Qu’est-ce que le syndrome de Wernicke-Korsakoff ?
Le syndrome de Wernicke-Korsakoff est dû à une carence nutritionnelle (en particulier en thiamine ou en vitamine B1) qui provoque des manifestations neurologiques telles que des changements visuels, une ataxie et des troubles de la mémoire. Ceci est généralement observé chez les patients alcooliques car l’alcool altère l’absorption de la vitamine B1.
Syndrome de Wernicke-Korsakoff affectant la zone de Wernicke dans le cerveau
Distinction entre l’encéphalopathie de Wernicke et la psychose de Korsakoff
Bien que cette affection soit considérée comme un seul syndrome, il s’agit en fait d’une combinaison de deux affections distinctes qui surviennent très souvent ensemble : l’encéphalopathie de Wernicke et la psychose de Korsakoff. L’encéphalopathie de Wernicke est plus facile et plus rapide à guérir que la psychose de Korsakoff, alors que cette dernière peut prendre un certain temps à gérer. Une autre distinction entre les deux est que chacun d’eux présente une myriade de signes et de symptômes uniques les uns aux autres.
Symptômes du syndrome de Wernicke-Korsakoff
Étant donné que le syndrome de Wernicke-korsakoff est une combinaison de deux conditions distinctes, les signes et les symptômes seraient également différents pour chacun.
Encéphalopathie de Wernicke
- Nystagmus ou mouvement involontaire de l’œil
- L’anisocorie ou la taille inégale des pupilles
- L’ataxie ou le manque de coordination
- Réflexes pupillaires lents
- Confusion
- Ophtalmoplégie ou altération des mouvements de l’œil
Psychose de Korsakoff
- Hallucinations
- Amnésie antérograde perte de souvenirs qui survient après un événement amnésique
- Amnésie rétrograde ou perte de souvenirs survenue avant l’amnésie
- Confabulation ou faux souvenirs
causes
Carence en vitamine B1
La principale cause du syndrome de Wernicke-korsakoff est le manque de vitamine B1 ou de thiamine. La thiamine ou vitamine B1 est connue pour participer à des processus importants dans le corps. c’est pourquoi sa déficience affecte presque tous les organes du corps, cependant le cerveau et le cœur sont les systèmes les plus touchés par cette déficience.
La thiamine est connue pour participer au métabolisme du glucose, au métabolisme des glucides et à la production d’énergie. Ces trois processus sont essentiels au maintien des fonctions du cerveau et du système nerveux. La thiamine est également connue pour contribuer à la santé neurale en améliorant les signaux entre les neurones présents dans le cerveau et dans tout le corps.
Pathogenèse de la carence en thiamine et du syndrome de Wernicke-korsakoff
Étant donné que la thiamine ou vitamine B1 est une co-enzyme essentielle au métabolisme du glucose, son manque affecte grandement ce processus. Le glucose est le principal “aliment du cerveau”, c’est le nutriment qui alimente les cellules du cerveau pour fonctionner et fonctionner correctement. Le glucose est produit par le métabolisme du glucose, et sans l’aide de la thiamine dans ce processus, le cerveau est débarrassé de son nutriment essentiel.
De plus, les vitamines B telles que la thiamine exercent également des effets thérapeutiques sur le cerveau. ces composés améliorent la transmission neuronale de neurone à neurone, favorisant ainsi le bon fonctionnement du cerveau.
Une carence en vitamine B1 peut être le résultat des conditions suivantes :
- Malnutrition sévère
- Alcoolisme
- Thérapie intraveineuse prolongée
- Conditions chroniques nécessitant un séjour prolongé dans une unité de soins intensifs
- Agrafage gastrique
Syndrome de Wernicke-Korsakoff et alcoolisme
Dans les pays occidentaux, le syndrome de Wernicke-korsakoff est considéré comme un problème courant. L’alcoolisme chronique altère l’absorption des vitamines B telles que la thiamine ; le manque de thiamine conduit alors à cette condition. De plus, l’alcoolisme chronique provoque également des changements dans la structure du cerveau. L’atrophie ou l’infarctus des zones cérébrales sont observés chez les alcooliques chroniques. Le changement structurel aggrave la carence nutritionnelle et le syndrome. L’atrophie (diminution de la taille) et l’infarctus (mort des tissus) se produisent dans des zones cérébrales telles que les corps mamillaires, le thalamus et le prosencéphale basal. L’affectation de telles zones expliquerait les différents changements de comportement et de mémoire observés dans le syndrome de Wernicke-korsakoff.
Syndrome de Wernicke-Korsakoff et malnutrition sévère
Les pays asiatiques dont le régime alimentaire principal se compose uniquement de riz raffiné peuvent souffrir de malnutrition et, à leur tour, du syndrome de Wernicke-korsakoff. Cependant, cela n’est pas souvent vu car la carence en vitamine B dans ce cas se présente sous la forme de béribéri. Il s’agit également d’un trouble du système nerveux dont la principale caractéristique est la faiblesse musculaire.
Diagnostic du syndrome de Wernicke-Korsakoff
Cette condition peut être diagnostiquée avec les méthodes suivantes :
- Évaluation neuropsychologique
Une évaluation neuropsychologique complète et complète peut confirmer ou diagnostiquer le syndrome de Wernicke-korsakoff. Cela implique une évaluation de l’amnésie antérograde et rétrograde, de la confabulation (qui est une caractéristique de la maladie) et de l’ataxie et du nystagmus.
- Études d’imagerie telles que l’IRM et la tomodensitométrie
Ceci est à confirmer pour l’atrophie et la dégénérescence des corps mammillaires.
Traitement du syndrome de Wernicke-Korsakoff
Supplémentation en vitamine B1
C’est le traitement de base du syndrome de Wernicke-korsakoff. La supplémentation se fait initialement par voie intraveineuse puis suivie de doses intramusculaires puis de doses orales. Pendant la supplémentation en vitamine B1, l’individu ne reçoit pas encore de grandes quantités de glucose. En effet, la carence peut ne pas être corrigée au cours de la phase initiale et des quantités élevées de glucose peuvent exacerber l’encéphalopathie.
Gestion des symptômes et de soutien tels que :
Réorientation constante
Les patients qui manifestent l’encéphalopathie de Wernicke ont souvent de la confusion, pour aider ces patients atteints du syndrome de Wernicke-korsakoff doivent être constamment orientés vers leur environnement, le temps et la personne avec qui ils se trouvent. Garder un calendrier à proximité et alimenter fréquemment les informations du patient telles que l’heure, le lieu et les personnes autour peut gérer ce problème.
Dispositifs d’assistance
Les appareils fonctionnels sont également utiles, en particulier pour les personnes souffrant d’ataxie ou de mouvements non coordonnés.
Management visuel
Les patients atteints du syndrome de Wernicke-korsakoff souffrent également de problèmes de vision en raison de la faiblesse des muscles contrôlant l’œil. Ils peuvent n’avoir qu’une vision centrale ou une double vision. Les patients doivent être informés de fermer l’œil en cas de vision double, et les membres de la famille doivent se positionner directement devant le patient si la vision centrale est uniquement présente.
Une fois la psychose de Korsakoff installée, le rétablissement complet de la maladie devient difficile et l’individu peut avoir besoin d’une prise en charge neuropsychiatrique intense.
Pronostic
Lorsque le syndrome de Wernicke-korsakoff n’est pas traité immédiatement, le pronostic devient mauvais. Le rétablissement d’une personne et la probabilité qu’elle suppose un fonctionnement normal deviennent peu probables lorsque la psychose de Korsakoff s’installe.
Complications
Lorsqu’il n’est pas traité, le syndrome de Wernicke-korsakoff peut entraîner :
- Coma
- Lésions cérébrales permanentes
- Changements cognitifs et comportementaux
- Psychose
- Amnésie permanente et perte de mémoire
- Mort si non traité
La prévention
Pour prévenir cette condition, une personne doit :
- Bon complément de vitamine B1 en mangeant des céréales, des noix, des grains entiers, des flocons d’avoine, des asoaragus, des œufs et des pommes de terre.
- Gestion de l’alcoolisme chronique
