Diverses conditions médicales peuvent entraîner un prolapsus des voies respiratoires. Une de ces affections, dans laquelle les voies respiratoires supérieures sont obstruées, est connue sous le nom de prolapsus aryténoïde. Cette affection est souvent précédée d’une laryngotrachéoplastie.
Qu’est-ce que le prolapsus aryténoïde ?
Le mot prolapsus signifie le déplacement d’une partie ou d’un organe de sa position réelle. Le prolapsus aryténoïde est une condition médicale dans laquelle le cartilage aryténoïde près du larynx se déplace de sa position habituelle, provoquant une obstruction des voies respiratoires. Le cartilage aryténoïde est une petite structure à trois côtés en forme de pyramide située sur le larynx. Les cordes vocales sont attachées aux aryténoïdes qui contribuent au mouvement des cordes vocales. Il aide les cordes vocales à se détendre, à se tendre et à se rapprocher. Parfois, ce cartilage aryténoïde peut changer de position, entraînant un prolapsus aryténoïde. Le prolapsus du cartilage aryténoïde peut obstruer les voies respiratoires, entraînant des difficultés respiratoires.
Types de prolapsus aryténoïde
Le prolapsus aryténoïde est sous-classé en trois types. Ce sont –
- Type 1 ou prolapsus aryténoïde antéro-médial :Lorsque le cartilage aryténoïde s’effondre au-dessus de l’entrée laryngée, il est classé dans ce type.
- Type 2 ou prolapsus aryténoïde antéro-postérieur :Dans ce type, les plis aryépiglottiques deviennent significativement et anormalement courts. Cela réduit la dimension antéro-postérieure. Ainsi, les voies respiratoires sont obstruées.
- Prolapsus aryténoïde de type 3 :Au cours de l’aérodynamique inspiratoire, la lumière laryngée est considérablement rétrécie dans ce type de prolapsus aryténoïde. Il se produit donc une déviation postérieure anormale de l’épiglotte.
Symptômes du prolapsus aryténoïde
Les symptômes du prolapsus aryténoïde comprennent :
- Voix rauque
- Fatigue vocale
- Qualité de voix époustouflante
- Incapacité à s’exprimer.
Les symptômes les moins courants du prolapsus aryténoïde peuvent incluremal de gorge, toux, dysphagie etodynophagie. Le signe physique peut inclure une diminution de la mobilité des cordes vocales, un œdème aryténoïde ainsi qu’une perte de symétrie aryténoïde, une mauvaise fermeture de la glotte, un désalignement de la corde vocale et une fente postérieure de la glotte sont quelques-uns des signes physiques observés lors des examens diagnostiques.
Prolapsus aryténoïde chez les enfants
On rapporte souvent que le prolapsus aryténoïde survient davantage chez les enfants. Bien qu’il soit assez fréquent que les voies respiratoires supérieures soient davantage obstruées chez les enfants en raison d’une anesthésie générale, la raison pour laquelle cela conduit à un prolapsus aryténoïde n’est pas claire.
Cependant, des rapports et des études de recherche ont montré que les patients pédiatriques sont plus sensibles au prolapsus aryténoïde lorsqu’ils subissent une anesthésie à l’halothane.
Causes du prolapsus aryténoïde
Les médecins considèrent souvent le tissu supraglottique comme responsable du prolapsus aryténoïde. Les tissus supraglottiques responsables de cette affection sont typiquement :
- Hypotension
- Souple
- Hyperactif.
Outre le tissu supraglottique, les affections étiologiquement considérées comme responsables du prolapsus aryténoïde sont :
- Utilisation chronique de stéroïdes inhalés
- Exercice vigoureux
- Maladies neurodégénératives
- Bronchospasmes asthmatiques
- Accident vasculaire cérébral
- Lésion cérébrale traumatique
- Traumatisme laryngé
- Maladies du tissu conjonctif
- Synkinésie laryngée idiopathique.
Cependant, aucune de ces causes n’est considérée comme la cause évidente dans tous les cas de prolapsus aryténoïde.
Comment se produit le prolapsus aryténoïde ?
La laryngotrachéoplastie est une affection dans laquelle la sous-glotte est obstruée et les voies respiratoires sont bloquées. Dans une telle condition, le prolapsus aryténoïde est une issue possible. Bien que cette maladie soit assez difficile à identifier, elle nécessite généralement une intervention chirurgicale pour traiter le prolapsus aryténoïde.
En cas de sténose laryngotrachéale sévère, en particulier celles qui surviennent chez les enfants, une méthode de traitement récente et largement utilisée est la CTR ou résection cricotrachéale. Des rapports ont été reçus selon lesquels cette condition peut également conduire à un prolapsus aryténoïde.
Diagnostic et traitement du prolapsus aryténoïde
Ceux chez qui on soupçonne un prolapsus aryténoïde sont diagnostiqués par vidéo-endoscopie. Ceci est considéré comme un excellent outil qui montrerait clairement l’obstruction du passage des voies respiratoires.
Au fur et à mesure que cette maladie est diagnostiquée, les médecins exercent une pression continue et positive des voies respiratoires. Cela s’est avéré être un excellent moyen de dégager les voies respiratoires bloquées et l’obstruction est efficacement éliminée.
Conclusion
Le prolapsus aryténoïde est une maladie rare avec une incidence de 80 cas signalés à ce jour. Le principal facteur contribuant au prolapsus aryténoïde est la laryngotrachéoplastie ou toute instrumentation laryngée. Cependant, la maladie nécessite une évaluation et des recherches détaillées afin que les causes exactes conduisant au prolapsus aryténoïde puissent être diagnostiquées, traitées et évitées.
