Qu’est-ce que l’hématome septal ?
Le nez est une structure extrêmement tendre présente dans le visage. Cela le rend vulnérable aux blessures et aux traumatismes. Dans la majorité des cas, une lésion ou un traumatisme nasal ne nécessite aucune intervention médicale. Cependant, il existe une complication d’un traumatisme ou d’une blessure nasale qui peut être potentiellement grave. Cette condition est médicalement appelée hématome septal. Cette complication d’une lésion nasale est assez rare mais lorsqu’elle survient elle nécessite un traitement immédiat. L’hématome septal survient lorsqu’il y a une accumulation de sang sous le mucopérioste du cartilage nasoseptal. Cela peut se produire sur le côté ou les deux côtés du nez peuvent être impliqués, l’implication bilatérale étant plus fréquente.[1].
Une personne peut subir un traumatisme nasal pour diverses raisons, les plus courantes étant une blessure sportive ou un accident de voiture. Dans certains cas, une personne peut subir de graves blessures au nez après une bagarre ou une agression. Il convient de noter ici qu’il n’est pas nécessaire qu’un individu subisse un traumatisme majeur pour avoir un hématome septal. Même des blessures mineures peuvent entraîner cette maladie chez une personne. Cela est particulièrement vrai dans le cas des jeunes enfants. Dans certains cas, la maltraitance des enfants est détectée par la présence d’un hématome septal en l’absence de blessures visibles.[1].
Dans certains cas où une personne a subi une intervention chirurgicale telle qu’une chirurgie des sinus ou une chirurgie des cornets nasaux, un hématome septal peut survenir. Dans de rares cas, une personne peut souffrir d’un hématome septal à la suite d’un traitement prolongé par des anticoagulants ou des médicaments antiplaquettaires. En ce qui concerne la prévalence de cette maladie, les chiffres exacts ne sont pas connus, mais on pense qu’elle survient chez environ 1 % des personnes qui se rendent dans une clinique ORL pour des blessures ou un traumatisme nasal.[1].
Un autre fait est que de nombreux cas d’hématome septal restent non diagnostiqués jusqu’à ce qu’il y ait des complications. Cela se produit généralement dans le cas d’enfants. Un hématome septal peut causer des dommages importants aux tissus du nez, donnant à la structure un aspect déformé. Le patient se plaint également de douleurs intenses au nez, souvent persistantes. Parfois, l’hématome peut bloquer le flux sanguin vers la zone septale, ce qui conduit aux tissus et aux cellules.nécrose [1].
Quelles sont les causes de l’hématome septal ?
On constate souvent que certaines personnes développent un hématome septal même après une blessure mineure au nez, tandis que d’autres ne souffrent pas de cette maladie, même après un traumatisme grave. La raison pour laquelle cela se produit est une chose dont même les chercheurs ne sont pas sûrs. Cependant, ils estiment qu’un traumatisme ou une blessure au nez affecte les muqueuses. Le traumatisme provoque également la rupture des vaisseaux sanguins par lesquels le sang s’écoule. Dans un tel scénario, si les muqueuses ne s’ouvrent pas, il y a une accumulation de sang à l’intérieur de ces membranes, provoquant un hématome septal.[2].
En ce qui concerne les facteurs de risque, étant donné qu’un traumatisme ou une blessure au nez est la principale raison pour laquelle la plupart des cas d’hématome septal surviennent, il n’existe pas de facteur de risque spécifique en tant que tel. Cependant, il existe plusieurs facteurs de risque pouvant entraîner un traumatisme grave ou une blessure au nez. Ces facteurs de risque incluent la pratique de sports de contact comme la boxe ou la lutte. Une personne peut également se blesser au nez après avoir été impliquée dans un accident de voiture.[2].
Une agression ou une bagarre à la maison ou dans la rue est également l’un des facteurs de risque courants d’un coup au nez suffisamment important pour provoquer un hématome septal. Certaines personnes ayant subi une intervention chirurgicale au nez risquent également de développer un hématome septal.[2].
Quels sont les symptômes de l’hématome septal ?
Comme indiqué, la principale cause de l’hématome septal est une blessure ou un traumatisme au nez. Cependant, l’apparition des symptômes de cette maladie est variable et peut aller de quelques heures à plusieurs semaines après la blessure initiale. Dans certains cas, même s’il y a un hématome après une blessure au nez, la personne affectée peut le percevoir comme le résultat de la blessure et non comme un hématome. Il est donc extrêmement important que toute personne touchée par une blessure au nez se fasse examiner minutieusement par un professionnel, surtout si le traumatisme est jugé grave. Si une personne souffre d’un nez cassé, cela peut également provoquer un hématome nasal.[2].
Dans de tels cas, la personne subira un saignement immédiat après la blessure. Il y aura un gonflement visible autour du nez et des yeux. Dans certains cas, après une fracture nasale, le saignement peut ne pas être immédiat mais survenir quelques heures après la blessure initiale. Il y a un écoulement nasal continu. Il y aura également une déformation nasale évidente due à la fracture[2].
Cependant, pour l’hématome septal, le principal symptôme est une obstruction persistante du nez. Le blocage peut affecter un ou les deux côtés du nez en fonction de l’endroit où l’hématome s’est réellement formé. À l’inspection, il peut y avoir une masse érythémateuse visible dans la narine affectée. Certaines personnes ont également des difficultés à respirer en raison d’un hématome septal. Le nez semble également plein et toujours bouché. Cela se produit surtout après une blessure au nez. C’est la raison pour laquelle l’hématome septal doit être traité le plus tôt possible.[2].
Dans certains cas, en raison de retards de traitement, l’hématome s’infecte. Dans de tels cas, la personne affectée ressentira une douleur et une chaleur atroces autour de la zone nasale. Certaines personnes se plaignent également de fièvre suite à un hématome septal infecté.[2].
Pour les bébés et les nouveau-nés qui développent un hématome septal, la douleur a tendance à être extrêmement intense lorsqu’ils respirent par le nez et la friction provoquée par l’air dans le nez provoque de la douleur. Ainsi, si un enfant pleure et ne peut pas être consolé suite à une blessure au nez, l’hématome septal peut en être l’une des causes.[2].
Comment traite-t-on l’hématome septal ?
En ce qui concerne le traitement de l’hématome septal, le sang accumulé doit être évacué. Cela se fait principalement sous anesthésie locale et se déroule le jour même. La procédure consiste à faire une entaille dans le nez puis à drainer le sang. Le médecin mettra ensuite une gaze pour arrêter le flux sanguin. Dans les cas où le patient est un jeune enfant ou un bébé, la procédure sera effectuée sousanesthésie générale [2].
Les enfants qui respirent par le nez auront souvent besoin de placer un tube dans le nez pour leur permettre de respirer normalement jusqu’à ce que la plaie guérisse. Un hématome septal non traité peut entraîner des complications potentiellement graves qui nécessiteront une intervention médicale très agressive. Un hématome septal non traité rend la personne affectée sujette aux infections. Dans de tels cas, l’individu devra peut-être suivre un traitement antibiotique par voie orale ou intraveineuse.[2].
Un drainage peut également être nécessaire pour traiter le gonflement autour du site d’infection afin d’éliminer les cellules et tissus nécrosés. La cloison déviée est encore une autre complication de l’hématome septal non traité. Une personne présentant une cloison déviée sera sujette à diverses infections des sinus et aura également des difficultés à respirer normalement. Un septum dévié nécessite presque toujours une intervention chirurgicale pour corriger la déformation. Cependant, une intervention chirurgicale pour une cloison déviée ne rendra pas toujours la forme du nez normale.[2].
Dans les cas où de gros morceaux de tissus et de cellules sont endommagés en raison d’un hématome septal, les médecins peuvent alors utiliser une greffe pour remplacer les tissus endommagés par des tissus prélevés sur d’autres parties du corps. Une fois l’hématome septal drainé, il peut y avoir une douleur et un gonflement du nez pendant quelques jours pendant lesquels le patient recevra des analgésiques sous forme d’ibuprofène ou de Tylenol.[2].
Des sacs de glace sur le nez seront également recommandés pendant 15 à 20 minutes deux à trois fois par jour jusqu’à ce que la douleur et l’enflure disparaissent. Un médecin doit être consulté dans les cas où la douleur ne disparaît pas ou s’aggrave[2].
En conclusion, l’hématome septal est une complication rare d’un traumatisme ou d’une blessure nasale. Cela se produit lorsque le sang s’accumule dans les muqueuses. Cela se produit lorsqu’un traumatisme brise les vaisseaux sanguins et que les muqueuses restent fermées, empêchant le sang de s’écouler, entraînant le développement d’un hématome. L’hématome septal est une affection traitable et nécessite un drainage du sang pour lequel une incision sera pratiquée dans le nez. Cela se fait normalement sous anesthésie locale, mais dans le cas des jeunes enfants et des bébés, cela se fait sous anesthésie générale.[1, 2].
Si l’hématome septal n’est pas traité, cela peut entraîner diverses complications, dont certaines potentiellement graves. Un hématome septal non traité peut rendre l’individu sujet à diverses infections. Dans certains cas, cela peut également entraîner une déviation de la cloison chez l’individu. Cette condition nécessite une intervention chirurgicale pour corriger la déformation. Après le traitement, il y aura une douleur et un gonflement autour du nez qui seront traités avec des médicaments et des blocs de glace pendant environ une semaine jusqu’à ce que la plaie disparaisse.[2].
Cependant, si la douleur et l’enflure ne disparaissent pas et s’aggravent, il est recommandé de consulter un médecin pour exclure toute infection et formuler un plan de traitement différent pour l’hématome septal. Il est donc conseillé que chaque fois qu’il y a une blessure au nez ou un traumatisme pour une raison quelconque, il est préférable de le faire vérifier par un médecin ORL pour éviter tout risque d’hématome septal non diagnostiqué.[2].
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470247/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/319706.php
Lire aussi :
- Qu’est-ce que l’hématome : types, causes, symptômes, traitement, pronostic
- Les hématomes sont-ils dangereux ?
