Les aphtes ou stomatites aphteuses récurrentes (SRA), appelés médicalement ulcères aphteux, sont de petits ulcères ou lésions peu profonds qui se développent dans la cavité buccale, généralement à la base des gencives ou dans les tissus mous de la bouche. Les aphtes diffèrent deboutons de fièvreen ce sens qu’ils ne sont pas contagieux et ne se développent pas à la surface des lèvres. Les aphtes peuvent être douloureux et le patient peut avoir des difficultés à parler et à manger.
La majorité des aphtes ou des stomatites aphteuses récurrentes (SRA) disparaissent d’elles-mêmes en 10 jours environ. Si les aphtes ne guérissent pas et sont de grande taille ou très douloureux, ils nécessitent alors des soins médicaux. Le traitement comprend des bains de bouche, des applications topiques et des médicaments stéroïdiens.
Causes des aphtes ou de la stomatite aphteuse récurrente (RAS)
La cause exacte des aphtes ou de la stomatite aphteuse récurrente n’est pas claire. Selon les experts, la combinaison de divers facteurs provoque des aphtes. Les facteurs déclenchants des aphtes ou de la stomatite aphteuse récurrente sont :
- Un traumatisme mineur à la bouche dû à un brossage excessif, à des soins dentaires, à une blessure sportive, à un acide/aliments épicésou une morsure de joue.
- Sensibilité à certains aliments, commechocolat,fraises, café, filets,œufs, le fromage et les aliments riches en acide commeananas.
- Laurylsulfate de sodium présent dans les dentifrices et les bains de bouche.
- Certaines bactéries peuvent provoquer une réaction allergique dans la bouche.
- Changements hormonaux pendantmenstruation.
- Une mauvaise alimentation carencée envitamine B12, zinc, fer, etc.
- Stress mental.
- Faiblesystème immunitaire.
- Certaines conditions médicales peuvent également provoquer des aphtes, commemaladie coeliaque,La maladie de Crohn,rectocolite hémorragique,La maladie de BehcetetVIH/SIDA.
Facteurs de risque d’aphtes ou de stomatite aphteuse récurrente
- Être une femme augmente le risque de développer des aphtes.
- Avoir des antécédents familiaux d’aphtes augmente le risque d’en souffrir.
Signes et symptômes des aphtes ou de la stomatite aphteuse récurrente
- La majorité des aphtes sont de forme ovale ou ronde avec un centre jaune ou blanc entouré d’une bordure rouge.
- On les retrouve dans la bouche, à la surface de la langue, sous la langue, à l’intérieur des joues, à la base des gencives, des lèvres et du palais mou.
- Le patient peut ressentir une sensation de brûlure/picotement quelques jours avant l’apparition des plaies.
Les symptômes nécessitant des soins médicaux comprennent :
- Aphtes de taille exceptionnellement grande.
- Plaies récurrentes, où de nouveaux aphtes se développent avant même que les anciens ne soient guéris.
- Plaies qui s’étendent jusqu’aux lèvres elles-mêmes (bordure vermillon).
- Plaies qui ne guérissent pas et persistent au-delà de trois semaines ou plus.
- Douleur persistante.
- Difficulté à boire ou à manger.
- Fièvre élevée.
- Si vous avez des cuspides ou des surfaces dentaires pointues ou s’il y a des appareils dentaires, tels que des appareils orthodontiques, qui sont à l’origine des aphtes ; alors vous devez consulter votre dentiste à ce sujet.
Types d’aphtes ou de stomatite aphteuse récurrente
- Les aphtes majeurs apparaissent moins fréquemment que les aphtes mineurs. Ils sont plus gros et plus profonds que les aphtes mineurs. On constate qu’ils ont des bordures irrégulières et qu’il leur faut environ 5 à 6 semaines pour guérir, avec des cicatrices profondes.
- Les aphtes mineurs sont le type le plus courant. Ils sont souvent de petite taille, de forme ovale et guérissent en une semaine ou deux sans laisser de cicatrices.
- Les aphtes herpétiformes se développent généralement plus tard dans la vie et sont de très petite taille. Ils se développent généralement en grappes de 10 à 100 plaies. Ils ont des bordures irrégulières et guérissent sans laisser de cicatrices en une semaine ou deux.
Investigations des aphtes ou des stomatites aphteuses récurrentes
Aucune enquête ou test spécifique n’est requis pour diagnostiquer les aphtes. L’examen visuel suffit au diagnostic. Pour les plaies persistantes et graves, certains tests seront effectués pour exclure d’autres problèmes médicaux.
Traitement des aphtes ou de la stomatite aphteuse récurrente
Le traitement n’est généralement pas nécessaire pour les aphtes mineurs, car ils disparaissent d’eux-mêmes en quelques semaines. En revanche, les plaies volumineuses, douloureuses ou persistantes nécessitent un traitement comprenant des pommades topiques, des bains de bouche et des corticostéroïdes systémiques pour les aphtes graves.
- Les bains de bouche, qui contiennent du stéroïde dexaméthasone, sont prescrits pour plusieurs aphtes. Cela aidera à soulager l’inflammation et la douleur.
- OTC, ainsi que les pâtes topiques sur ordonnance, qui contiennent des ingrédients actifs comme la benzocaïne, l’amlexanox etfluocinonideaider à soulager la douleur et encourager le processus de guérison. Ils doivent être appliqués sur des plaies individuelles environ trois à quatre fois par jour dès leur apparition et jusqu’à leur guérison.
- Les stéroïdes oraux sont prescrits pour les aphtes graves, qui ne répondent pas aux autres options de traitement. Cependant, ils entraînent des effets secondaires graves et doivent être utilisés avec une extrême prudence et sous la supervision d’un médecin.
- La cautérisation des plaies avec un produit chimique ou via un instrument peut être effectuée pour détruire ou brûler les tissus.
- Des suppléments nutritionnels sont prescrits si le patient suit un régime pauvre en nutriments essentiels comme le folate, la vitamine B-6, la vitamine B-12 et le zinc.
- Si la cause des aphtes est un autre problème médical grave, le traitement de cette condition médicale sous-jacente résout les plaies.
Remèdes à la maison pour les aphtes ou la stomatite aphteuse récurrente (RAS)
- Des agents anesthésiants en vente libre, tels que la benzocaïne, peuvent être essayés.
- Se rincer la bouche avec un mélange d’eau salée ou 1 cuillère à café de bicarbonate de soude dans un demi-verre d’eau tiède est également utile.
- Une petite quantité de lait de magnésie peut être appliquée sur les aphtes 3 à 4 fois par jour.
- Une pâte de bicarbonate de soude à base d’eau appliquée sur les aphtes favorise leur cicatrisation.
- Les aliments acides/épicés/abrasifs doivent être évités car ils peuvent irriter davantage les plaies et augmenter la douleur.
- L’application de glace sur les aphtes aide à soulager la douleur et l’inflammation.
- Brossez-vous toujours les dents doucement avec une brosse à dents à poils souples et utilisez un dentifrice sans agents moussants.
Prévention des aphtes ou de la stomatite aphteuse récurrente (RAS)
- Essayez de suivre une alimentation saine comprenant des fruits, des légumes et des grains entiers pour éviter les carences nutritionnelles.
- Évitez les aliments qui irritent la bouche, comme les chips, les noix, les bretzels, les aliments épicés/salés et les fruits acides.
- Évitez de mâcher et de parler en même temps, car cela pourrait entraîner un traumatisme de la cavité buccale ou une morsure de joue/langue.
- Il est important de suivre une bonne hygiène bucco-dentaire, comme le brossage après les repas et l’utilisation quotidienne de la soie dentaire.
- Consultez votre dentiste si vous portez un appareil dentaire, etc. pour que les cires orthodontiques couvrent les arêtes vives.
- Évitez le stress en méditant et en faisant de l’exercice régulièrement.
Références :
- Clinique Mayo – Aphtes
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