anti-inflammatoires non stéroïdiens sélectifs de la cyclooxygénase-2, le méloxicam et l’étodolac se sont avérés similaires aux anti-inflammatoires non stéroïdiens non sélectifs pour le soulagement symptomatique de la polyarthrite rhumatoïde. et l’arthrose.
