SUPPOSONS QUE VOUS AYEZ EU vos deux vaccins ARNm COVID-19, ou votre seul vaccin Johnson & Johnson ici aux États-Unis Jusqu’à présent, tout va bien. Mais avec l’augmentation des nouvelles variantes de COVID, comme Delta, et des cas révolutionnaires parmi les personnes entièrement vaccinées, vous vous demandez peut-être si votre ou vos vaccins actuels sont suffisants pour vous protéger de cette variante et des futures itérations du coronavirus ? Et, si non, cela signifie-t-il que vous avez besoin d’une piqûre de rappel maintenant ?

Après des semaines de réfutation des affirmations selon lesquelles un troisième vaccin serait nécessaire (même après que les responsables de Pfizer-BioNTech ont annoncé que leur vaccin perdait en efficacité six mois après la vaccination), la Food and Drug Administration a inversé le cours le 12 août avec de nouvelles directives que les personnes atteintes conditions conduisant à un système immunitaire affaibli devraient en effet recevoir une troisième dose du vaccin à ARNm. De plus, les greffés et les personnes en traitement pour certains cancers (qui ont également une réponse immunitaire affaiblie) devraient recevoir une dose supplémentaire, selon la FDA.

En juillet, la FDA et les Centers for Disease Control and Prevention ont publié un communiqué conjoint, déclarant sans équivoque qu’une injection de rappel n’était pas nécessaire. “Les personnes entièrement vaccinées sont protégées contre les maladies graves et la mort, y compris contre les variantes circulant actuellement dans le pays telles que Delta”, conclut le communiqué.

La déclaration de la FDA du 12 août a qualifié ces remarques d’une nouvelle recommandation pour les personnes dont le système immunitaire est gravement affaibli de rechercher un troisième vaccin. (Notamment, la FDA n’a pas inclus de lignes directrices pour ceux qui ont initialement reçu le vaccin J&J à dose unique.) Les personnes qui seront admissibles à cette troisième dose représentent environ 3 % de la population américaine.

Pour tous les autres… le temps nous dira si un rappel est nécessaire. Nous avons demandé à Jason Gallagher, PharmD, professeur clinicien à la Temple University School of Pharmacy et spécialiste en pharmacie clinique des maladies infectieuses au Temple University Hospital de Philadelphie, de nous donner le résultat final.

HealthCentral : Pourquoi quelqu’un aurait-il besoin d’une piqûre de rappel pour COVID-19 ?

Jason Gallagher, PharmD : Il y a trois raisons pour lesquelles on peut avoir besoin d’une dose supplémentaire de vaccin après avoir déjà été complètement vacciné. La première raison est une injection de rappel classique, qui est administrée pour éviter qu’une réponse immunitaire en déclin ne soit insuffisante pour prévenir l’infection. Un exemple serait le tétanos, qui nécessite des rappels tous les 10 ans. La seconde consiste à donner à quelqu’un une immunité contre différentes variantes ou types de l’agent pathogène d’origine. Ceci est similaire à ce qui se fait avec la grippe, puisque les souches du virus changent chaque année.

La troisième raison est qu’une personne peut ne pas développer un niveau de protection suffisant par rapport au schéma posologique normal. Parfois, nous donnons une ou plusieurs doses de vaccin pour les « booster » à un niveau qui les protège. Le vaccin contre l’hépatite B en est un bon exemple.

Avec COVID-19, l’immunité contre les vaccins semble être assez durable, donc [pour la plupart des gens] il n’y a pas encore de raison pour la dose de rappel classique. Mais pour les personnes immunodéprimées, si elles n’ont pas une réponse suffisante après deux doses, elles peuvent avoir besoin d’une autre injection.

HC : Pourquoi Pfizer demande-t-il l’approbation de la FDA pour une injection de rappel chez les personnes non immunodéprimées si leur vaccin est efficace à 95 % ?

Gallagher : Dans un sens, c’est un peu interrogateur. Je pense qu’il est logique d’être préparé et d’étudier dans quelle mesure les boosters augmentent la réponse immunitaire et si cela est sûr. Il est donc intelligent de l’étudier, et les National Institutes of Health étudient également cela avec d’autres vaccins. Mais je pense que, que ce soit sûr et efficace ou non, ce n’est peut-être pas nécessaire. Nous ne savons pas si c’est le cas ou non.

HC : Est-il typique d’avoir besoin d’une injection de rappel si peu de temps après avoir été vacciné ?

Gallagher : Nous n’avons jamais eu la capacité d’employer des vaccins comme celui-ci d’une manière qui puisse façonner la trajectoire d’une pandémie. Ce sont vraiment des eaux inexplorées. La raison pour laquelle nous pourrions avoir besoin de doses supplémentaires tôt est parce que la pandémie n’est pas contrôlée, et tant qu’il y a de nombreuses infections, il y a des chances que le virus change d’une manière qui rend les vaccins moins efficaces. Plus nous vaccinons, plus la pandémie est contrôlée rapidement et moins il est probable que des doses continues soient nécessaires.

HC : En quoi une injection de rappel serait-elle différente du vaccin lui-même ?

Gallagher: Ce serait l’une des deux choses, selon la raison du rappel. Si le déclin de l’immunité en est la raison, alors la piqûre de rappel serait la même que les vaccins actuellement utilisés. Il est probable que les gens pourraient recevoir soit le même vaccin, soit un autre. C’est quelque chose qui est actuellement à l’étude. Si de nouvelles variantes en sont la cause, alors la “recette” du vaccin serait légèrement différente pour apprendre au corps à se défendre contre une nouvelle variante. C’est un domaine où les nouveaux types de vaccins que nous avons sont vraiment merveilleux, car ils peuvent être changés facilement et très peu du vaccin lui-même changerait. Ce serait comme ajouter un nouveau chapitre d’un livre que le système immunitaire a déjà lu.

HC : Un rappel ciblerait-il la variante Delta ou d’autres variantes ?

Gallagher : Cela dépend encore une fois de la raison. Jusqu’à présent, nous ne pensons pas que la plupart des gens aient besoin de boosters pour quelque raison que ce soit. Si une variante apparaît contre laquelle les vaccins sont moins efficaces, un rappel peut être nécessaire.

Je pense qu’un message important est que les vaccins dont nous disposons jusqu’à présent ne sont pas des circuits, ce sont des tournois du Grand Chelem. Je n’aurais jamais pensé que nous aurions un vaccin disponible aussi efficace si rapidement, sans parler de plusieurs vaccins. Ils connaissent un énorme succès.