Les tumeurs des glandes salivaires sont rares et représentent 3 % de toutes les tumeurs de la tête et du cou.(1).
Environ 2 à 7 % des adénomes pléomorphes subissent une transformation maligne(1).
Les tumeurs des glandes salivaires sont relativement rares et ne représentent que 3 % de toutes les tumeurs de la tête et du cou. La plupart de ces tumeurs sont bénignes et se retrouvent dans les glandes parotides (environ 85 %) suivies par les glandes sous-maxillaires et les glandes salivaires mineures et rarement dans les glandes sublinguales (seulement environ 1 %). Environ 75 à 80 % de ces tumeurs sont de nature bénigne, l’adénome pléomorphe étant la variante la plus courante. Elle constitue environ 60 à 70 % de toutes les tumeurs parotides. Il s’agit d’une masse indolore, à croissance lente, mobile, ferme et solide située sous la peau ou la muqueuse. Lors d’une transformation kystique, ils deviennent mous au lieu d’être fermes, ce qui est rare.(1), (2).
Qu’arrive-t-il aux tumeurs parotides non traitées ?
Comme nous l’avons déjà évoqué, l’adénome pléomorphe est la tumeur la plus courante de la glande parotide. Ils ont une propension à la transformation maligne dans environ 2 à 7 % des cas. On les trouve plus fréquemment du côté droit que du côté gauche et chez les femmes plus que chez les hommes avec un rapport de 2:1. On peut la trouver dans n’importe quel groupe d’âge, même chez les enfants, mais elle est plus répandue entre la cinquième et la sixième décennie de la vie. Lorsqu’ils ne sont pas traités, leur taille peut atteindre plusieurs centimètres et plusieurs kilogrammes. Ils deviennent géants mais constituent une masse indolore, irrégulière et nodulaire étirant la peau sus-jacente. Une transformation maligne est observée dans des cas d’adénome pléomorphe non traités de longue date(1).
Étant donné que ces tumeurs se développent lentement, si leur taille augmente soudainement sur une courte durée et qu’elles présentent des symptômes de douleur, d’ulcération, de saignement, de purulence et d’invasion des tissus profonds, une tumeur maligne peut être suspectée. Habituellement, ces tumeurs ne sont pas traitées en raison de la négligence des patients ou de la peur de la chirurgie. Cependant, ils ne doivent pas être laissés sans traitement pendant une période prolongée en raison de leur capacité de transformation maligne, même si le risque est faible.(1).
Il existe une corrélation entre la longueur de l’adénome pléomorphe non traité et la transformation maligne connue sous le nom de carcinome ex adénome pléomorphe. Sur le plan pathologique, les tumeurs malignes peuvent être de trois types, dont l’adénome pléomorphe métastasant bénin, le carcinome dans l’adénome pléomorphe et le carcinosarcome. Outre des antécédents anciens d’adénome pléomorphe, un risque accru de transformation maligne est également observé en raison de l’âge avancé du patient, des récidives multiples, de la taille de la tumeur et des antécédents de croissance rapide accompagnée de douleur et d’ulcérations, ainsi que de la localisation de la tumeur. Le risque de tumeur maligne passe de 1,5 % présent depuis moins de 5 ans à 9,5 % après plus de 15 ans. Ces tumeurs, lorsqu’elles sont détectées dans le lobe profond, peuvent s’étendre par voie intra-orale dans l’espace parapharyngé et peuvent affecter la parole et la déglutition.(1), (3).
Quand consulter un médecin pour une tumeur parotide ?
La plupart des tumeurs bénignes et malignes se présentent sous la forme d’une masse indolore. Certaines tumeurs malignes peuvent provoquer des douleurs, des ulcérations, des saignements, des engourdissements, des causalgies, des paresthésies et une perte de la fonction motrice due à une paralysie du nerf facial. En général, les tumeurs bénignes se développent lentement, mais si une croissance rapide et des symptômes associés de douleur et d’ulcération sont notés, cela devrait être alarmant. Le patient doit immédiatement consulter un médecin et se faire examiner minutieusement.(1), (2).
Le médecin examinera la masse, demandera des antécédents médicaux complets et de la masse et ordonnera des études d’imagerie (ultrason,radiographie,Tomodensitométrie,IRM, TEP) selon sa suspicion et cytologie par aspiration à l’aiguille fine pour différencier une tumeur bénigne d’une tumeur maligne(1), (2).
Les tumeurs malignes et bénignes nécessitent une excision chirurgicale complète de la tumeur. De plus, les patients atteints d’une tumeur maligne peuvent nécessiter une excision des ganglions lymphatiques régionaux ou parotidiens et une radiothérapie post-chirurgicale, si indiqué. Si la tumeur est située dans le lobe profond, une parotidectomie totale peut être indiquée. Toutes les interventions chirurgicales nécessitent la préservation du nerf facial. La chimiothérapie ne s’est pas révélée efficace dans le traitement des tumeurs des glandes salivaires(1), (2).
Un diagnostic précoce et une excision chirurgicale sont essentiels pour gérer les tumeurs des glandes salivaires.
Références :
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2090074016000141
- https://www.msdmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/tumors-of-the-head-and-neck/salivary-gland-tumors
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1741940904000147
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